Horioretinitis je resen vnetje od zadnji del očesa ki ima lahko veliko vzrokov. Brez zdravljenja obstaja nevarnost trajnih težav z vidom. V najslabših primerih slepota se pojavi kot posledica horioretinitisa.
Kaj je horioretinitis?
Horioretinitis se nanaša na vnetje mrežnice in žilnice očesa. Mrežnico sestavljajo svetlobno občutljive senzorične celice, pa tudi živčne celice, ki odvajajo. Intenzivno dobavljeno žilnice oskrbuje mrežnično tkivo s hranili in kisik. Tesna povezava med mrežnico in žilnice skoraj vedno privede do vpletenosti obeh plasti tkiva pri vnetnih dogodkih v očesu. V tem primeru je vnetje žarišča se pojavijo kot svetle, rumenkasto bele lise, večinoma razpršene (chorioretinitis disseminata). Redko opazimo okužbo na celotni površini mrežnice in žilnice, kot tudi izolirano vnetjerumena pega”(Chorioretinitis centralis). To osrednje območje mrežnice je mesto z največjo optično ločljivostjo. Horioretinitis lahko tudi selektivno vpliva na optični živec vstopno mesto (chorioretinitis juxtapapillaris). Padavine v beljakovin v steklovino očesnega jabolka je splošna spremljava horioretinitisa.
Vzroki
Horioretinitis je bolezen, ki ima lahko veliko nalezljivih sprožilcev. Bakterije in virusi so možni povzročitelji, kot tudi mikoze (glivične okužbe). Zato se bolezen pogosto pojavi kot posledica drugih okužb. herpes, borelioza, rubela or sifilis so nekatere najpogostejše že obstoječe bolezni horioretinitisa. Običajno so med bolniki tudi mnogi posamezniki, okuženi s HIV AIDS se je že razvil. Končno, kri zastrupitev vedno pomeni tveganje za horioretinitis. Tudi enocelični živalski paraziti povzročajo nevarno vnetje zadnji del očesa (toksoplazmoza) V nekaterih primerih. Občasno avtoimunske reakcije povzročijo tudi horioretinitis. V tej različici je imunski sistem napade telesne snovi v mrežnici in žilnici. V tem primeru ga zdravnik imenuje revmatoidni horioretinitis.
Simptomi, pritožbe in znaki
V najslabšem primeru horioretinitis lahko povzroči trajen okvara vida ali celo popolna slepota pri bolniku. Vendar se ta primer zgodi le, če se bolezen ne zdravi. Horioretinitis vodi predvsem v hudo vnetje očesa. Ne vname se samo mrežnica, temveč tudi žilnica bolnika. To vodi do bolečina v očeh in v mnogih primerih tudi na motnje vida, ki lahko zelo negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Če se horioretinitis še naprej zanemarja, dokončajte slepota sčasoma nastopi, ki je ni več mogoče zdraviti in je zato nepopravljiva. Krvavitev se lahko pojavi na samem steklovini, kar lahko tudi vodi na vizualne pritožbe. Prizadete osebe trpijo predvsem zaradi tančice ali dvojnega vida. Če so vizualne pritožbe resne, so prizadete osebe v vsakdanjem življenju odvisne od pomoči drugih. Horioretinitis lahko tudi vodi na psihološke pritožbe. Te se pojavijo predvsem takrat, ko se horioretinitis ne zdravi in pride do trajnih poškodb očesa. Psihološke pritožbe v tem primeru vplivajo zlasti na mlade.
Diagnoza in potek
Horioretinitis diagnosticira zdravnik pri oftalmoskopskem pregledu. Tako zdravnik z očesnim mikroskopom pogleda v oko in išče motnosti v steklastem telesu, zaradi katerih se sumi na horioretinitis. Jasni znaki so svetla, izbočena žarišča vnetja v zadnji del očesa. Slikanje s kontrastnimi sredstvi daje nadaljnje dokaze o horioretinitisu. Pogosto se horioretinitis diagnosticira prepozno, ker v zgodnjih fazah bolezni ni simptomov. Šele ko rumena pega je prizadet ali pacient v poznejši fazi opazi motnje vida. Če je vidno polje že zmanjšano, obstaja tveganje za trajno okvara vida. V blažjem poteku lahko motnosti v steklovini izginejo. Manjše brazgotinjenje v mrežnici ni nujno vodi do okvara vida. Zgodnje zdravljenje horioretinitisa je pogosto odločilno za ugoden potek.
Zapleti
Horioretinitis lahko povzroči zaplete na očesu. Če se ne zdravi, običajno povzroči vidne napake. V najhujših primerih pride do popolne izgube vida, kar vodi v slepoto. Zaradi zmanjšanja vida se bolnikova kakovost življenja zmanjša. V večini primerov pa horioretinitis ne povzroča bolečina. Prizadeta oseba se pritožuje nad vidnim tančicami in oblačnostjo v očeh. Lahko povzročijo tudi okvare vida glavoboli in oslabljeni koncentracija. Na prizadetih območjih nastaja tudi izloček. V večini primerov je zdravljenje mogoče, kar vodi do uspeha razmeroma hitro. Običajno se izvaja s pomočjo antibiotiki in ne vodi do nadaljnjih zapletov ali nelagodja. Pomembno je le, da bolnik začne zdravljenje zgodaj. Solze or injekcije lahko dajemo tudi v hudih primerih. Horioretinitis ne vodi do zmanjšane življenjske dobe. Samo hude okužbe povzročijo znatno izgubo vida ali popolno slepoto. V teh primerih je bolnik odvisen od različnih bolezni pomoč da se še vedno spopada z vsakdanjim življenjem.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, če je vid slab in če je vidna pordelost oči. Horioretinitis lahko povzroči slepoto, če se ne zdravi, zato ga je treba nujno razjasniti. Zdravniški nasvet je potreben najkasneje, ko se motnje vida poslabšajo in ko na primer pride do tančice vida ali zameglitve v očeh. herpes, borelioza, rubela in sifilis spadajo med tipične že obstoječe bolezni horioretinitisa. Tudi osebe, okužene s HIV, pri katerih AIDS virus je že izbruhnil, pa tudi ljudje z kri zastrupitve pogosto zbolijo za vnetjem oči. Za te rizične skupine velja naslednje: v primeru pordelosti, motenj vida in drugih nenavadnih simptomov, pogovor odgovornemu zdravniku. Če se težave z vidom pojavijo kot posledica avtoimunske bolezni, ima lahko bolnik revmatoidni horioretinitis, ki ga je treba tudi razjasniti in zdraviti. V vsakem primeru se mora bolnik posvetovati z oftalmologa redno, da izključite zaplete. Če so že nastopile trajne motnje vida ali popolna slepota, je lahko koristna tudi psihološka pomoč.
Zdravljenje in terapija
Horioretinitis zahteva hitro posredovanje proti vnetju. Tako kortizon pripravki so prvo izbrano zdravilo za vse oblike bolezni. Ko bo zdravnik kot vzrok opredelil določenega patogena, bo predpisal določen protistrup. Te so potem bodisi antibiotiki ali protivirusna zdravila in po potrebi antimikotiki. droge dajejo kot solze ali injicirali neposredno v zrklo skozi veznica. Na ta način farmacevtski izdelki optimalno dosežejo svoje mesto delovanja. Peroralne dozirne oblike naj bi imele "sistemski" učinek, torej po poteh organizma s krvnim obtokom. Zdravljenje z laserjem je indicirano v primeru hudih poškodb mrežnice. To lahko pomaga pri preprečevanju ali omejevanju trajne okvare vida. To je zato, ker je odcep mrežnice možna tudi posledica horioretinitisa.
Obeti in napovedi
V večini primerov je horioretinitis mogoče zdraviti razmeroma dobro. Le brez zdravljenja lahko povzroči resne simptome in zaplete. Če bolezni ne zdravimo, lahko nastanejo trajne vizualne težave in v najslabšem primeru popolna slepota. To še vedno ni reverzibilno in je ni mogoče zdraviti. Pri horioretinitisu bolniki trpijo zaradi vnetje očesa, ki ga spremljajo motnje vida. Zdi se, da je steklasto telo zamegljeno, kar negativno vpliva tudi na vid prizadete osebe. V nekaterih primerih horioretinitis lahko povzroči tudi brazgotinjenje mrežnice, kar pa ne privede vedno do vidnih težav. Zdravljenje horioretinitisa poteka brez zapletov in se izvaja s pomočjo solze. To popolnoma lajša simptome. V primeru zgodnjega zdravljenja popolnoma izginejo in ni trajnih poškodb. V primeru hudih poškodb mrežnice lahko izvedemo tudi lasersko operacijo, ki lahko ublaži vidne simptome. Redni pregledi z oftalmologa lahko prepreči horioretinitis.Ne negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe.
Preprečevanje
Horioretinitis je pri posameznikih zelo težko preprečiti ukrepe zaradi številnih sprožilcev. Ogroženi bolniki bi se morali udeležiti preventivnih pregledov s strani oftalmologa. To je možnost za ljudi, ki so doživeli enega od pomembnih primerov nalezljive bolezni (glej zgoraj). Tudi osebe iz družin, v katerih revmatizem se pogosto pojavljajo, spadajo v ogroženi segment prebivalstva. Takšni pregledi so še posebej priporočljivi za ljudi, okužene s HIV. Prav tako ljudje, ki morajo jemati zdravila za zmanjšanje imunskih reakcij (imunosupresivi) se morajo redno posvetovati z oftalmologom. Zgodnje odkrivanje je najboljše sredstvo za boj proti horioretinitisu.
Spremljanje
Pri horioretinitisu običajno ni posebnosti ukrepe na voljo prizadeti osebi. V zvezi s tem mora bolnik ob prvih simptomih in znakih bolezni poiskati zdravniško pomoč, da prepreči nadaljnje zaplete ali nadaljnje poslabšanje simptomov. Če se horioretinitis ne zdravi, lahko v najslabšem primeru povzroči celo popolno slepoto, ki ni več reverzibilna. Bolezen se praviloma zdravi z jemanjem zdravil in kapljic za oko. Prizadeta oseba mora vedno zagotoviti pravilno in redno jemanje zdravil, da lahko simptome ublaži. Prav tako je treba opozoriti, da alkohol ne smete jemati skupaj s temi zdravili. Če pa to zdravljenje horioretinitisa ni učinkovito, je treba opraviti lasersko operacijo. Vendar s tem bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, tako da je prizadeta oseba pozneje še vedno odvisna od vizualnih pripomočkov. Nositi jih je treba redno, da očesne mišice ne bodo po nepotrebnem obremenjene. Ker lahko horioretinitis povzroči slepoto, je treba za preprečevanje poskrbeti tudi za psihološko zdravljenje depresija ali psihološke motnje. Vendar pa pričakovana življenjska doba bolnika bolezen ne zmanjša.
To lahko storite sami
Za bolnike s horioretinitisom je nujen takojšen obisk zdravnika, da se prepreči trajna okvara vidne funkcije. Če zdravljenja horioretinitisa ne zdravimo ali se začne prepozno, lahko prizadeti posamezniki do konca življenja trpijo zaradi omejitev vida. Zato horioretinitisa nikakor ni mogoče zdraviti samostojno, ampak ga mora zdraviti oftalmolog. Da bi podprli medicinsko terapija očesne bolezni na najboljši možen način si bolniki vzamejo nekajdnevni dopust, da vnetim očem omogočijo regeneracijo. Horioretinitis se pogosto zdravi z injekcijo v oko. Čeprav je treba očesu prihraniti še pred posegom, to načelo velja zlasti za čas po tretmaju. Pacient v nobenem primeru ne sme voziti po sebi terapija. Namesto tega naj bodo pacienti do konca dneva kar se da pasivni in ne obremenjujejo oči. Zato je pacientom prepovedano doma gledati televizijo ali gledati računalniške zaslone. V najboljšem primeru pacienti spijo čim več in se vzdržijo fizičnih aktivnosti. Če želite obnoviti vidne funkcije, je koristno, da si nekaj dni oddahnete od dela, da si boste lažje opomogli.
