Histološko razvrščanje
Poleg pomembnih napovednih dejavnikov, kot so limfna prizadetosti vozlov in statusu receptorja tumorja igra pomembno vlogo tudi histološko razvrščanje. Pod mikroskopom se celice tumorja ocenijo na vzorcu tkiva dojke in na podlagi tega se določi razvrščanje. Tumorji, katerih celice so zelo podobne izvornemu tkivu, se imenujejo tumorji G1.
Močna podobnost z zdravim tkivom dojk je prognostično ugodna. Takšne tumorje lahko uvrstimo v skupino z majhnim tveganjem, če izpolnjujejo nadaljnja ugodna merila. Ne potrebujejo posebej agresivne tumorske terapije in imajo večje možnosti za preživetje in zdravljenje.
Verjetnost ponovitve je tudi manjša kot pri tumorjih v skupini z visokim tveganjem. Razvrščanje po G2 pomeni, da je tumor že manj diferenciran in se po svoji strukturi bolj razlikuje od prvotnega tkiva dojke. Takšni tumorji so običajno bolj agresivni in maligni.
Zato so povezane z večjim tveganjem za metastaze. Takšni tumorji so razvrščeni v skupino z večjim tveganjem kot tumorji G1. Ni nujno, da je tumor z razvrstitvijo G2 nujno povezan s slabšimi možnostmi preživetja in zdravljenja kot tumor z diferenciacijo G1.
Drugi dejavniki, kot so limfna Vozel metastaze in receptorski status tumorja sta odločilna. Ocenjevanje raka dojk med drugimi dejavniki igra pomembno vlogo pri prognozi žensk. Tumor dojke, ki dobi oceno G3, pod mikroskopom pokaže slabo diferencirano tkivo.
To pomeni, da se tkivo tumorja zelo razlikuje od prvotnega tkiva dojke. Ocenjevanje G3 ima zato neugodno prognozo. Zdi se, da so možnosti za ozdravitev sprva slabše kot pri tumorju boljše razvrstitve.
Vendar ni vedno tako. Veliko pomembnejši od razvrščanja tumorjev so dejavniki, kot so odziv na terapijo ali metastaze. Tumorji, ki niso metastazirani, imajo boljšo prognozo tudi z višjo stopnjo kot tisti z nizko stopnjo in so metastazirani. Zato možnosti za ozdravitev ni mogoče določiti samo na podlagi razvrščanja.
Odvisnost od hormonov povečuje možnosti za ozdravitev
Hormonska odvisnost od raka dojk lahko tudi odločilno za prognozo bolezni. Hormonska odvisnost pomeni, da rak ženski spol spodbuja k rasti hormoni (estrogeni). S posebej razvitimi zdravili je mogoče zatreti učinek estrogena na rak celic in tako preprečujejo napredovanje bolezni.
Hormonska odvisnost od raka dojk lahko torej pozitivno vpliva na stopnjo preživetja in možnost okrevanja s to nadaljnjo terapevtsko možnostjo. Poleg tega se hormonsko odvisni tumorji redko tvorijo metastaze. Vendar je stopnja recidiva (stopnja ponovitve) bistveno višja pri ženskah, ki razvijejo dojke rak pred 35. letom starosti, tj. v poznejšem življenju znova pogosteje razvijejo rak dojke.
Čeprav od hormonov neodvisen rak dojk raste bolj agresivno, pa so recidivi, če ga popolnoma odstranimo, manj pogosti. Napoved je torej odvisna od posameznega primera. V višji starosti pa je prognoza za hormonsko odvisen rak dojke boljša kot za hormonsko neodvisni rak dojke.
