Hondropatija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hondropatija je torej a generično izraz za patološke spremembe sklepne hrustanec, ki se lahko zgodi travmatično, degenerativno ali v kontekstu vnetje. Tako so simptomi in zdravljenje hondropatije odvisni tudi od ustrezne klinične slike.

Kaj je hondropatija?

Hondropatija je izraz iz ortopedije, ki se v tej obliki redko uporablja: hondros je hrustanec, -pathie se vedno nanaša na a stanje, bolezen; a poškodbe hrustanca bi torej lahko rekli tudi. Ta izraz pogosteje slišite na področju športa, kjer hrustanec škoda je ena najpogostejših poškodb in obrabe. Tudi v kontekstu "običajnega" osteoartritis, torej brez športne poškodbe, hondropatija je del običajne zgodovine stanje.

Vzroki

V bistvu vse spoji v našem telesu pokriva hrustanec. V nasprotju s kostjo, ki zagotavlja stabilnost, je snov hrustanec nekoliko mehkejša in elastična na pritisk in upogibanje. To je pomembno za njegovo funkcijo. Tako rekoč medpomni kosti med seboj artikulirajo in skupaj z sinovialna tekočina ki jih proizvajajo posebne celice v sinovialni membrani, omogoča gladko drsenje sklepnih površin med seboj. Da bi zagotovili čim bolj nemoteno delovanje, je sklepni hrustanec sestavljen le iz veznih in podpornih tkivnih celic in običajno ne vsebuje več kri plovila na ključnih točkah. Hrani se torej le z difuzijo. To postane še bolj problematično v patogenezi hondropatije: če je sklep pod nenormalno trajno obremenitvijo ali če je površina hrustanca prekinjena zaradi poškodbe, je lahko ogrožena tudi oskrba s hranili in hrustanec, ki je odvisen od njega, utrpi nadaljnjo škodo. Hkrati slabo stanje oskrbe tudi močno omejuje sposobnost hrustanca, da se pozdravi v primerjavi z drugimi telesnimi tkivi. Majhne pomanjkljivosti snovi, ki se zlahka enkrat razvijejo, lahko torej trajajo dlje časa in rastejo v večje poškodbe hrustanca skozi leta. Poleg tega takšne napake sprva ne povzročajo nobenih simptomov: Navsezadnje so živčni trakti v sklepu prav tako odsotni kot kri ponudbe. Šele ko se napaka poglobi in prizadene kost pod hrustancem, se živčni končiči dražijo, kar povzroči bolečine v sklepih, zlasti med gibanjem. Proces zdravljenja se začne s subhondralnim kostnim tkivom, kar pa ne vodi do nastanka novega nepoškodovanega sklepnega hrustanca, toda do tvorbe vrste nadomestnega hrustanca, imenovanega fibro-hrustanec.

Simptomi, pritožbe in znaki

V mnogih primerih hondropatija na začetku bolezni ne povzroča posebnega nelagodja ali simptomov. Iz tega razloga bolezen pogosto ostane dolgo neodkrita, tako da pride le do zapoznele diagnoze in s tem tudi do zapoznelega zdravljenja. Prizadeti trpijo zaradi bolečina v spoji regiji in pogosto tudi zaradi občutka pritiska. The bolečina se lahko širi tudi v sosednje regije in tam povzroča nelagodje. Poleg tega nočno bolečina je običajno povezano z nespečnost in s tem z razdražljivostjo ali psihološkimi motnjami. Bolečina se stopnjuje, ko se bolnik premika, kar ima za posledico omejeno gibanje in s tem omejitve v bolnikovem vsakdanjem življenju. Večina bolnikov trpi tudi zaradi modric spoji. Bolečina se lahko pojavi predvsem v obliki zagonske bolečine in tako zelo negativno vpliva na kakovost življenja. Bolečina se praviloma še stopnjuje, če se zdravljenje s hondropatijo ne začne. V nadaljnjem poteku se trajno poškodujejo tudi mišice prizadetega.

Diagnoza in napredovanje

Če je hrustanec dlje časa razjeden in hrapav, osteoartritis oblike kot oblika hondropatije. To je predvsem bolezen starejših let in jo povzroča trajno povečana stres na sklep, pa tudi z genetskimi dejavniki vpliva. Boki in kolena so najpogosteje prizadeti sklepi te degenerativne bolezni. Na začetku so običajno pritožbe med stres, kot je tipična bolečina ob zagonu, kasneje, pogosto čez leta, se v prizadetem sklepu pojavijo trajne bolečine. Zaradi poškodb, poškodbe hrustanca lahko se pojavijo tudi v mladosti in povzročijo ogromno artrozapodobni simptomi. V primeru kolenski sklep poškodbe, ki jih nato pogosto spremlja večja poškodba ligamentnega aparata in sklepni izliv, lahko pa se pojavijo tudi samostojno in povzročajo ponavljajoče se pritožbe v daljšem časovnem obdobju. Lahko tudi dolgotrajna imobilizacija sklepa po poškodbi, na primer z gipsom vodi do poškodbe hrustanca. O hondropatiji lahko ugibamo Rentgen na podlagi širine vidnega sklepnega prostora in drugih tipičnih sprememb, vendar je to nazorno prikazano le na MRI (slikanje z magnetno resonanco). Tu so razvrščene različne stopnje resnosti glede na obseg in resnost hrustančnih solz. Diagnostični artroskopija je tudi učinkovito sredstvo za odkrivanje hondropatije.

Zapleti

Zapleti hondropatije so močno odvisni od vzroka bolezni in s tem tudi od nje vodi na različne simptome. Običajno se sklepni hrustanec spremeni, kar vodi v bolečino. Bolečina se lahko pojavi med gibanjem in kot bolečina v mirovanju. Zaradi bolečine v gibanju je prizadeta oseba močno omejena v svojih dejanjih, tako da se kakovost življenja zmanjša. Običajno je tudi občutek pritiska na sklepih. Zlasti starejše ljudi ob pojavu prizadenejo bolečine in imajo težave z vstajanjem in gibanjem. Nato so odvisni od hoje pomoč. V mnogih primerih je mogoče kratkoročno omejiti hondropatijo in se boriti proti simptomom. Vendar zdravljenje ne traja dolgo. V tem primeru se ne pojavijo nadaljnji zapleti. V hujših primerih je možen tudi kirurški poseg. Tudi sklep lahko nadomestimo s protezo, če je popolnoma poškodovan, potrebna pa je tudi operacija. To pacientu omogoča neomejeno časovno izvajanje gibov brez bolečin in omejitev, zato v svojem vsakdanjem življenju ni več omejeno. Hondropatija običajno ne povzroči zmanjšane pričakovane življenjske dobe.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Ko se pojavijo tipični simptomi hondropatije, se je treba posvetovati z zdravnikom. Na primer, če se bolečina v kolenu ponavlja s hudim upogibanjem kolena, to kaže na resno podlago stanje to je treba razjasniti in po potrebi zdraviti. Drugi znak je bolečina v mirovanju ponoči. Obisk zdravnika je indiciran najkasneje, če te pritožbe vodijo v mišično napetost ali slabo držo. Če hondropatija ostane nezdravljena, pogačica artroza se lahko razvije v nadaljnjem tečaju. Če opazite opozorilne znake takšne sklepne bolezni, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Še posebej ogroženi so ljudje, ki redno izvajajo klečanje (npr. Postavljači ploščic ali čistila za zgradbe). Toda tudi splošno preobremenitev tetive (na primer z tenis ali vzpenjanje po stopnicah) lahko v nekaterih primerih še vedno spodbuja sindrom bolečine. Kdor spada v te rizične skupine, bi moral pogovor družinskemu zdravniku ob prvih znakih hondropatije. Drugi stiki so ortoped ali specialist za kolena. Če so simptomi resni in onemogočajo samostojni obisk zdravnika, je treba poklicati nujno ambulantno službo.

Zdravljenje in terapija

Na isti seji artroskopija, odvečno in moteče brazgotinsko tkivo lahko nato odstranimo hkrati, s čimer izvedemo nekakšen "skupni WC". Ta postopek lahko kratkoročno izboljša simptome, žal pa olajšanje običajno ne traja dolgo. Fizioterapevtska stabilizacija z izgradnjo mišic je še en pomemben sestavni del terapija za hondropatijo. Če je zaznati večjo škodo, jo lahko včasih odstranimo pri večjih kirurških posegih. V primeru osteoartritis, nadomestitev sklepa s protezo ostaja zadnje, a zelo učinkovito sredstvo za terapija.

Obeti in napovedi

Ker poškodbe hrustanca ni mogoče pozdraviti s sedanjimi zdravstvenimi možnostmi z obnovo odstranjenega hrustanca, pride do neugodne prognoze. Kljub vsem naporom bolezni ni mogoče v celoti napredovati. Zdravljenje vodi do lajšanja simptomov. Hkrati se napredovanje bolezni upočasni, vendar je ni mogoče preprečiti. Poleg tega pride do naravne razgradnje hrustanca skozi življenjsko dobo, ki je ni mogoče spremeniti. Navsezadnje je v najslabšem primeru edina možnost zamenjava poškodovanega sklepa, saj tega kljub vsem prednostim in olajšanju obstoječih pritožb ni mogoče enačiti s funkcionalno sposobnostjo naravnega sklepa. Kljub temu se je napoved hondropatije bistveno izboljšala zaradi medicinskega napredka. Kakovost življenja bi lahko bolnika optimizirali z obstoječimi metodami zdravljenja. Poleg tega različne terapevtske metode uspejo upočasniti napredovanje razgradnje hrustanca. Bolnikovo vedenje dodatno prispeva k izboljšanju njegovega položaja. Izogibati se je treba intenzivnim športom, ki poudarjajo sklepe. Če je hrustanca malo poškodovanih, bi moralo biti dovolj vadbe. To se izboljša kri kroženje in sproži boljšo cirkulacijo sinovije. Ta snov, ki vsebuje hranila, pozitivno vpliva na sklep.

Preprečevanje

Mimogrede, ni dokazana pogosto pripisana škoda na hrustancu, ki jo povzroči preobremenitev, na primer kdaj jogging. Študije so namreč pokazale, da ima sklepni hrustanec, če še ni poškodovan zaradi poškodbe ali osteoartritisa, ogromen regenerativni potencial in se lahko trajno prilagodi na stres. Da bi preprečili hondropatije, je zato pomembno, da športne aktivnosti ne povečujemo "z nič na sto", temveč da hrustanec počasi uvajamo v obremenitve in načrtujemo zadostne odmore za regeneracijo. Poleg tega tek na gozdnih poteh ali na močvirnatih tleh je po naravi precej nežnejši od stalnega gibanja na asfaltnih cestah.

Porodna oskrba

Hondropatijo lahko postopoma pozdravimo fizioterapija po zdravljenju z zdravili ali operacijo. V tem procesu vaje krepijo mišice in nadomestijo morebitne pomanjkljivosti. Dodatna oskrba vključuje tudi popravljanje napačnih položajev in izogibanje nepravilnim napetostim. Fizioterapevtske vaje so na voljo tudi v ta namen. Po navodilih profesionalnih fizioterapevtov lahko bolniki te treninge izvajajo tudi doma. V prvi fazi naknadne oskrbe igra razbremenitev prizadetih sklepov pomembno vlogo. Na ta način se lahko izognemo korekcijskim izgubam. Šele po obnovitvi kostne konsolidacije je dovoljeno intenzivnejše usposabljanje. Še posebej v primeru "tekaškega kolena", ki se pogosto pojavi pri športnikih, prilagajanje obremenitve v kombinaciji z fizioterapija se uporablja. Priporočljivo je, da šibkega mesta ne obremenjujete pretirano in se na primer izogibate vzpenjanju po stopnicah, ko boli koleno. V nasprotnem primeru morajo bolniki pričakovati, da se bo stanje s pripadajočo bolečino po kratkem času ponovilo. Glede na osebno konstitucijo lahko zmanjšanje telesne teže pomaga pri boju s simptomi. Za večjo mobilnost zdravnik priporoča raztezanje vaje in krepitev mišic.

Kaj lahko storite sami

Fiziološki procesi, ki običajno vodijo v hondropatijo, patološko spremembo ali obrabo sklepnega hrustanca, (še) niso popolnoma razumljeni. Glede na napredovanje bolezni so simptomi od komaj opaznih do zelo bolečih artroza z včasih precejšnjimi omejitvami gibanja. Prilagoditve v vsakdanjem vedenju in uporaba samopomoči ukrepe lahko upočasni ali celo ustavi in ​​obrne napredovanje hondropatije. Da bi sklepnemu hrustancu, ki ga prizadene hondropatija, zagotovili najboljšo možno oskrbo s hranili in gradbenimi materiali, je zelo pomembno, da sklep premaknemo, ne da bi ga močno obremenili, ker se hrustanec dovaja s hranili prek sinovialna tekočina ki se nahaja v skupnem prostoru in ne preko kapilare krvna žila sistem. Potrebne gibe lahko dosežete v okviru primernega športa ali s pomočjo individualno sestavljene gimnastike. Neugodne učinke na sklepni hrustanec povzročajo nenadne spremembe obremenitve, kakršne se pojavijo v nepravilnih intervalih in se spreminjajo moč v mnogih športih z žogo. Športi z žogo, kot so nogomet, rokomet, tenis in mnogi drugi zato ponavadi neugodno vplivajo na začetno hondropatijo, medtem ko športi, kot je pohodništvo, Nordijska hoja, kolesarjenje in celo jogging na splošno ugodno vplivajo na potek bolezni. Analize gibov prizadetih sklepov so prav tako pomembne, da bi ugotovili nepravilne obremenitve in se jim v prihodnosti izognili z vadbo novih vzorcev gibanja.