Holangitis oz žolč vod vnetje je okužba s žolčevod. Običajno trpijo prizadeti posamezniki povišana telesna temperatura, zgornji bolečine v trebuhuin zlatenica. Zdravljenje običajno vključuje uprava of antibiotiki.
Kaj je holangitis?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo žolčnika z žolčnih kamnov. Kliknite za povečavo. Holangitis je vnetje od žolč kanali. Te kanalu podobne strukture so potrebne za prevoz žolč Iz jetra skozi žolčnik in v dvanajstnik. Toksini se med drugim odstranjujejo v žolču. Njegova glavna naloga pa je prebava maščob. Značilno je, da prizadeti trpijo za hudo bolečina v zgornjem delu trebuha, povišana telesna temperatura in zlatenica, tj. porumenelost koža. Holangitis pogosto spremlja bruhanje in razbarvanje blata. V bistvu ločimo akutni, gnojni holangitis, ne-gnojni holangitis in sklerozirajoči holangitis. Različne oblike holangitisa imajo različne vzroke, vendar običajno vodi do istih simptomov.
Vzroki
Akutni holangitis je v veliki meri posledica bakterije. V mnogih primerih patogeni bakterije izvirajo iz Tanko črevo, od koder vstopijo v žolčevod na nepojasnjen način. V izjemnih primerih virusi so odgovorni za vnetno reakcijo v žolčnih kanalih. Najpogostejši vzrok za vnetje žolčevodov je nastanek žolčnih kamnov. Ko dosežejo določeno velikost, ovi ovirajo žolčne kanale in tako preprečujejo prevoz žolča. Patogeni se nato lahko zlahka naseli v zastalem žolču in povzroči okužbo žolčnih kanalov. Do danes ni znano, kaj povzroča kronični holangitis. V nekaterih primerih se domneva, da gre za avtoimunsko bolezen, pri kateri je imunski sistem prepozna pacientove lastne celice kot tujke in jih poškoduje. Redki vzroki vnetja žolčevod vključujejo tumorje v žolčnih kanalih, okužbo s paraziti in divertikule. Po operacijah na jetraje dvanajstnik ali samih žolčnih kanalov, lahko včasih pride do zožitve, kar olajša razvoj vnetja žolčnih kanalov. Zelo redko genetske malformacije žolčevodov sprožijo holangitis.
Simptomi, pritožbe in znaki
- Bolečine v zgornjem delu trebuha
- utrujenost
- Vročina
- Porumenelost kože
- Porumenelost oči
- Redko zastrupitev s krvjo
Diagnoza in potek
Za diagnosticiranje akutnega holangitisa je zdravstvena zgodovina je običajno dovolj. Med pogovorom z bolnikom zdravnik med drugim ugotovi, od kdaj obstajajo pritožbe in ali dejavniki tveganja kot debelost ali žolčnika stanje so prisotni. Temu sledi a Zdravniški pregled. Če je vnetje žolčnega kanala dejansko prisotno, lahko zdravnik določi tako imenovano Charcotovo triado. To je namreč kompleks treh simptomov, in sicer povišana telesna temperatura, desni zgornji del bolečine v trebuhu in zlatenica. Če se ti trije simptomi pojavijo skupaj, je verjetnost holangitisa zelo velika. Za potrditev suma diagnoze: a kri običajno se opravi test. V primeru vnetja žolčnega kanala se število levkociti je običajno povišan, kar kaže na okužbo. Žolčni kamni diagnosticirajo ultrazvok izpit. Sklerozni holangitis lahko pogosto odkrijemo protitelesa v kri. Potek okužbe žolčnega kanala je odvisen od resnosti bolezni. Če diagnosticiramo in hitro zdravimo akutno vnetje žolčnega kanala, lahko pričakujemo popolno okrevanje.
Zapleti
V večini primerov se zapleti pojavijo šele, ko je vnetje žolčnega kanala diagnosticirano prepozno ali ko se zdravljenje začne prepozno. Pacient trpi predvsem zaradi bolečina v zgornjem delu trebuha in splošen občutek bolezni. Oči in koža porumeni in bolnik ne more več izvajati fizičnih aktivnosti. Prav tako se lahko pojavi zelo visoka vročina. Če vnetja žolčnega kanala ne zdravimo, lahko tudi vodi do kri zastrupitev, ki v najslabšem primeru vodi do smrti bolnika. V mnogih primerih se tudi močno srbi koža zaradi vnetja žolčnega kanala.Zdravljenje je običajno s pomočjo antibiotiki in proti bolečinam. Če se to začne zgodaj, pri bolniku ne pride do nadaljnjih zapletov in bolezen popusti že po nekaj dneh. Če je vnetje žolčnega kanala povzročilo nastanek žolčnih kamnov, jih je treba odstraniti. Če je zdravljenje uspešno, se pričakovana življenjska doba ne zmanjša zaradi vnetja žolčevoda. Vendar ni mogoče izključiti, da se bo bolezen v življenju ponovila.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Akutni holangitis zahteva takojšen obisk zdravnika. To hitro ugotovijo tudi tisti, ki jih prizadenejo hudi simptomi, kot včasih tudi hudi bolečina je težko prenašati brez zdravljenja. Tudi drugi znaki vnetja žolčnih kanalov so nujni obisk zdravnika, saj niti zlatenica niti zvišana telesna temperatura oz mrzlica so združljivi z delovno sposobnostjo in znatno omejujejo kakovost življenja prizadetih. Obstajata še dva razloga za hiter obisk zdravnika: po eni strani hoalangiti z vsemi neprijetnimi simptomi skoraj nikoli spontano ne nazadujejo, ne da bi terapija. Drugič, obisk zdravnika lahko zaščiti pred resnimi zapleti, kot je šok ali obsežne učinke na bolnikovo osrednjo živčni sistem ali ledvic. Dejstvo, da je holangitis pogosto povezan s hudimi tečaji, pomeni, da je obisk zdravnika ali celo bolnišnice upravičen tudi, če obstaja zgolj sum na bolezen. To je zato, ker prej se zdravljenje začne, pogosto je hitrejša in udobnejša zdravniška pomoč. Zato je tudi pri bolnikih s kroničnimi žolčnimi težavami ali spremljajočo boleznijo, na primer v črevesju, obisk zdravnika smiseln. Začetne oskrbe holangitisa ni treba zagotoviti lečeči zdravnik, je pa na voljo v katerem koli oddelku za nujne primere.
Zdravljenje in terapija
Da bi preprečili resne zaplete, kot so sepse, holangitis mora zdravnik čim prej zdraviti. Ker akutno vnetje žolčnega kanala običajno povzroči bakterije, terapija vključuje uprava of antibiotiki. Kateri antibiotik predpiše zdravnik, je odvisno od vrste bakterij. Pogosto se uporablja cefalosporin. Učinkovito zdravljenje okužbe je običajno mogoče le, če prizadeta oseba jemlje dva različna antibiotika hkrati. V večini primerov pacientova zdravje izboljša v nekaj dneh po dajanju antibiotikov. Ker vnetje žolčnih kanalov ni redko zelo boleče, proti bolečinam se lahko uporablja poleg antibiotikov. Posebej primerna so sredstva, ki imajo tudi antispazmodični učinek, saj mnogi trpijo zaradi kolikastih bolečin. Če je vročina zelo visoka, antipiretik droge za vzdrževanje telesnih funkcij. Če so žolčni kamni sprožilec okužbe, jih je običajno treba odstraniti. Vnetje žolčnega kanala se nato v mnogih primerih sam odpravi. Če pride do splošne motnje v pretoku žolča, a stent lahko vstavi, ki ima podporno funkcijo za žolčni kanal. Cilj terapija je obnoviti pretok žolča. V primeru sklerozirajočega holangitisa je to komaj mogoče, ker vzroki niso znani in jih zato ni mogoče zdraviti. V teh primerih zdravljenje vključuje zgolj simptomatsko zdravljenje, ki poveča splošno počutje.
Obeti in napovedi
Holangitis ima ugodno prognozo pri odraslih s stabilno imunski sistem in nobenih drugih bolezni. Zdravljenje in trajna odsotnost simptomov je vezana na zgodnje zdravljenje in zdravljenje simptomov. Z uporabo zdravil se okrevanje po holangitisu v večini primerov doseže v nekaj tednih. Ponovitev bolezni je načeloma možna, vendar jo redko opazimo. Predpogoj za zdravljenje holangitisa je odstranjevanje morebitnih žolčnih kamnov. Ti preprečujejo okrevanje bolnika do popolnega izginotja. Brez zdravstvene oskrbe pacientove zdravje se lahko znatno poslabša. Poleg tega obstaja tveganje, da se vnetje iz ponavljajočega se spremeni v kronično. Dlje ko ostane holangitis nezdravljen, večje je tveganje za sekundarne bolezni, kar pogosto povzroči spremembe v žolčevodu. Pri teh bolnikih je pričakovati brazgotinjenje in zoženje žolčnih kanalov. Ti zapleti poslabšajo prognozo in lahko vodi za nadaljnje bolezni. V hudih primerih obstaja tveganje zaostanka žolča, jetra ciroza in razvoj rak žolčnih kanalov. To poveča pacientovo tveganje za skrajšanje običajne pričakovane življenjske dobe. Pot zdravljenja je v osnovi pri bolnikih z oslabljenim zakasnjena imunski sistem.
Preprečevanje
Ni mogoče posebej preprečiti holangitisa. Kljub temu jih je več ukrepe kar lahko znatno zmanjša tveganje za razvoj akutnega holangitisa. Ker so žolčni kamni najpogostejši vzrok okužbe žolčnih kanalov, jih je treba preprečiti. Najboljši preventivni ukrep je zdrav prehrana. Najboljši prehrana je tista z malo maščob in bogata z vlakninami. Poleg tega je pomembno, da zaužijete dovolj tekočine. Kronične oblike holangitisa ni mogoče preprečiti.
Porodna oskrba
V večini primerov holangitisa le nekaj ukrepe prizadeto osebo lahko dobijo po oskrbi. V prvi vrsti mora prizadeti obiskati zdravnika za to bolezen, da ne bi prišlo do nadaljnjega poslabšanja simptomov ali drugih zapletov. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni, tako da se mora prizadeti ob prvih znakih in simptomih vnetja žolčevoda obrniti na zdravnika. V tem primeru do samozdravljenja ne more priti. Sama bolezen se običajno zdravi z jemanjem antibiotikov. Za ublažitev simptomov je vedno pomembno, da vzamete pravilen odmerek in ga redno jemljete. Upoštevati je treba tudi, da antibiotikov ne smemo jemati skupaj z njimi alkohol, sicer je njihov učinek oslabljen. Pri otrocih morajo starši nadzorovati in nadzorovati vnos. Tudi po zdravljenju so nadaljnji redni pregledi pri zdravniku zelo pomembni, da se odkrije škoda na notranjih organov v zgodnji fazi. Pričakovana življenjska doba bolnika se praviloma ne zmanjša, če pravočasno odkrijemo in zdravimo vnetje žolčnih kanalov.
Kaj lahko storite sami
Ko pride do vnetja žolčnega kanala, se prizadeti osebi počuti zelo slabo. Zdravljenje je treba opraviti hitro, da se zmanjša tveganje za sekundarne poškodbe. Če zdravljenja ali samozdravljenja ne bo mogoče, je lahko smrtno nevarno stanje. Strogi počitek v postelji običajno opazimo sami. Glede na vzrok bolezni je priporočljivo kombinirati naročeno antibiotik terapija s probiotičnim zdravljenjem črevesja. V akutni fazi se je treba hrani popolnoma izogibati, da razbremenimo žolčne kanale. Kasneje je prehrana je treba spremeniti v lahko prehrano - tudi za lajšanje jeter, ki je običajno vključena. Zadosten vnos tekočine je koristen tudi za postopek okrevanja. V tem kontekstu še mineralne vode in nesladkane zeliščni čaji je treba dati prednost. Tudi po uspešnem zdravljenju so jetra običajno močno obremenjena, zato alkohol v naslednjem obdobju se je treba izogibati maščobam. Če je avtoimunska bolezen vzrok vnetja, je pomembno, da imunski sistem nenehno krepimo z izogibanjem stres in zagotavljanje uravnoteženosti sprostitev, uravnotežena prehrana in redna vadba. Terapija z mikrohranili (selen, minerali) se je izkazal za koristnega tudi pri vnetnih procesih. Homeopatsko pripravljeni Colocynthis (C6), Magnezij phosphoricum (C6), Bryonia album (C6), ali Kamilica Vsakourni vulgaris (C6) lahko pomaga pri bolečinah v akutni fazi bolezni.
