hodgkins limfom, poznan tudi kot Hodgkinova bolezen ali limfom, je maligni rak limfnega sistema. Bolezen je dobila ime po odkritelju Thomasu Hodgkinu.
Kaj je Hodgkinova bolezen?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo limfna vozlišča. Kliknite za povečavo. V kratkem, Hodgkinov limfom pomeni limfna Vozel rak. Čeprav je bolezen maligna, so možnosti za ozdravitev zelo dobre in znašajo v povprečju 90 odstotkov. Hodgkinova bolezen je zelo redka: na vsakih 100,000 ljudi vsako leto v povprečju bolezen razvijejo le 2 do 3 večinoma mladi. Hodgkinov limfom se lahko pojavijo v kateri koli starosti, čeprav se v tretjem in sedmem desetletju življenja nekaj kopiči. Otroci običajno razvijejo bolezen med 10. in 14. letom. Hodgkin prizadene več moških kot žensk limfom.
Vzroki
Specifični vzroki za Hodgkin limfom niso znani. Vendar pa Virus Epstein-Barr (EBV) naj bi spodbujal izbruh bolezni. Ta virus povzroča Pfeifferjevo žlezo povišana telesna temperatura, ki je še posebej pogost pri otroštvo. Bolniki, ki so že trpeli zaradi tega limfna bolezen žlez, povezana z povišana telesna temperatura je veliko večja verjetnost za razvoj Hodgkinov limfom pozneje kot zdravi ljudje. Poleg tega EBV virusi so že bili odkriti v Hodgkinovi in Sternberg-Reedovi celici, značilni za Hodgkinova bolezen. Vendar tej hipotezi nasprotuje dejstvo, da je velika večina prebivalstva okužena z EBV virusi ne da bi kdaj razvili Hodgkinov limfom. V skladu s tem bi morali igrati tudi drugi vzroki.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za Hodgkinovo bolezen je sprva značilno neboleče otekanje bezgavke. bezgavke v vratu območja so še posebej povečana. Vendar pa povečano bezgavke so vidni tudi v dimljah, v prsih, trebuh in pazduhe. V v prsih območje, lahko vodi do kronične razdražljivosti kašelj. Značilno je tudi, da otekline ostanejo trajno in se vedno dodajajo nove. Te praviloma ne povzročajo bolečina. Vendar v redkih primerih alkohol poraba lahko vodi do tako imenovanega alkohola bolečina bezgavk. To velja za skoraj zanesljiv znak Hodgkinovega limfoma. Če se pojavijo simptomi B, se prognoza bolezni poslabša. Za simptome B je značilen dodaten pojav povišana telesna temperatura, nočno znojenje in hitro hujšanje do deset odstotkov telesne teže v šestih mesecih. Poleg tega približno 30 odstotkov prizadetih trpi tudi zaradi nespecifičnih simptomov. Ti se lahko kažejo kot kronične utrujenosti, izguba zmogljivosti, splošna šibkost in srbenje po vsem telesu. Ko bolezen napreduje, so postopoma prizadeti tudi drugi organi. The Vranica in jetra se lahko zelo poveča, kar vodi do bolečina v levem in desnem zgornjem delu trebuha, otekanje trebuha in prebavne motnje. V naprednih stadijih bolezni se lahko nato moti živčni, hormonski in imunski sistem ter pljuča, okostje ali možganov lahko prizadene, z pojavom številnih simptomov. Brez zdravljenja je Hodgkinov limfom usoden. Vendar pa kot del rak terapija, možnosti za popolno ozdravitev so zelo dobre.
Diagnoza in potek
Pri Hodgkinovi bolezni limfne žleze na začetku nabreknejo, zlasti v vratu, pazduhe in v prsih. Bolečina s tem še ni povezana. Tako imenovani B-simptomi (sekundarni znaki bolezni) so izčrpanost, utrujenost, nepojasnjena izguba teže za več kot 10 odstotkov v 6 mesecih, vročina, nočno znojenje in padec zmogljivosti. V večini primerov - pri približno 70 odstotkih prizadetih - bezgavke v vratu nabreknejo. Pri tretjini bolnikov se je oteklina najprej pojavila za prsnico. V tem primeru razdražljiv kašelj in bolečine v prsih območje se doda v Simptomi B.. Organi iz trebušno območje lahko prizadene tudi Hodgkinov limfom. Občutek pritiska ali bolečine v zgornjem in spodnjem delu trebuha, pa tudi nepojasnjen driska lahko kaže na to vrsto raka. Atipična grozd virusnih in glivičnih okužb, ki jih povzroča bakterije je včasih tudi znak Hodgkinove bolezni. Če Hodgkinovega limfoma ne zdravimo, vedno vodi do smrti.
Zapleti
Posledica Hodgkinove bolezni je zmanjšana pričakovana življenjska doba bolnika, ker je to tumor, se v najslabšem primeru lahko razširi na druge predele telesa in s tem tudi vodi do smrti bolnika. Prizadeti trpijo predvsem zaradi vročine in nočnega znojenja. Poleg tega obstaja močno zmanjšana odpornost, ki temelji na splošni šibkosti. Bolniki se počutijo utrujeni in utrujeni, zato v življenju ne sodelujejo več aktivno. Tudi hujšanje ni redko. Poleg tega bolniki trpijo zaradi kašlja in srbenja, ki se lahko pojavita v različnih delih telesa. Prav tako driska in bolečine v trebušno območje lahko pojavijo. Hodgkinovo bolezen zdravimo s kirurškim posegom. Zapleti se običajno ne pojavijo. Velikokrat so bolniki odvisni od sevanja oz kemoterapija tudi po zdravljenju. Vendar pa ni redko, da se rak ponovi in zahteva zdravljenje. Bolniki so zato običajno odvisni od rednih pregledov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Stalno otekanje limfe ali opazno pogoste nepravilnosti limfe je treba predstaviti zdravniku. Če se otekline povečajo ali povečajo, je potreben zdravnik. Če se otekline v telesu še širijo ali povzročajo okvaro gibljivosti, obstaja razlog za zaskrbljenost in svetujemo obisk zdravnika. Povečanja limfe v dimljah, pazduhi, prsnem košu oz trebušno območje treba preučiti in razjasniti. Če se na telesu kot celoti pojavijo nenavadne otekline, je priporočljiv tudi zdravniški pregled. Značilna značilnost bolezni je odsotnost bolečine, kljub vizualnim spremembam. Če je dražilno kašelj, občutek stiskanja ali težave pri požiranju, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se oteklina nadaljuje več tednov, je to opozorilni znak organizma in ga je treba pregledati. V primeru utrujenost, motnje spanja ali izgubo običajne zmogljivosti, je priporočljiv obisk zdravnika. Če obstajajo prebavne motnje, neželena izguba teže ali splošno slabost, je to treba razjasniti. Srbenje, nepravilnosti hormonskega sistema, pa tudi bolečine v trebuhu so nadaljnji znaki obstoječe motnje. Ker ima Hodgkinova bolezen v najslabšem primeru usoden potek, je treba obiskati zdravnika ob prvih znakih neskladja.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje Hodgkinove bolezni je treba v večini primerov najprej odstraniti povečano bezgavko in pregledati sumljive celice. Lokalna anestezija pogosto zadostuje za to biopsijo. Če pa je sumljiva bezgavka na težko dostopnem mestu - na primer na predelu prsnega koša - bo bolnik dobil splošno anestezijo. Skozi prsni koš Rentgen ali an ultrazvok tomografijo, je telo rentgensko in podrobno preučeno širjenje Hodgkinovega limfoma. Hodgkinov limfom se običajno zdravi kemoterapija in / ali obsevanje prizadetih limfnih žlez. Kemoterapija in sevanje se običajno uporabljata kot kombinirano zdravljenje, pri čemer sevanje običajno sledi kemoterapiji. Hodgkinovi limfomi so zelo občutljivi na obe vrsti zdravljenja, kar pojasnjuje nadpovprečno stopnjo ozdravitve. Vendar kirurško odstranjevanje tumorjev ne pozdravi Hodgkinovega limfoma in se zato izvaja samo v diagnostične namene. Bolnišnična hospitalizacija običajno ni potrebna. Vendar imata tako kemoterapija kot obsevanje resne neželene učinke. V dveh letih se večina recidivov zgodi, vendar jih je običajno mogoče dobro zdraviti. Po drugi strani pa so recidivi več kot 5 let po začetni bolezni zelo redki. Da bi zagotovili pravočasno odkrivanje kakršnih koli ponovitev bolezni, pacientom toplo priporočamo, da izkoristijo vseživljenjski pregled. V prvem letu po terapija, to poteka četrtletno, med drugim in petim letom vsakih šest mesecev, nato pa enkrat letno. Ti pregledi so namenjeni tudi diagnosticiranju in zdravljenju morebitnih poznih učinkov Hodgkina terapija z limfomom.
Obeti in napovedi
Hodgkinova bolezen je ena izmed malignih bolezni tumorske bolezni, vendar ima največ možnosti za ozdravitev. Dandanes je več kot 80 odstotkov prizadetih mogoče pozdraviti. V zgodnejših fazah to celo presega 90 odstotkov. Pri približno 11 odstotkih bolnikov se bolezen kljub temu ponovi ali napreduje terapija. Napoved za te bolnike je odvisna predvsem od časa, ko pride do ponovitve bolezni, in tudi od tega, kako intenzivna je bila terapija pri prvi bolezni. Kljub temu so tudi v primeru ponovitve Hodgkinovega limfoma še vedno možni dobri terapevtski rezultati in možnosti zdravljenja. Vendar to zahteva optimalno in dosledno terapijo v izkušenem specializiranem centru. Sem spada tudi upoštevanje vseh vidikov neželenih učinkov, povezanih z dolgotrajnim zdravljenjem, pa tudi kakovosti življenja prizadetih. Zakaj nekaterih redkih primerov Hodgkinovega limfoma trenutno ni mogoče dovolj zdraviti. Raziskave pa si prizadevajo odkriti vzroke za to, tako da lahko tem bolnikom pomagajo tudi ustrezne terapije. Zato se že preučujejo alternativni pristopi zdravljenja. Tu je treba posebej omeniti učinkovitost različnih protitelesnih pripravkov, na primer pripravka "anti-CD30", ki posebej napada tumorske celice. V bližnji prihodnosti lahko takšne imunoterapije predstavljajo učinkovit dodatek k terapiji.
Preprečevanje
Hodgkinove bolezni ni mogoče preprečiti. Vendar bo to pomagalo pri rednih pregledih raka in ohranjanju zdravega načina življenja.
Nadaljnja skrb
Tumorske bolezni imajo veliko tveganje za ponovitev. Nenavadno je, da po določenem času nastanejo nevtorji, ki se lahko prek njih celo razširijo na druge organe metastaze. Posledica je včasih močno skrajšana pričakovana življenjska doba. Zdravniki se temu odzovejo z nadaljnjo oskrbo. Načrtovani nadaljnji pregledi se običajno uredijo na koncu začetne terapije. Pri Hodgkinovi bolezni v prvem letu spremljamo vsake tri mesece. Nato se ritem razširi. Od petega leta brez simptomov zadostujejo letni nadaljnji pregledi. Pregledi običajno potekajo v kliniki. Bolniki naj se držijo sestankov. To je zato, ker diagnoza tumorja v zgodnji fazi vodi do veliko boljšega uspeha zdravljenja. Nadaljnji sestanek najprej vključuje razpravo o bolnikovih simptomih. Nato je bila narejena sonografija in a kri preskusa. Po določenem času nekateri zdravniki naročijo tudi Rentgen in CT. Tumor je mogoče jasno prepoznati s slikovnimi postopki. Številni bolniki po napornem začetnem zdravljenju sodelujejo v rehabilitacijskem programu. Tam so posebej pripravljeni na vrnitev v vsakdanje življenje v službi in doma. Glede na simptome bo morda potrebno trajno zdravljenje z zdravili.
Kaj lahko storite sami
Standardne terapije, ki se uporabljajo za Hodgkinov limfom, so povezane z visoko telesno stopnjo stres. Zaradi imunosupresije, ki jo povzroča droge, stikom z neznanci, zlasti v javnosti, se je treba izogibati, kadar je le mogoče. Vendar se lahko občasno izpostavljanje svežem zraku, stran od velike gneče, okrepi kroženje in ublažijo slabost. prehrana bogata s polnozrnatimi žiti in svežo zelenjavo vitamini in minerali ki lahko podpira zdravljenje. Vitamin D igra pomembno vlogo pri zdravljenju limfoma in ni v zadostni količini v prehrana večine Evropejcev. Mastne ribe so pomemben vir vitamin D. Poleg tega ribe zagotavljajo oskrbo z bistvenimi sestavinami maščobne kisline kot dokozaheksaenojska kislina in eikozapentaenojska kislina. Telo lahko proizvede le to dvoje maščobne kisline v majhnih količinah. Vendar so pomembni za možganovje kardiovaskularni sistem in mobilnost celičnih membran. Vendar je pri terapijah in pripravkih, ki so namenjeni spodbujanju bolezni, priporočljiva previdnost imunski sistem. Celice, degenerirane v Hodgkinovem limfomu, so del imunski sistem. To velja za omelo terapije in vsi pripravki, pridobljeni iz omele. Priporočljivo je tudi uporabljati sladkorja in sladko hrano zmerno. Celice raka imajo pogosto povečano potrebo po njih sladkorja.
