Holedohalna cista predstavlja cisti podobno povečanje žolč kanali. Njegov vzrok je večinoma neznan. Predčasno zdravljenje je potrebno zaradi kasnejših zapletov.
Kaj je holedohalna cista?
Holedohalna cista se kaže kot cista podobna dilatacija žolč kanali. V tem primeru je žolč kanali predstavljajo kanalu podobne strukture, ki prenašajo žolč iz jetra k dvanajstnik. Obstajajo intrahepatični in ekstrahepatični žolčni kanali. Medtem ko se intrahepatični žolčni kanali nahajajo znotraj jetra, ekstrahepatični žolčni kanali predstavljajo prenos žolča zunaj jeter. V najširšem smislu sem spada tudi žolčnik. Holedohalna cista opisuje ekstrahepatično dilatacijo žolčnih kanalov med jetra in dvanajstnik. Cistične dilatacije se lahko pojavijo v različnih oblikah. Tako lahko pride do lokaliziranih ali razpršenih dilatacij žolčevod. Obstajajo pa tudi divertikularne ciste. Te sestavljajo izlivi holedohalne stene. Nekaj cističnih izpustov štrli v dvanajstnik. Celoten holedohalni kanal je lahko tudi razširjen. Običajno so ciste prisotne že od rojstva. Pogosto jih odkrijemo le po naključju. Obstajajo pa tudi primeri, ko se ciste razvijejo le sčasoma. Na splošno se holedohalne ciste pojavijo zelo redko. Tako je verjetnost njihovega pojava med 1: 50,000 1 in 150,000: XNUMX XNUMX. Holedohalna cista vedno nosi tveganje za nastanek zapleta.
Vzroki
Vzroki za holedohalno cisto so večinoma neznani. Ker pa je cista običajno prisotna že zgodaj otroštvo, obstaja sum na genetski vzrok. Domneva se, da gre za avtosomne recesivne malformacije. Obravnavani so tudi sekundarni vzroki za nastanek cist. Na primer, zaradi napake v izločalnem kanalu trebušne slinavke ta kanal v redkih izjemnih primerih tvori skupni kanal z žolčevod za kratko razdaljo. Preko te skupne povezave, prebavil encimi trebušne slinavke delno teče v ductus choledochus. To ima za posledico samoprebavo žolčevod stene. Zaradi posledične šibkosti sten žolčnega kanala ne morejo več prenesti pritiska nabirajočega se žolča. Posledično se razširijo kot ciste. Vendar ta razlaga temelji le na domnevah, ki jih še ni treba dokazati. Vendar ciste očitno nastanejo zaradi prirojenih malformacij, vendar te niso enakomerne.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glede na obseg holedohalne ciste bodisi ni simptomov oz bolečine v trebuhu, porumenelost koža, in bledo blato se pojavi zgodaj otroštvo. Žolč stagnira in mu omogoča vstop v kri. To povzroča posthepatično zlatenica razviti. Ko rumeni pigment bilirubin nato pušča iz kri v telesne organe je porumenelo koža. Žolčni pigment ne doseže več črevesja, zato je blato videti bledo. Ker prehranskih maščob žolč ne more več emulgirati, se izločijo z blatom v obliki tako imenovanega maščobnega blata. Poleg tega pacienti trpijo tudi zaradi stalnice napenjanje ker trebušna slinavka prebavila encimi ne delujejo več učinkovito. Če holedohalna cista vztraja dlje časa, obstaja nevarnost ponovitve žolčnih kamnov, žolčen [peritonitis| peritonitis]] ali holangiokarcinom. peritonitis lahko povzroči pretrganje oslabljenih sten žolčnega kanala. Kronični vnetni procesi potekajo tudi zaradi delovanja prebavnih sokov trebušne slinavke, ki povečajo tveganje za karcinom.
Diagnoza
Pogosto se holodohalna cista med sonografsko odkrije kot naključna ugotovitev pregledi med nosečnostjo. Vendar ciste običajno postanejo očitne po nosečnost. Spet gre bodisi za naključne ugotovitve na ultrazvoku ali preiskovalne ugotovitve pri podrobnem pregledu kroničnih trebušnih simptomov otroka s zlatenica. MRI oz endoskopija lahko se izvede tudi za razjasnitev diagnoze.
Zapleti
Zapleti, ki se lahko pojavijo kot posledica holedohalne ciste, se zelo razlikujejo. V večini primerov je razmeroma hudo bolečine v trebuhu in zlatenica. Blato postane tudi rumenkasto in je svetle barve. Bolnikova kakovost življenja se močno zmanjša zaradi vztrajnosti bolečine v trebuhu. Tudi fizično težko delo je težko bolečina. Pacient trpi tudi za hudo napenjanje, kar lahko negativno vpliva na socialne stike in tudi na bolnikovo samozavest. Pogosto to vodi tudi v nastanek žolčnih kamnov or vnetje v trebušni slinavki. Če se holedohalne ciste ne zdravi pravilno in zgodaj, se pričakovana življenjska doba običajno zmanjša. V mnogih primerih se holedohalna cista pri bolniku ponovno pojavi tudi po zdravljenju, zato jo je treba še enkrat odstraniti. Cilj samega zdravljenja je popolna odstranitev ciste. Odstranjevanje se izvede s kirurškim posegom. Zapleti se lahko pojavijo zaradi nekaterih vnetij pred in po operaciji. Če diagnosticiramo holedohalno cisto pri otrocih in jo takoj odstranimo, običajno ni omejitev za fizični in psihološki razvoj.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če se otrok pritožuje zaradi povečanega trebuha bolečina in težave z iztrebljanjem, je to razlog za obisk zdravnika. Poleg tega, če je značilno porumenelo koža je najbolje, da greste neposredno v najbližjo bolnišnico. Žolčni kamni in simptomi peritonitis kažejo, da je bila holedohalna cista prisotna že nekaj časa. Morebitne pritožbe je zato treba takoj medicinsko razjasniti. Če cista ostane nezdravljena, obstaja nevarnost žolčnika rak - nujna medicinska pomoč, ki jo je treba zdraviti v bolnišnici. Če pankreatitis ali pa je že prišlo do pretrganja, je treba takoj obiskati tudi zdravnika. Holedohalna cista ima običajno genetske vzroke. Torej, v najboljšem primeru, a Zdravniški pregled se izvaja med otroštvo, ki razkriva bolezen. Sumi se, da bolezni trebušne slinavke in žolčnika spodbujajo razvoj holedohalne ciste. Vsakdo, ki je bil tak ali stanje shouldnt pogovor družinskemu zdravniku, če imajo omenjene simptome. Drugi stiki so gastroenterolog ali specialist interne medicine.
Zdravljenje in terapija
Zaradi številnih zapletov holedohalne ciste zgodaj terapija je nujno potrebno. Študije so na primer pokazale, da se lahko razpoka zgodi v 20 odstotkih vseh primerov. Razvije se še 30 odstotkov bolnikov pankreatitis. Poleg tega je tveganje za maligno degeneracijo zelo veliko. Tudi pri 30 do 35 letih se pri 20 do 30 odstotkih prizadetih razvije karcinom holedohalne ciste. V preteklosti so izvajali trajno drenažo cist, danes pa to zaradi zapletov, ki se pojavljajo, ni več priporočljivo. Najpomembnejši cilj terapija danes je popolna odstranitev ciste. Pri tem je treba prihraniti kanal trebušne slinavke. Operacijo je treba izvesti čim prej, ker se tveganje za kirurške zaplete s starostjo povečuje. Vsak vnetni proces prispeva k povečanju tveganja za operacijo pozneje. Operacija se lahko izvaja bodisi odprto bodisi minimalno invazivno. Med operacijo se odstranijo razširjeni žolčni kanali, preostali žolčni kanali pa se povežejo z zanko Tanko črevo. Po operaciji razvoj otrok ni več omejen. Lahko jih tudi normalno hranimo. Samo v odrasli dobi še vedno obstaja večje tveganje za nastanek žolčnih kamnov.
Obeti in napovedi
Holedohalna cista ima dobro prognozo za večino bolnikov. Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem lahko cisto popolnoma odstranimo in bolnik ostane trajno brez simptomov. Brez zdravljenja se bolniki med napredovanjem bolezni srečujejo z različnimi zapleti. Splošno stanje zdravje je znatno prizadet. Verjetnost razvoja karcinoma holedohalne ciste je 30% vseh bolnikov. Ker lahko maligni tumor vodi do življenjsko nevarne stanje bolnika je takojšnja zdravniška pomoč takoj po diagnozi rešilna. Holedohalna cista se v kratkem času odstrani z rutinskim kirurškim posegom. Če operacija poteka brez ovir, je bolnik po nekaj dneh običajno odpuščen z zdravljenja. Tveganje za ponovitev holedohalne ciste je minimalno. Podobno se pri cistah naknadno ne pojavi poškodba jetrnega parenhima. Z dobrim oskrba rane, nadaljnje oslabitve ni pričakovati. Izrazito dobre možnosti zdravljenja se poslabšajo pri ljudeh z motnjami strjevanja krvi ali slabo zdravje. Poleg zgodnjega zdravljenja so pri bolnikih z visokim tveganjem večje tveganje za zaplete med kirurškim posegom. Pot okrevanja je pri teh obolelih dodatno zakasnjena. Če pride do okrevanja, je trajno tudi pri rizičnih bolnikih.
Preprečevanje
Za profilakso holedohalne ciste ni mogoče dati nobenega priporočila. V večini primerov stanje je prirojena, ne da bi vedela natančnega vzroka. Tudi v primerih, ko se simptomi razvijejo pozneje, je običajno neznana malformacija kanala trebušne slinavke, povezana s holedohalnim kanalom. Ko je diagnosticirana holedohalna cista, jo je treba čim prej kirurško odstraniti, da se preprečijo resni zapleti.
Spremljanje
Po kirurškem zdravljenju holedohalne ciste se začne nadaljnja oskrba, ki običajno traja dokaj kratko. Bolniki se navadno lahko vrnejo domov že po nekaj dneh. Na splošno je tveganje za ponovitev bolezni zelo majhno. Posledične škode po operaciji tudi ni pričakovati. Če je rana dobro oskrbljena in se razmeroma hitro zaceli, je ni škodljivi učinki za paciente. Vendar je koristno spremeniti človeka prehrana za preprečevanje kroničnega želodec bolečina in druge pritožbe. Kot del posameznika se je treba izogibati zlasti težkim obrokom in hrani, ki draži sluznico prehrana. Luksuzna hrana bi lahko spodbudila tudi pritožbe. Zato se je priporočljivo izogibati kava, alkohol in cigarete. Naravna zdravila, na primer Šentjanževka, kamilica in limonin balzam, so primerni kot podpora za zdrav prebavni trakt. Ta zdravila so na voljo predvsem kot čaj. Počitek in lažje počutje bosta bolnike tudi počutila bolje. Poseben sprostitev vaje oz sporočilo seje so še posebej koristne za ljudi, ki zbolijo za boleznijo od otroštva. Nadaljnji pregledi imajo tudi pomembno vlogo pri optimizaciji režima zdravljenja.
Kaj lahko storite sami
Glede na vrsto in resnost holedohalne ciste se lahko pojavijo različni simptomi, ki zahtevajo zdravniško zdravljenje. Nekatere tipične znake bolezni lahko prizadeta oseba zdravi sam. Sprememba v prehrana pomaga pri kroničnih bolečinah v trebuhu in drugih prebavilih. Prizadeti se morajo izogibati težkim in dražilnim jedem in pijačam. Tudi stimulansi kot alkohol, kava in cigaret se je treba izogibati. Poleg tega se lahko uporabljajo različna naravna zdravila, na primer lajšanje bolečin Šentjanževka ali različne čaji z kamilica or limonin balzam. Prehrana pomaga tudi proti zlatenici. Poleg tega je treba biti pozoren na zadosten počitek in varčevanje. Bolniki, ki že od zgodnjega otroštva trpijo zaradi holedohalne ciste, bi morali to upoštevati terapija proti bolečinam, ki ga spremlja sprostitev vaje in sporočilo. Ker je stanje dolgotrajno in lahko povzroči različne sekundarne simptome, zaprite zdravnika spremljanje je tudi vedno potrebno. Prizadete osebe morajo zagotoviti, da so njihova zdravila optimalno prilagojena in da ne obstajajo druge bolezni ali pritožbe, ki bi lahko vplivale na predpisane droge. Na koncu še zdrav način življenja z zadostno gibanjem in izogibanjem stres je priporočljivo. V kombinaciji s individualno prehrano in celovitim zdravljenjem z zdravili lahko holedohalno cisto dobro zdravimo.
