Histoplazmoza je okužba s plesnijo Histoplasma capsulatum, ki lahko prizadene celo telo, vendar je običajno omejena na pljuča. V Evropi je ta bolezen redka. Območja distribucija so zlasti Afrika, Indonezija, Južna, Srednja in delno Severna Amerika.
Kaj je histoplazmoza?
Povzročitelj histoplazmoze je dimorfna gliva, imenovana Histoplasma capsulatum. Dimorfna pomeni, da se lahko pojavlja tako v micelijski obliki kot plesen kot v enocelični obliki kot kvas. Njegov videz je odvisen od temperature. Oblika plesni je prisotna pri 25 stopinjah, oblika kvasa pa pri 37 stopinjah (telesna temperatura). Ob ustrezni izpostavljenosti tej glivi se lahko vsakdo okuži s histoplazmozo, čeprav posamezniki z oslabljenim imunskim sistemom običajno ne razvijejo simptomov. Samo pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom, na primer pri tistih z AIDS, ali se patogen pogosto širi po telesu s pogosto usodnim potekom bolezni. Na območjih, kjer se ta gliva širi, velja histoplazmoza za odločilni simptom virusa HIV.
Vzroki
Histoplazmozo vzročno povzroči okužba z glivo Histoplasma capsulatum. Okužba se pogosto zgodi v netopirjih ali kokošnjakih. Prenaša se s prahom in se naseli v pljučih. Takoj se aktivirajo tako imenovani makrofagi (čistilne celice), ki obkrožijo glivično celico. Vendar v tej fazi glive ne poginejo. Nasprotno, v celicah smetarja se lahko še naprej razmnožuje tako, da kali. Ker se pri telesni temperaturi pojavlja v obliki ene celice kot a kvasna gliva, lahko tako prek krvnega obtoka vstopi v celo telo z makrofagi. Pri osebah z nedotaknjenimi imunski sistemje patogeni umrejo v nadaljnji fazi imunske reakcije. Tako se v več kot 90 odstotkih simptomov ne pojavijo in vzpostavi se vseživljenjska imunska zaščita pred Histoplasma capsulatum. Po drugi strani pa imunsko oslabljeni posamezniki pogosto razvijejo hude poteke bolezni s histoplazmozo, od katerih so nekateri usodni.
Simptomi, pritožbe in znaki
V približno 90 odstotkih okužba z Histoplasma capsulatum ne povzroči nobenih simptomov. V posameznih primerih majhne brazgotine na območju pljuč je mogoče zaznati med x-ray izpit. Bolniki s simptomi trpijo zaradi pritožb, kot je suha kašelj, šibkost in splošno hladno simptomi. Poleg tega hudo želodec bolečina z bruhanje lahko pojavijo. Med potekom bolezni povišana telesna temperatura in mrzlica pojavijo se tudi skupaj z napadi znojenja in hudo želodec bolečina. Začetni simptomi se običajno pojavijo v 3 do 14 dneh po stiku z glivico. Če histoplazmoza še napreduje, se lahko razvije izguba teže. Poleg tega simptomi, kot so šibkost, težko dihanje in bolečina v prsnem košu lahko pojavijo. Če so vpletene oči, pride do motenj vida. Hud potek se kaže v neenakomernih predelih v spodnjem delu pljuč. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom se lahko pojavijo tudi drugi simptomi. Ustrezne rizične skupine trpijo zaradi glavoboli, krči in poškodbe v ustne votline spremlja simptome histoplazmoze. V odsotnosti zdravljenja ali neustreznem zdravljenju lahko okužba z Histplasma capsulatum vodi do smrti bolnika. Glede na obliko bolezni se pojavijo tudi drugi simptomi možganov, živčni sistemali koža se lahko pojavijo.
Diagnoza in potek
Zaradi redkosti histoplazmoze v Evropi so napačne diagnoze pogoste. Čeprav je bolezen običajno tiha, je okužba z visoko koncentracija glivičnih spor oz imunsko pomanjkanje lahko vodi do hudih simptomov, za katere je značilna bolečina on vdihavanje, povišana telesna temperatura, mrzlicain kašelj. Lahko je tudi krvav kašelj, Bradavicepodobne kepe na kožain otekle limfna vozlišča. Začasna diagnoza se postavi z raziskovanjem okoliščin bolezni in izključitvijo diagnoz drugih bolezni. Če se sum histoplazmoze potrdi, lahko glivo Histoplasma capsulatum odkrijemo koža brisi, biopsijo pljuč in kri or hrbtenjača preskusi. Slikovne tehnike kažejo sence na pljučih, ki jih povzročajo kalcifični vozlički. Odkrivanje protiteles je pri histoplazmozi običajno nezanesljivo, ker zlasti imunsko oslabljeni posamezniki ne kažejo ustreznih imunskih odzivov.
Zapleti
Histoplazmoza povzroča hude simptome in zaplete v pljučih in dihalni trakt. V večini primerov se prizadeta oseba sprva počuti slabo in utrujeno ter trpi zaradi hude bolezni povišana telesna temperatura. Poleg tega, pljučnica in se pojavi suh kašelj. Kašelj se lahko razvije tudi v hemoptizo, ki se običajno lahko vodi do tesnobe oz panični napadi. Pacientova imunski sistem je močno oslabljen in se lahko pojavijo nadaljnje okužbe ali vnetja. Poleg tega običajno simptomi gripe pojavijo se tudi, tako da odpornost pacienta izjemno pade. Je tudi premajhna teža in v mnogih primerih dehidracija. Kakovost življenja bolnika močno zmanjša in omeji histoplazmoza. Neposredno zdravljenje ni potrebno v vsakem primeru. Pogosto se histoplazmoza zaceli sama in nadaljnji zapleti se ne pojavijo. Če je bolnik že prej oslabel imunski sistem, zdravljenje poteka s pomočjo zdravil. Če histoplazmoze ne zdravimo, lahko v najslabšem primeru povzroči smrt, če ima prizadeta oseba na primer tudi HIV.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če je prizadeta oseba prizadeta dihanje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če ni drugih prehladov ali alergijskih reakcij, veljajo omejitve dihanja zaskrbljujoče in jih je treba razjasniti. To vodi do premajhne preskrbe organizma, kar dolgoročno vodi do življenjske nevarnosti stanje. V primeru notranjega nemira, občutka bolezni ali splošne šibkosti se je treba posvetovati z zdravnikom. Utrujenost, izčrpanost in upad običajne zmogljivosti so znaki, ki jih je treba temeljito pregledati in zdraviti. Če se simptomi povečajo ali širijo v telesu, je obisk zdravnika nujen. Če prizadeta oseba trpi zaradi bolečin, ko dihanje v, potrebna je posebna previdnost. S tem opozorilom je treba čim prej obiskati zdravnika, da ne pride do nadaljnje škode. Motnje spanja, palpitacije, visok krvni tlak in nepravilnosti srce ritem naj pregleda zdravnik. Otekle limfna vozlišča, ki niso povezana z vplivajo se štejejo za nenavadne, še posebej, če so prisotni več tednov. Znaki, kot so mrzlica in hudo neželena izguba teže zahtevajo tudi obisk zdravnika. Počasno povečanje opisanih simptomov kaže na glivično bolezen. Prizadeta oseba se postopno poslabša v svojem počutju in bi morala takoj poiskati zdravniško pomoč, ko spremembe privedejo do omejitev njenih dnevnih obveznosti.
Zdravljenje in terapija
Terapija saj histoplazmoza zaradi blagih simptomov običajno ni potrebna. Posamezniki z nepoškodovanim imunskim sistemom imajo lahko tudi akutne simptome kot posledico okužbe z visokim koncentracija patogena, vendar se bolezen popolnoma pozdravi po sedmih do osemnajstih dneh. Imunokompromitirani posamezniki pa pogosto razvijejo kronično obliko histoplazmoze, pri kateri se patogeni niso popolnoma uničeni. Kronična histoplazmoza lahko nato preide v razširjeno obliko s hudimi simptomi, kar v več kot 90 odstotkih povzroči smrt, če je ne zdravimo. Če pa zdravimo razširjeno histoplazmozo, lahko rešimo življenja več kot 85 odstotkov bolnikov. Pri kroničnem ali razširjenem poteku bolezni je nujno zdravljenje z antimikotiki droge (protiglivična sredstva) več tednov. Če žarišča pus v telesu, je indicirana njegova kirurška odstranitev. Osebe s kronično oslabljenim imunskim sistemom (HIV) je treba trajno zdraviti s protiglivičnimi sredstvi droge v primeru histoplazmoze.
Obeti in napovedi
Napoved histoplazmoze je vezana na bolnikovo celoto zdravje. Če je imunski sistem stabilen in zdrav, je napoved ugoden. The patogeni lahko ubije telesni lastni obrambni sistem. Posledično se prepreči širjenje in spore glivic se odstranijo iz organizma po človekovem naravnem izločevalnem sistemu. Poleg tega telo razvije imunost na patogene, tako da je prizadeta oseba ustrezno zaščitena pred vnovično okužbo glivičnih spor v življenju. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom lahko v večini primerov pričakujejo slabšo prognozo. V rizično skupino spadajo dojenčki, otroci, starejši ljudje oz kronično bolna ljudi. Pri njih imunski sistem telesa še ni popolnoma razvit ali pa zaradi drugih motenj ne deluje. Posledično je patogene težko ali nemogoče ubiti. Poleg tega se lahko množijo in širijo naprej brez večjega upora. Če ni zagotovljena celovita zdravstvena oskrba, je splošno stanje zdravje prizadeto osebo v kratkem času poslabša. Poleg tega se lahko razvijejo nadaljnje bolezni, saj je organizem v osnovi dovzeten za kalčki, bakterije ali druge glive. Možnost zdravljenja teh ljudi je odvisna od napredovanja bolezni in možnosti zagotavljanja zadostne podpore imunskemu sistemu.
Preprečevanje
Da bi preprečili histoplazmozo, usta varovalce je treba nositi na območju z visokim tveganjem, na primer ob obisku jame netopirjev. Posamezniki z oslabljenim imunskim sistemom lahko profilaktično vdihujejo antimikotiki ali vzemite določene antibiotiki. Tudi zdravi posamezniki, ki so že ustvarili imunost na histoplazmozo, se ne bi smeli izpostavljati patogenom v velikih količinah.
Spremljanje
V večini primerov ni posebnih in neposrednih možnosti in ukrepe storitev na voljo tistim, ki jih prizadene histoplazmoza. V zvezi s tem mora to bolezen zdravnik najprej pregledati in zdraviti, da prepreči nadaljnje zaplete ali nadaljnje poslabšanje simptomov. Histoplazmozo lahko zdravimo le z zgodnjim odkrivanjem simptomov. Če je ne zdravimo, lahko povzroči smrt. V večini primerov, droge se uporabljajo za zdravljenje histoplazmoze. Paziti je treba, da se zdravilo jemlje redno in predvsem pravilno. V primeru kakršnih koli negotovosti ali vprašanj se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Možno zdravilo interakcije ali pa je treba upoštevati tudi neželene učinke. Prav tako je treba pri histoplazmozi prihraniti pljuča. Izogibati se je treba naporom ali stresnim in fizičnim aktivnostim, da se prepreči nepotrebno obremenjevanje pljuč. kajenje Prav tako se je treba izogibati, čeprav lahko zdrav način življenja na splošno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek te bolezni. V zvezi s tem je lahko koristen tudi stik z drugimi obolelimi za histoplazmozo, saj ni redko, da se informacije izmenjujejo.
Kaj lahko storite sami
Histoplazmozo lahko preprečimo s strogo higieno ukrepe. Če je prizadeta oseba med tem postopkom na ogroženem območju, a usta na primer je treba nositi varovalko. Na splošno se bolezni lahko izognemo tako, da se izognemo izpostavljenosti povzročiteljem histoplazmoze. Če bolnik trpi zaradi oslabljenega imunskega sistema, antibiotiki je mogoče sprejeti kot previdnostni ukrep za preprečevanje izbruha bolezni. Če pa je bolezen resna, je vedno potrebno zdravniško zdravljenje, sicer lahko bolezen privede do smrti bolnika. Bolniki morajo med zdravljenjem skrbeti za svoje telo in jih ne smejo izpostavljati nepotrebnim stres. Priporočljiv je počitek v postelji, za prizadetega pa bi morali skrbeti prijatelji ali sorodniki. V primeru pljučnica, Razne domača sredstva kot čaji or mleko z med se lahko uporablja za varčevanje z grlom in zatiranje kašlja. V primeru panični napadi ali tesnobe, je vedno treba poiskati pogovor z zdravnikom. Običajno lahko zdravnik pomiri pacienta in mu razloži posledice bolezni. Tudi pogovor z drugimi bolniki s histoplazmozo lahko pozitivno vpliva na bolezen.