Definicija
Povečana telesna in obrazne dlake pri ženskah, ki ustrezajo moškemu tipu las zaradi pretvorbe vellus las v končne lase zaradi androgena.
Simptomi
- Prekomerna in spremenjena rast las (gostih in pigmentiranih) na obrazu, prsih, trebuhu, nogah, zadnjici in hrbtu
- Acne
- Globlji glas
- Povečana mišična masa
- Zmanjšanje velikosti dojk
- Androgena alopecija
Ogledov
Pred puberteto so vse dlake majhne in nepigmentirane, spadale so v vrsto vellus dlačic. The lojnice v androgenih foliklih so majhni. Zaradi povečane ravni androgena med puberteto se v nekaterih predelih telesa folikuli vellus razvijejo v goste pigmentirane končne dlake. V drugih telesnih regijah povečana raven androgena povzroča lojnice povečati, dlake pa ostanejo vellus dlake.
Vzroki
Vzroki za jajčnike:
- Sindrom insulinske rezistence
- Tumorji, ki proizvajajo androgen
- Virilizacija nosečnosti
Vzroki za nadledvično žlezo:
- Androgenitalni sindrom
- Tumorji, ki proizvajajo androgen
- Cushingov sindrom
Kombinirani vzroki za jajčnike in nadledvično žlezo:
- Idiopatski (družinski) hirsutizem.
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
Eksogeni androgeni:
- Anabolični steroidi
Zapleti
- Psihološki stres
Dejavniki tveganja
- Genetska nagnjenost
- Zdravila, ki vsebujejo androgen
- Debelost
Diferencialna diagnoza
- Hipertrihoza (povečana neodvisnost od androgena lasje rast).
- Sindrom policističnih jajčnikov
- Androgenitalni sindrom
- Cushingov sindrom
- Podhranjenost
- Sladkorna bolezen
- Galaktoreja
- Acromegaly
Terapija brez zdravil
Terapija brez zdravil lahko poveča samo povečano lasje, vendar ne dosežemo trajnega izboljšanja: Kozmetično odstranjevanje dlak z britjem, beljenjem ali uporabo depilacij, elektroliza.
Zdravljenje z zdravili
Cilj terapije z zdravili je zaviranje delovanja androgenov na lasni mešiček: Peroralni kontraceptivi v kombinaciji z antiandrogeni:
- Etinilestradiol + ciproteron. Najbolj uporaben hirsutizem terapija za ženske v predmenopavzi je kombiniranje peroralnega kontraceptiva z antiandrogenom. The peroralni kontraceptivi so potrebni za zatiranje hiperandrogenemije jajčnikov. To je zato, ker lahko estrogenska komponenta poveča koncentracija SHBG (globulin, ki veže spolni hormon) in s tem vezava na beljakovine of androgeni. Progestogeni zavirajo izločanje LH, ki spodbuja testosteron izčrpanost. Za terapijo hirsutizem, peroralni kontraceptivi z progestini brez androgene aktivnosti je treba prednostno predpisati. Peroralni kontraceptivi so idealna terapevtska izbira za bolnike z nenormalnimi cikli in akne. Če pa jih uporabljamo samostojno, niso najučinkovitejša metoda terapije.
Antiandrogeni:
- Cyproterone - standardno zdravljenje pri ženskah po menopavzi.
Zaviralci ornitin dekarboksilaze:
- Eflornitin, ireverzibilni zaviralec encima ornitin dekarboksilaza, se uporablja pri ženskah z razmeroma blagim hirzutizmom ali kot dodatek k zdravljenju s peroralno kontraceptivi ali spironolaktoni.
Zaviralci alfa-reduktaze:
- Finasteride preprečuje pretvorbo testosteron na aktivni dihidrotestosteron z zaviranjem 5α-reduktaze (problem: teratogenost).
Analogi GnRH:
- levprorelin, nafarelin. Analogi hormona, ki sprošča gondaotropin, zavirajo izločanje LH in v, preprečuje nastajanje steroidov v jajčniki.
Glukokortikoidi:
- Deksametazon, Prednisone. Uporaba glukokortikoidi zavira stimulacijo skorje nadledvične žleze, ki jo sproži ACTH.
Antidiabetična zdravila:
- Metformin, rosiglitazon, pioglitazon. mehanizem delovanja se domneva, da gre za zmanjšanje biosinteze androgeni in povečanje globulina, ki veže spolni hormon (SHBG).
Zeliščna terapija
- Evt.Čaji z zeleno meto
Nasveti
Obrazne dlake se počasneje odziva na zdravljenje z zdravili kot ostali telesne dlake. Vrsta terapije je odvisna od vzroka za hirzutizem, lokacije in obsega lasje rast. Traja lahko tri do štiri mesece, preden se simptomi opazno zmanjšajo. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je potrebno vseživljenjsko zdravljenje.
Stvari, ki jih je treba vedeti
Približno 5–10% žensk v reproduktivni dobi trpi za hirzutizmom, kar je klinična manifestacija povišanih ravni androgena skupaj z akne in alopecija. Južne ženske pogosteje trpijo za hirzutizmom. Najpogostejši vzrok za hirzutizem so kombinirani vzroki za jajčnike in nadledvično žlezo (95%). Ločimo dve različni vrsti las: fine, nepigmentirane vellus dlake, ki se pojavljajo po vsem telesu in prevladujejo v puberteti, ter gostejše, pigmentirane končne dlake. Ko se raven androgena v puberteti povečuje, se dlake vellus pretvorijo v končne lase. Če želite aktivirati lasne mešičke, testosteron mora biti pretvorjen v dihidrotestosteron s 5α -reduktazo. Tako pri ženskah prekomerna proizvodnja androgenov in povečana občutljivost lasnih mešičkov vodijo do pretvorbe las iz vellusov v končne lase.
