Hondrosarkom: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Bone tuberkuloza-2-3% vseh primerov tuberkuloze vključuje kostni sistem, od tega približno 50-60% hrbtenice; največja incidenca: 40-60 let.

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sopomenke: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, miozitis ossificans progressiva, Münchmeyerjev sindrom) - genetska motnja z avtosomno dominantno dediščino; opisuje patološko progresivno okostenelost (okostenelost) vezivnega in podpornega tkiva človeškega telesa, kar vodi do okostenelosti muskulature; skrajšani in zviti veliki prsti so že ob rojstvu prisotni kot nespecifični simptom.
  • Kostni absces
  • Pagetova bolezen (osteodistrofija deformans) - bolezen kosti, ki povzroči preoblikovanje kosti in postopno zgoščevanje več kosti, običajno hrbtenice, medenice, okončin oz lobanja.
  • Osifikacija (okostenelost) po zlomih (zlomi kosti).
  • Osteohondroza dissecans - omejeno aseptična nekroza kosti spodaj sklepno hrustanec, ki se lahko konča z zavrnitvijo prizadetega področja kosti s prekrivajočim hrustancem kot prostim sklepnim telesom (sklepna miška).
  • Osteomielitis - akutno ali kronično vnetje kosti in kostni mozeg, običajno zaradi bakterijske okužbe; kombinacija osteitisa in mielitisa (kostni mozeg /hrbtenjača).
  • Osteopoikiloza (sopomenke: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; »zmečkana kost«) - večkratna, majhna, okrogla ali ovalna žarišča kostne skleroze; lokaliziran med drugim v metafizno-epifiznem predelu dolgih kosti; lahko simulira osteoblastične metastaze v kosteh pri karcinomu dojke
  • Ostitis (sopomenka: osteitis) - vnetje kostnega tkiva.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Drugi hrustančni tumorji, kot so enhondroma in osteohondroma (benigna (benigna) hrustanec-oblikujoči tumorji).
  • Histiocitoza / histocitoza Langerhansovih celic (okrajšava: LCH; prej: histiocitoza X; histiocitoza X, histocitoza langerhansovih celic) - sistemska bolezen s proliferacijo Langerhansovih celic v različnih tkivih (okostje 80% primerov; koža 35% hipofiza (hipofiza) 25%, pljuč in jetra 15-20 %).
  • Bone metastaze (hčerinski tumorji).
  • Osteosarkomi - predvsem maligni (maligni) kostni tumorji ki se lahko tudi razlikuje hrustanec-proizvodnja tumorjev (hondroblastični); zato so histološko podobni a hondrosarkom; Razlika je v tem, da lahko osteosarkomi neposredno proizvajajo kosti. Če je torej v tumorju, ki proizvaja hrustanec, mogoče zaznati osteoid (mehko, še ne mineralizirano osnovno snov (matriks) kostnega tkiva / "nezrela kost"), gre za osteosarkom in ne za hondrosarkom!

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso drugje razvrščeni (R00-R99).

  • Naraščajoče bolečine - približno ena tretjina vseh otrok med 2. in 12. letom starosti občasno trpi zaradi naraščajočih bolečin; ponavadi se pojavijo zvečer ali ponoči (80% primerov); naslednje jutro se otrok lahko premika brez bolečin in brez omejitev
    • Simptomi / pritožbe:
      • Spodnjice gori, vlečenje ali utripanje bolečina v obeh nogah ali rokah.
      • Lahko je tako boleče, da se otroci pretresejo iz spanja
    • Lokalizacije:
      • Sprednje strani stegen
      • Hrbtna stran kolen
      • Golenice ali teleta
      • Bolečina se vedno pojavi na obeh straneh, po potrebi se izmenjujeta med obema okončinama in je lahko različno intenzivna
      • To ne vpliva na sklepe
    • Naraščajoče bolečine so bolečina v mirovanju, ne bolečina pri naporu [diagnoza izključenosti! Pogoji za razjasnitev vključujejo revmatične bolezni, kostne tumorje, kostne okužbe ali neopaženo poškodbo kosti]
    • Pritožbe se omejujejo
    • Opozorilni znaki (rdeče zastavice) malignosti (maligni tumor): simptomi B (močno nočno znojenje, nepojasnjena obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se) vročina (> 38 ° C); neželena izguba teže (> 10% telesne teže v 6 mesecih) ), bolečine v hrbtu kot glavna lokalizacija, otipljiva masa, nagnjenost k krvavitvam, bolečine v sklepih brez kosti (bolečine v kosteh, ki ne vključujejo sklepa); nenormalnosti krvne slike in razmaza, LDH ↑
    • Fizični pregled: nenormalnih rezultatov pregleda ni
    • Laboratorijska diagnostika:
      • Majhna krvna slika
      • Diferencialna krvna slika
      • ESR (hitrost usedanja eritrocitov)
      • Po potrebi tudi določanje transaminaz, alkalne fosfataze (AP), LDH, kreatinin.
    • Diagnostika medicinskih pripomočkov:
      • Rentgen v dveh ravninah
      • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) prizadete regije.

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Poškodbe / športne poškodbe