V večini primerov je hondropathia patellae a hrustanec bolezen kolena z ugodnim potekom. Kirurško zdravljenje ukrepe so zelo redko potrebni.
Kaj je hondropathia patellae?
Shematski diagram, ki prikazuje razliko med zdravim kolenom in hondropathia patellae. Kliknite za povečavo. Chondropathia patellae je bolezen hrustanec (hondropatija), ki prizadene zadnji del hrbtenice koleno (pogačica). Če koleno prizadene hondropathia patellae, sklepna hrustanec običajno kaže degenerativne okvare. Chondropathia patellae prizadene pretežno mlade ženske in deklice. Če je hondropathia patellae prisotna pri dečkih, se običajno pojavi v življenjski fazi pubertete. V večini primerov bolezen prizadene oba kolena osebe, ko je prisotna hondropathia patellae. Značilnost hondropathia patellae je med drugim bolečina v prizadetem kolenu, kar se kaže na primer, ko prizadeta oseba po daljšem sedenju vstane, se povzpne po stopnicah ali teče navzdol.
Vzroki
Chondropathia patellae je posledica sprememb na zadnjem hrustancu koleno. Vendar take spremembe same po sebi običajno ne povzročijo bolečina povezan s hondropathia patellae. Tipično bolečina hondropathia patellae se pogosto zgodi, kadar poleg sprememb na hrustancu kolena pride tudi do preobremenitve kolena (na primer zaradi pogostih klečečih dejavnosti) ali sosednjih tetive (na primer zaradi nenadnih ustavitvenih gibov kolena, kot se zgodi, ko tek navzdol). Poleg prekomerne uporabe lahko hondropathia patellae povzročijo tudi drugi dejavniki: na primer okvara vezi na kolenski sklep, napačna namestitev koleno ali poslabšanje tesno mišice. Poškodbe ali nesreče z enim ali obema kolenoma so lahko tudi vodi do hondropathia patellae.
Simptomi, pritožbe in znaki
V večini primerov hondropathia patellae povzroči pozitiven potek bolezni in s tem nobenih trajnih poškodb ali zapletov. Zdravljenje v vsakem primeru ni potrebno, saj se bolezen v mnogih primerih pozdravi sama od sebe. Bolniki s hondropathia patellae trpijo zaradi hudih bolečin v kolenih. Bolečina se pojavlja predvsem v predelu kolenske kapice in lahko občutno omeji vsakdanje življenje prizadete osebe in zmanjša kakovost življenja. Bolečina je lahko zelo močna, zlasti med naporom in s tem vodi omejeno mobilnost. V nekaterih primerih so bolniki tako odvisni od hoje pomoč ali na pomoč drugih ljudi v njihovem življenju. Bolečina se lahko pojavi tudi ponoči, kar lahko negativno vpliva na kakovost spanja prizadete osebe in s tem vodi do razdražljivosti ali drugih psiholoških pritožb oz depresija. Pričakovana življenjska doba pa v tem primeru ostaja nespremenjena. Pri otrocih lahko hondropathia patellae povzroči tudi omejitve ali zamude v rasti in razvoj otroka, čeprav jih je mogoče hitro popraviti. Drugi simptomi se običajno ne pojavijo.
Diagnoza
Za postavitev diagnoze hondropathia patellae lečeči specialist običajno najprej opravi razgovor s pacientom, da dobi informacije o posameznih simptomih in njihovem napredovanju. Kot del a Zdravniški pregled, nato lahko na primer preverimo, ali se na prizadetem kolenu razvije tlačna bolečina, značilna za hondropathia patellae. Vezi, tetive in sosednje mišice kolena se običajno pregledajo tudi ob sumu na hondropathia patellae. Diagnozo lahko potrdimo s postopki, kot so rentgenski žarki, slikanje z magnetno resonanco ali redkeje artroskopija. V večini primerov je potek hondropathia patellae ugoden: v mnogih primerih se po nekaj tednih pozdravi sam.
Zapleti
Pri hondropathia patellae se v večini primerov ne pojavijo zapleti. Običajno stanje hitro se pozdravi in zdravniški poseg ni potreben. Chondropathia patellae povzroči, da ima bolnik močne bolečine v kolenih, ki se pojavijo predvsem po naporu, lahko pa so opazne tudi v obliki bolečine v mirovanju. Vsakdanje življenje je bolečina močno omejena, tako da bolnik trpi tudi zaradi omejene gibljivosti. Bolečina v mirovanju se lahko pojavi tudi ponoči, kar povzroči motnje spanja in povečano razdražljivost. Drugih pritožb običajno ni. Vendar lahko bolečina povzroči, da prizadeta oseba psihološko zboli in trpi depresija. Zdravljenje hondropathia patellae večinoma poteka s terapijami. V tem procesu se s pacientom izvajajo različne vaje za lajšanje nelagodja in zaščito spoji. Pacient se mora izogibati velikim obremenitvam ali športnim aktivnostim. Hude bolečine zdravimo s pomočjo proti bolečinam. Le v zelo hudih primerih je nujen kirurški poseg. Tudi po zdravljenju pacientovo vsakdanje življenje omejuje hondropathia patellae, zato se mora izogibati naporu. Nadaljnjih zapletov ni.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če obstaja bolečina v kolenski kapi in drugih tipičnih znakov hondropathia patellae, je priporočljiv obisk zdravnika. Če bolezni hrustanca ne zdravimo, se lahko pojavijo nadaljnje pritožbe, kot so bolečine v mirovanju ponoči - najpozneje se je treba posvetovati z zdravnikom. Ob slabi drži in mišični napetosti je najbolje, da se odpravite k kiropraktiku ali ortopedu. Bolniki, ki so že enkrat trpeli za hondropathia patellae, se morajo, če se simptomi ponovijo, obrniti na odgovornega zdravnika. Ponavljajoči se simptomi lahko privedejo do pogačice osteoartritis dolgoročno in ga je zato treba pojasniti. Ljudje, ki redno izvajajo klečeče dejavnosti ali jih kako drugače preobremenijo tetive v kolenski čaši so še posebej ogroženi. Obstaja tudi večje tveganje za nastanek hrustančne bolezni v primeru obstoječih okvar mišic in vezi v kolenski sklep pa tudi malformacije in napačne položaje kolenske kapice. Vsakdo, ki spada v te rizične skupine, bi moral te pritožbe hitro razjasniti. Bolniki, ki trpijo zaradi bolečina v kolenski kapi po nesreči se v najboljšem primeru takoj pogovorite z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov je hondropathia patellae mogoče dovolj zdraviti s pomočjo konzervativnih (nehirurških) metod zdravljenja. Zdravljenje hondropathia patellae se osredotoča predvsem na fizioterapevtsko (fizioterapevtsko) ukrepe namenjen krepitvi sprednjega dela tesno mišice, med drugim. Poleg tega zdravniki priporočajo, da prizadeti kolenski sklep biti dovolj prihranjeni v primeru hondropathia patellae. To lahko na primer dosežemo z nanašanjem stabilizirajočih povojev in izogibanjem gibom, ki preveč obremenjujejo kolena (na primer kolenski upogib). Če so bolečine, povezane s hondropathia patellae, zelo hude, bodo v redkih primerih morda potrebna zdravila proti bolečinam. To lahko na primer storite s pomočjo tablet. Le v redkih primerih hondropathia patellae zahteva kirurški poseg. Če so hondropathia patellae uspešno zdravili, strokovnjaki pravijo, da je smiselno, da prizadetega kolena dlje časa ne obremenjujemo preveč; hobi športniki lahko preidejo na kompenzacijske športe, kot sta kolesarjenje ali plavanjena primer, ki so lažje na kolenu spoji. Pri ženskah, ki trpijo zaradi hondropathia patellae, je lahko koristno začasno izogibanje čevljem z visokimi petami.
Obeti in napovedi
Obeti za okrevanje so dobri pri hondropathia patellae. Simptomi se pri večini bolnikov obnovijo v kratkem času po razkladanju kolena. Popolna remisija je možna po nekaj tednih. Posledičnih simptomov v običajnih primerih ni pričakovati. Pot zdravljenja se skrajša takoj, ko upoštevamo nekaj nasvetov. Zaradi naravnih moči samozdravljenja je okrevanje v mnogih primerih mogoče tudi brez zdravljenja. Z zdravljenjem se zdravilna pot dodatno skrajša. Napoved se izboljša tudi, če bolnik nosi zdravo obutev in upošteva dovolj počitka in milostnega obdobja. Ponovitev hondropathia patellae je možna kadar koli. Kljub temu pacient lahko s previdnostnimi ukrepi aktivno vpliva nanj in preprečuje njegovo ponovitev. S pravimi previdnostnimi ukrepi obstaja možnost, da bo prišlo do trajnega zdravljenja. Zadosten fitnes, za to sta pomembna izogibanje prekomerni teži in zdrav življenjski slog. Takoj, ko prizadeta oseba optimizira svoj življenjski slog, običajno ostane ozdravljena. V redkih primerih se simptomi lahko poslabšajo. Če je koleno izpostavljeno neprekinjenemu stres ali ponavljajoče se intenzivne uporabe bolečina traja. To lahko povzroči nelagodje v mišicah ali neravnovesje skeletnega sistema.
Preprečevanje
Neposredno preprečevanje hondropathia patellae je možno le v zelo omejenem obsegu. Vendar pa lahko tveganje za razvoj hondropathia patellae zmanjšamo tako, da se izognemo prekomerni uporabi kolen že zgodaj. Aktivni športniki, ki že imajo blage bolečine v kolenu, so priporočljivi kot možen preventivni ukrep proti hondropathia patellae, na primer za stabilizacijo prizadetega sklepa, lažjo uporabo in izogibanje športom z velikim tveganjem padca.
Porodna oskrba
Na postopek zdravljenja hondropathia patellae lahko pozitivno vpliva dosledno nadaljnje zdravljenje. Kljub temu je pri konzervativnih rastlih pričakovati do šest mesecev regeneracije terapija. Kot del nadaljnjega zdravljenja zdravnik priporoča ciljno usmerjeno zdravljenje fizioterapija. Po natančnem navodilu strokovnjaka lahko pacienti vaje izvajajo tudi doma. V fazi nabiranja se je treba izogibati preobremenjenosti kolena. To pomeni, da so intenzivni športi in plezanje po stopnicah za določen čas tabu. Odvisno od resnosti stanje, predpiše zdravnik protivnetna zdravila. Bolniki lahko nosijo tudi povoje za kolenske sklepe, da se izognejo nepravilnim stresom. Elektroterapija in tudi krepilne vaje lahko za kratek čas povzročijo povečano nelagodje. Pacientov zaradi tega ne bi smelo odvrniti, ampak naj se programa držijo do konca. Na splošno je postopek regeneracije precej pozitiven. To velja tudi za obdobje po kirurškem zdravljenju. Tu je pomembno, da bolniki svoje povzdignejo noga čim pogosteje in aktivnosti začnite le počasi. To se začne s previdno hojo, počasi plavanje in kolesarjenje. Na začetku se je treba izogibati prevelikemu upogibanju kolena med športnimi aktivnostmi in tudi v gospodinjstvu.
Tukaj lahko naredite sami
Chondropathia patellae je bolezen hrustanca kolenske kapice, ki se včasih kaže zelo boleče. Pogosto so prizadeti otroci in mlada dekleta in ženske. Hrustanec na notranji strani kolenske kapice, debel do sedem milimetrov, oskrbuje sinovialna tekočina v kolenskem sklepu. To med drugim zahteva, da se na kolensko kapo izvajajo določeni kontaktni pritiski v določenih tolerancah mišic in vezi in da je zaradi premikov kolena podvržena drsnim gibom z izmeničnimi obremenitvami. Poševna obremenitev zaradi najpomembnejše drže ali atrofije mišic noga ekstenzor, kvadricepsi mišice stegnenice, lahko privede do bolečine poškodbe kolena hrustanec. V nasprotju s preteklostjo, ko je bil predpisan predvsem počitek, je danes priporočljiva ciljna gimnastika, ki jo prizadete osebe lahko izvajajo same. Velik pomen je pripisan izgradnji noga mišice; predvsem ekstenzorne mišice na tesno mora biti sposoben zagotoviti kolensko kapico z "pravim" kontaktnim pritiskom in jo skozi naravno gibanje kolena oskrbeti s hranili preko sinovije. To pomeni, da ciljno usmerjeni fizioterapija in fizioterapija kot samopomoč ukrepe so zelo pomembni, da bodo čim prej spet brez bolečin. Poleg individualno sestavljenih gibalnih vaj je podobno pomembna tudi izgradnja mišic. Priporočila za absolutno varčevanje kolena po sodobnih ugotovitvah na splošno niso učinkovita.
