Histologija in tkivo (mikroskopija)
Histološko obstajajo tri plasti: 1. intima: intima je najbolj notranji sloj aorta in je sestavljen iz endotel in subendotelni sloj. Na bazalni lamini so enocelične plasti tako imenovanih endotelijskih celic, ki imajo na vrhu negativni naboj (apikalni) zaradi glikokaliksa (sladkorja, ki je povezan z celična membrana). Te celice so ravne in imajo vzdolžno os vzporedno s krvnim obtokom.
Posamezne celice so povezane z gostimi membranskimi beljakovinskimi spojinami (npr. Tesni stiki, reže, desmozomi). To zatesni prostor med celicami, uravnava paracelularni transport (celice lahko zapustijo kri sistem, ne da bi poškodoval celično steno!) in zagotavlja polarnost celic.
O endotel tvori oviro za aorta skozi katero poteka izmenjava snovi s tkivom. Prav tako igra pomembno vlogo v kri strjevanje in vnetne reakcije (adhezija trombociti in bele krvničke), pa tudi pri regulaciji širine plovila. Subendotelna plast aorta je sestavljen iz zunajceličnega matriksa.
Vsebuje na primer kolagen in elastična vlakna, kolagen (tip IV), mikrofibrile, fibrilin, proteoglikani itd. Ta plast je mesto žilne kalcifikacije (ateroskleroza).
2. gojišča (tunica media): Ta srednja plast je sestavljena iz elastičnih in kolagen vlakna in predvsem (gladkih) mišičnih celic, ki so razporejene v obliki spirale ali obroča in uravnavajo žilno širino. 3. adventitia (tunica externa): Ta najbolj zunanja plast aorte je v glavnem sestavljena iz vezivnega tkiva in zasidra plovilo v njegovi okolici. Vsebuje tudi plovila za kri oskrbe (vasa vasorum) in živca plovila.
Med intimo in mediji ter med mediji in adventicijo je še ena Membrana elastica (notranja in zunanja). To je elastična lamela. Aorta spada med arterije elastičnega tipa. V tej vrsti plovila medij je posebej debel in vsebuje veliko elastičnih vlaken, kar je pomembno za delovanje aorte.
Bolezni aorte
Aortni ventil stenoza je skoraj popolno zaprtje aortne zaklopke. Stenozo lahko povzroči prirojena malformacija, arterioskleroza, revmatično vnetje oz endokarditis (vnetje notranje obloge srce), ki jo povzroča bakterijska okužba. Stenoza vodi do obremenitve tlaka na levega prekata.
Kri v prekatu se lahko izvrže le pod višjim tlakom, ker srce ventil se ne more več popolnoma odpreti. Kompenzacijska mišica hipertrofija ( srce mišica se poveča) levega prekata pojavi se, kar ima druge posledice, na primer višji srčni utrip zaradi večje potrebe po kisiku za povečano mišično maso. Simptomi že dolgo niso prisotni, simptomi, kot so utrujenost, omotica ali aritmija se pojavijo pozno.
Aortni ventil stenoza se zdravi z gradientom tlaka več kot 50 mmHg med levega prekata in naraščajoče aorte ali pri simptomatskih bolnikih. Aortni ventil insuficienca je nezmožnost zapiranja aortne zaklopke. To lahko povzroči povečanje vezivnega tkiva ventila (fibroza) in posledično krčenje zaklopke, kot je to pogosto pri revmatičnem vnetju.
To dilatacijo (povečanje) lahko povzroči povečan volumen krvi v levem prekatu, pri čemer srce najprej reagira s povečanjem kap volumna in dilatacija prekata (komore) in kasneje tudi povečanje mišične mase. To povečanje prostorninske obremenitve opredeli in opiše Frank-Starlingov mehanizem. Insuficienca aortne zaklopke se zdravi s kirurškim posegom, če ima bolnik omejeno sposobnost prenašanja teže, če je insuficienca huda ali če se volumen v levem prekatu znatno poveča.
Ta tema vas bo morda tudi zanimala: Bolezni srčnih zaklopk Raztrganje aorte je posledica povečanega mehanskega stresa zaradi pretoka krvi in predhodno poškodovane stene. Glede na to, katera plast stene je porušena, se lahko lumen premakne, kot v asektna disekcijaali pa lahko pride do proste krvavitve. Lahko pride do pokrite rupture, pri kateri izhod krvi iz aorte ustavi peritonej in kri lahko pronica v nekaj dneh.
Bolniki z rupturo aorte doživijo nenadno drobljenje bolečina v hrbtu in / ali trebuhu, ki ga pogosto spremljajo simptomi šok s padcem krvni tlak ali strah pred smrtjo, pa tudi subjektivna kratka sapa ali premajhna kri v spodnjih okončinah. Če solza na aorti ostane neodkrita in ni prekrita ruptura, smrt nastopi v nekaj minutah. Pokrita ruptura je tudi indikacija v sili in jo je treba takoj operirati, če jo pravočasno odkrijemo.
Ta tema bi vas lahko zanimala tudi: Kalcifikacije v trebušni arteriji An anevrizma aorte je lokalizirano razširitev aorte. Ločimo med pravo anevrizmo (anevrizmo verum), kjer so prizadete vse stenske plasti, in lažno anevrizmo. Pri ponarejeni anevrizmi je prizadeta le najbolj zunanja stenska plast, adventicija.
Lažne anevrizme so lahko v različnih oblikah, na primer saciformis ali fusiformis. Anevrizmo povzroči oslabitev elastične sile medija (srednja stenska plast posode), zaradi česar posoda ne more več vzdržati intravaskularnega tlaka in "izboklin". Vzrokov za razvoj anevrizme je veliko.
Na primer, arterijska hipertenzija (visok krvni tlak), arterioskleroza ali prirojena šibkost vezivnega tkiva (npr Marfanov sindrom) je lahko odgovoren za to. Simptomi, kot so bolečina zadaj se lahko pojavi občutek pritiska ali subjektivno zaznana kratka sapa, ki pa ni značilna za anevrizma aorte. Za diagnostično razjasnitev lahko razmislimo o slikovnem postopku, kot je računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Kritični premer 5 cm za naraščajočo aorto in aortni lok ali 6 cm za padajočo aorto je indikacija za operativni poseg. Toda tudi če anevrizma v treh mesecih zraste za več kot 1 cm, je treba razmisliti o operaciji. Pogosto a stent se vsadi med operacijo na padajoči aorti, dokler ni nobenega drugega odhajajočega arterije je med postopkom premaknjen.
Aortna disekcija je cepitev stenskih slojev aorte. Izhodišče delitve stenskih plasti je tunica intima, najbolj notranji sloj aorte, kjer ima kri neposreden stik. Krvavitev se pojavi med tuniko intimo in gojiščem, ki je naslednja stenska plast.
Krvavitev povzroči, da se lumen premakne, kar povzroči "pravi lumen" in "lažni lumen". Lumen se nanaša na votel prostor v posodi. Raztrganje intime in nastanek "lažnega lumna" lahko privede do premika pravega lumna.
Vstop je solza v intimi aorte, ponovni vstop je točka, pri kateri kri iz lažnega lumna prehaja nazaj v pravi lumen. Aortna disekcija lahko razvrstimo po klasifikaciji Stanford in DeBakey. Obe klasifikaciji opisujeta lokacijo seciranja. Tipično simptomi aortne disekcije so zabadanje bolečina izžarevanje v ramo in / ali tako imenovano bolečino uničenja, pri kateri je čutiti tudi strah pred smrtjo. Disekcijo zdravimo na podoben način kot anevrizmo s kirurškim posegom z uporabo cevaste proteze oz stent.
Vsi članki v tej seriji:
