Izraz horoidalni melanoma se nanaša na tvorbo malignega tumorja v očesu. Je primarni tumor, ki se razvije neposredno v samem očesu in običajno prizadene ljudi starejše starosti. Žilnice melanoma je najpogostejši rak očesa.
Kaj je uvealni melanom?
Izraz horoidalni melanoma se nanaša na tvorbo malignega tumorja v očesu. Zdravstveni strokovnjaki uporabljajo izraz horoidni melanom za označevanje a rak očesa, v katerem nastane maligni tumor. To se razvije neposredno na žilnice, iz katerega izhaja ime bolezni. To je najpogostejša vrsta rak v oko: statistika pravi, da se pojavi približno 6-krat na 100000 ljudi. Najbolj prizadete osebe so tiste, ki so dopolnile 50 let; posebno kopičenje opazimo med 60. in 70. letom starosti. Bolezen pogosto odkrijemo le v napredni fazi. Približno polovica diagnosticiranih horoidnih melanomov se zato ne zdravi do metastaze so se že oblikovale v drugih organih.
Vzroki
Vzroki za uvealni melanom še niso popolnoma pojasnjeni. Bolezen se razvije kadar koli melanin- vsebujejo celice v žilnice začnejo degenerirati, kar vodi do maligne rasti tkiva, ko napreduje. Znanstveniki še niso mogli jasno ugotoviti, zakaj pri nekaterih ljudeh pride do te degeneracije celic. Predpostavlja se, da UV sevanje vpliva na razvoj raka. Ocenjuje pa se, da je ta vpliv manjši kot na primer pri oblikovanju koža rak (kožni melanom). Nizka prisotnost pigmenta naj bi bila povezana tudi z občutljivostjo za kožni melanom. Po statističnih podatkih je svetlopoltih ljudi približno 150-krat bolj verjetno, da jih bo bolezen prizadela.
Simptomi, pritožbe in znaki
Sprva horoidalni melanom ne povzroča jasnih simptomov. Šele z napredovanjem bolezni se pojavijo različne pritožbe, ki vplivajo predvsem na vid. Na primer, prizadeti pogosto trpijo zaradi vidnih težav, kot sta dvojni vid ali zamegljen vid. V večini primerov se v vidnem polju pojavi tudi senca, tako imenovana skotom. To se kaže s subjektivnim zatemnitvijo vidnega polja na eni ali obeh straneh, ki se v času bolezni poveča in sčasoma privede do trajno okvarjenega vida. Poleg tega lahko horoidni melanom vodi do izkrivljene percepcije, poslabšanja daljnovidnosti ali makropsije, pri kateri se predmeti zaznajo kot večji kot so. V posameznih primerih se lahko tumor prebije skozi beločnico, kar je lahko označeno z bolečina in akutno poslabšanje vida. Če se melanom razširi na druge dele telesa, se lahko pojavijo nadaljnji simptomi. Glede na to, kateri del telesa je prizadet, lahko pride do izgube njegove funkcije notranjih organov, kosti or koža. Pljuča in koža lahko tudi prizadeta. Metastaze se lahko kažejo v obliki pritiska bolečina, paraliza, senzorične motnje in splošno zmanjšanje telesne in duševne zmogljivosti.
Diagnoza in napredovanje
Horoidnega melanoma prizadeti posamezniki pogosto ne opazijo, dokler bolezen ne napreduje. Če se posvetuje z zdravnikom, ker se pojavijo simptomi, kot sta poslabšanje vida ali videnje sence, lahko pogosto odkrije tumor med splošnim pregledom očesa. S pomočjo ultrazvok preiskavo, lahko določimo tako imenovano ehografijo, velikost in natančno lokacijo tumorja. Če se horoidalni melanom ne zdravi, sledijo motnje vida bolečina in po možnosti odcep mrežnice v nadaljnjem poteku. Če bolezen napreduje, lahko bolnik izgubi oko. Če metastaze oblika in se širijo, dosežejo jetrana primer bolezen je lahko usodna.
Zapleti
Zdravljenje uvealnega melanoma je nujno potrebno in ga je treba izvesti čim prej. Če zdravljenja ni, očesa ni mogoče rešiti. Ker se v telesu lahko tvorijo tumorji, v najslabšem primeru nastopi smrt. Ena najpogostejših metod zdravljenja je sevanje terapija. Oko je ohranjeno. Zapleti tega zdravljenja vključujejo optični živec sama prejema previsoko a Odmerek to lahko vodi do delne ali celo popolne izgube vida. Druga možnost zdravljenja je obsevanje s snopom delcev jeder vodik atom. Prednost tega je, da je mogoče obsevati skoraj samo tumor, pri čemer je sosednje tkivo prihranjeno. Vendar s to metodo ni mogoče zdraviti vsakega tumorja, saj je to odvisno od velikosti in lokacije tumorja. Končna možnost zdravljenja je odstranitev očesa (enukleacija). V tem primeru se tumor odstrani, vendar ni popolne gotovosti, da hčerinski tumorji še niso nastali. Glavna pomanjkljivost je seveda nepopravljiva izguba vida. Po posegu se lahko pojavijo bolečine. Poleg tega, čeprav precej redko, obstaja možnost nastanka a modrica pa tudi okužba, ki bo morda zahtevala odstranitev vstavljenega vsadka.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Skupaj z dejstvom, da gre za tumorsko bolezen z velikim tveganjem za metastaze, toplo priporočamo izlet k zdravniku. Če se nenadoma pojavi zamegljen vid ali splošno poslabšan vid, kot je to običajno pri malignem uvealnem melanomu, oftalmologa svetuje. Zlasti svetlopolti ljudje, ki že imajo madeže na žilnice predstavljajo rizično skupino. Večino horoidnih melanomov pa med rutinskimi preiskavami odkrijemo naključno. Če se horoidalni melanom šteje za verjetnega, se prizadeti ne bi smel vzdržati, da bi ga čim prej natančneje razjasnili - tudi z vzorcem tkiva. Dokazano je, da je oblika uvealnega melanoma, pri katerem imajo celice monosomijo 3, še posebej nagnjena k metastazam. Preiskave glede prisotnosti metastaze, če sploh, bi moralo slediti. Horoidni melanom, če je neugodno nameščen in oblikovan, lahko vodi do številnih zapletov, med katerimi je predvsem kolonizacija drugih organov z rakavimi celicami. V skladu s tem se terapije proti melanomu ne smejo odlagati. Prizadetim je na voljo veliko načinov zdravljenja, katerih učinkovitost je odvisna od natančne narave tumorja. Spremljevalni terapija in tudi med oftalmološkim spremljanjem je pregled jetra, ker na to še posebej pogosto vplivajo metastaze.
Zdravljenje in terapija
Če je diagnosticiran horoidni melanom, bo zdravnik začel ustrezno zdravljenje. Če tumor še ni narastel, ga lahko zdravimo z lokalnim sevanjem terapija (to se imenuje brahiterapija). V ta namen je pod očesom prišit radioaktivni trombocit lokalna anestezija in ostane tam do 14 dni. Lahko pa tumor tudi zdravimo zunaj s protonsko radioterapijo. Ta terapija je primerna tudi za večje tumorje. Če so vse vrste sevanja neprimerne, lahko maligni tumor odstranimo tudi kirurško. Če vse te metode zdravljenja ne uspejo, je treba oko popolnoma odstraniti (enukleacija), da se prepreči širjenje raka na preostali del organizma. Tudi po uspešnem zdravljenju uvealnega melanoma je celovit Zdravniški pregled je treba redno izvajati, da se izključijo hčerinski tumorji. Ker je v redkih primerih horoidni melanom sam lahko hčerinski tumor raka, ki obstaja na drugem mestu, je priporočljiv tudi podroben splošni pregled že pred začetkom zdravljenja. Če bolezen diagnosticiramo in zdravimo dovolj zgodaj, so možnosti za popolno ozdravitev zelo dobre, saj je rak na splošno precej dolgo zaprt v očesu, preden nastanejo metastaze. Nasprotno pa nedavne ugotovitve o verjetnosti metastaz iz Univerzitetne bolnišnice Essen in Charité Berlin kažejo na drugačno sliko: po teh ugotovitvah lahko uvealni melanom v zelo zgodnji fazi tvori mikrometastaze, metastaze pa se pojavijo skoraj izključno zaradi monosomije 3. Tako , ni odvisno od zgodnjega odkrivanja tumorja niti od njegove velikosti.
Obeti in napovedi
V večini primerov horoidalni melanom povzroči resne omejitve v očeh. Zlasti se razvijejo motnje vida in a okvara vida se lahko razvije tudi, ki prej ni bil prisoten. Vsakodnevno življenje prizadete osebe otežuje horoidalni melanom. V mnogih primerih se pojavijo tudi psihološke težave, saj se bolniki bojijo popolne slepota. Če se zdravljenje ne začne, prizadeta oseba praviloma popolnoma zaslepi v očesu. V mnogih primerih zdravljenje vključuje obsevanje, ki pa lahko poškoduje tudi okoliško tkivo. Čeprav je osnovna bolezen odstranjena, lahko prizadeta oseba trpi zaradi nadaljnjih težav z vidom. V najhujšem primeru je treba pacientovo oko popolnoma odstraniti. Vsadki se lahko nato uporabi za lajšanje teh pritožb. Vendar je v mnogih primerih potek bolezni pozitiven, če se zdravljenje začne v zgodnji fazi. Nadaljnjih zapletov ni. Pričakovana življenjska doba običajno ni omejena, saj se tumor ne more razširiti tako daleč.
Preprečevanje
Ker je uvealni melanom rak, katerega vzroki še niso natančno znani, preprečevanje v pravem pomenu ni mogoče. Če pa se pojavijo prvi znaki, na primer poslabšanje vida, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, da ugotovi natančen vzrok in po potrebi začne zdravljenje.
Nadaljnja skrb
Neposredno spremljanje v večini primerov horoidnega melanoma ni mogoče. V tem primeru je treba tumor čim prej odstraniti iz očesa, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali metastaze. Zgodnja diagnoza in zdravljenje uvealnega melanoma zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Bolezen se praviloma zdravi s pomočjo radioterapije ali kirurškega posega. Pacient mora skrbeti za svoje telo in počivati po terapiji ali operaciji. Treba se je vzdržati napornih dejavnosti ali drugih fizičnih naporov in telesnih dejavnosti. Še posebej je treba zaščititi predel oči in ga skrbno zdraviti v primeru horoidnega melanoma. Tumor se praviloma ne širi v druge predele telesa. Vendar so redni pregledi še vedno zelo koristni in jih mora v vsakem primeru opraviti zdravnik. Ker lahko tumor negativno vpliva na vid prizadete osebe, mora bolnik nositi vizualni pripomoček za odpravo tega nelagodja. V večini primerov horoidalni melanom ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Po diagnozi uvealnega melanoma lahko bolniki sami naredijo nekaj stvari, da sprejmejo raka in kljub bolezni živijo polno življenje. Pomembno je ohranjati aktiven življenjski slog z veliko gibanja in rakom prehrana ki je prilagojen posebnim simptomom in pritožbam. Bolniki bi morali upoštevati lastne izkušnje in jih uporabiti za prehranske spremembe, ki podpirajo proces zdravljenja. Možne diete vključujejo ketogenost prehrana, ki je sestavljena iz maščob, beljakovin in malo ogljikovi hidrati in sladkorji ter oljno-beljakovinska prehrana z izdelki, ki vsebujejo olje in beljakovine. Bolniki lahko izdelujejo primerno prehrana skupaj s svojim zdravnikom. Enako pomembna kot zdrava in aktivna vsakodnevna rutina je izmenjava z drugimi prizadetimi osebami. Skupine za samopomoč za bolnike z uvealnim melanomom so prvo pristanišče, kjer si bolniki z rakom lahko izmenjujejo ideje in zbirajo informacije. Dobra alternativa so internetni forumi ali celo svetovanje s psiho-onkologom. Danes lahko uvealni melanom dobro zdravimo in bolniki bi morali to okoliščino izkoristiti za povečanje dobrega počutja s hobiji in izpolnjenim vsakdanjikom. To pomaga tudi pri okrevanju in lajša bolečine, depresijain druge neželene učinke bolezni in terapije.
