Hormonske spremembe | Pogoste bolezni med nosečnostjo

Hormonske spremembe

Dve tretjini vseh nosečnic trpi za različnimi stopnjami zastajanje urina. V večini primerov sečevodov in ledvični meh prizadeti. Po eni strani je vzrok hormonska sprememba, zaradi katere se sečniki razširijo, po drugi strani pa narašča maternice pritiska na sečevode.

V večini primerov je zastajanje urina je le nekoliko izrazito in ne povzroča nobenih simptomov. Lahko pa tudi spodbudi vnetje ledvični meh. Če so ledvice močno preobremenjene, lahko odtok izboljšamo z vstavitvijo stentov za sečevod.

Običajno je zastajanje urina se zmanjša v 3 mesecih po rojstvu. Če temu ni tako, je treba dodatno pojasniti. Gestacijski sladkorna bolezen se nanaša na prvi pojav diabetične presnove stanje med nosečnost in se ne nanaša na diabetike tipa 1 ali tipa 2, katerih bolezen je bila znana že pred nosečnostjo.

Zaradi hormonskih sprememb koncentracija sladkorja v kri se med nosečnost. Hkrati pa izločanje insulina (eden glavnih hormoni presnove sladkorja) se poveča, ker trebušna slinavka proizvede več. Če pa obseg povečane koncentracije sladkorja preseže trebušna slinavka'sposobnost za proizvodnjo insulina, gestacijski sladkorna bolezen se zgodi.

Ta bolezen povzroča pogostejše okužbe sečil in preeklampsijo. Motena presnovna situacija negativno vpliva tudi na nerojenega otroka. Otroci so zelo pogosto "makrosomski" (zelo veliki) z rojstno težo več kot 4 kilograme.

Stopnja nepravilnosti narašča s slabo prilagojeno ravnjo sladkorja. Možne so tudi motnje v razvoju, zlasti pljuč in jetra. Drugih učinkov je veliko plodovnica in povečana stopnja prezgodnjih rojstev in smrti otroka v maternici.

Da bi odkrili čim več nosečnic z nosečnostjo sladkorna bolezen kolikor je mogoče, med presejanjem v urinu preverijo sladkor in v dvomih opravijo OGTT (peroralni test tolerance za glukozo). Terapija gestacijskega diabetesa je sestavljena iz prilagojene prehrana, vadba in šport. insulin če ti ukrepi ne zadoščajo, bo morda treba začeti zdravljenje. Hormonske spremembe med nosečnost povečati težnjo po kri za tvorjenje strdkov.

Zato je število noga Vena tromboze ali pljučne embolija se med nosečnostjo poveča. Tveganje je v primerjavi z ne nosečnico šestkrat večje. Približno 0.13% nosečnosti prizadene trombembolični dogodek.

Zdravljenje temelji na zaviranju kri strjevanje s pomočjo heparin, ki se ne prenese na nerojenega otroka prek placenta. mehurja mol predstavlja vezikularno malformacijo horionskih resic, ki dejansko služi za izmenjavo snovi med materjo in materjo plod. Horionske resice so celice placenta, ki imajo izbokline za povečanje njihove površine.

O mehurja mol se pojavi v vsaki 1. 500 nosečnosti in povzroči naslednje simptome: nožnična krvavitev v zgodnja nosečnost, izrazita jutranja slabost, znatno povečana maternice, nosečnostna zastrupitev in dihalne motnje. Zdravljenje se izvede s popolnim strganjem maternice.

A placenta praevia se nanaša na nepravilen položaj posteljice po 24. tednu nosečnosti, pri čemer posteljica leži popolnoma ali delno pred notranjo stranjo materničnega vratu. Pogostnost je 0.5% vseh nosečnosti. Če notranji materničnega vratu je posteljica popolnoma zaprla, je treba opraviti carski rez.

Če se posteljica praevia dotakne notranje materničnega vratu samo na robovih se običajnega poskusa dostave ne sme poskušati. Simptom posteljice praevia je neboleča krvavitev, ki se pojavi zlasti v zadnjem trimesečju nosečnosti in je lahko zelo nevarna za mater in otroka, odvisno od njegovega obsega. Če pride do krvavitve v posteljici praevia, je nosečnica sprejeta v bolnišnico in skrbno nadzorovana.

Glede na starost nosečnosti in stopnjo tveganja za mater in otroka se porod izvaja s carskim rezom ali pa se daje zdravilo za nadzor krvavitve. Placentna insuficienca, znana tudi kot šibkost posteljice, prizadene približno 2-5% vseh nosečnosti. Lahko je akutna ali postopna in opisuje funkcionalno motnjo posteljice z zmanjšanjem njene sposobnosti oskrbe otroka s hranili.

Lahko se pojavi v kateri koli fazi nosečnosti. Akutna placentna insuficienca se pojavi, ko maternica trajno traja popadki, cmok v popkovina, abrupcija posteljice oz nosečnostna zastrupitev. Kronično placentna insuficienca je pogosto posledica bolezni mater (npr visok krvni tlak, diabetes, kolagenoza), mater kajenje ali nalezljive bolezni.

Posledice šibkosti posteljice so lahko smrt nerojenega otroka, upočasnjena rast ali zgodnje reševanje posteljice. Avtor ultrazvok pregled nerojenega otroka in krvi plovila ki oskrbujejo posteljico in otroka s krvjo, je mogoče določiti obseg placentne insuficience in določiti najboljši čas rojstva. Glede na vzrok šibkosti posteljice bo morda potreben drugačen postopek.

Preveč plodovnica (tako imenovani polihidramnion) se pojavi v do 3% vseh nosečnosti; premalo plodovnice (oligohidramnion) v do 7%. Preveč plodovnica v 60% primerov nima vzroka, v 20% primerov trpi mati sladkorna bolezen in v do 20% primerov ima otrok malformacije, ki lahko vplivajo na prebavni trakt, na primer. Sproži lahko preveč plodovnice popadki, občutek napetosti v trebuhu ali zasoplost.

Terapija polihidramniona je odvisna od vzroka, morda je potrebna zgodnja dostava. Premajhno plodovnico v zadnji tretjini nosečnosti je lahko povzročila zgodnja ruptura mehurja ali je znak začetne placentne insuficience. Napoved premajhne količine plodovnice v zadnji tretjini nosečnosti je dobra.

Če pa pomanjkanje plodovnice nastopi prej, je to lahko znak malformacij sečil pri nerojenem otroku. Če se mehur predčasno razpoči, je treba nosečnost podaljšati do največ 34. tedna nosečnosti, da se ohrani tveganje za okužbo ali stiskanje popkovina nižje od tveganja za prezgodnji porod.