Kako se diagnosticirajo AV fistule
Za diagnozo AV fistula, slikovni pregled kri plovila je treba izvesti. Za te tako imenovane angiografije obstajajo različne metode, na primer DSA (digitalni subtraktiv angiografijo), pri katerem se z rentgenskimi žarki vizualizira plovila. Alternativa je MR angiografijo (magnetna resonanca), ki ne zahteva rentgenskih žarkov ali drugega ionizirajočega sevanja.
Pri obeh postopkih je treba v krvni obtok vnesti kontrastno sredstvo. Poleg tega lahko diagnozo postavi tudi poseben ultrazvok po potrebi pregled. Tako imenovani Dopplerjev učinek omogoča celo merjenje in določanje patološkega kri pretok, značilen za AV fistula.
Druga preprosta metoda odkrivanja možnega AV fistula posluša zdravnika s stetoskopom. Površno locirane AV fistule, kot so tiste v dimljah, lahko opazimo po značilnem hrupu pretoka. Za postavitev diagnoze pa je treba še vedno opraviti vsaj enega od zgoraj omenjenih postopkov slikanja.
Vzroki za AV fistulo
Obstajajo tri različne vrste AV fistul. - Prvič, gre lahko za prirojeno malformacijo, ki je lahko opazna šele po mnogih letih ali pa nikoli ne povzroči simptomov. Nato ga lahko določimo na primer kot naključno ugotovitev med slikanjem.
- Druga oblika AV fistula je umetno ustvarjena povezava arterije in Vena za dializo zdravljenje (kri pranje) v primerih hudih ledvice disfunkcija. Ta žilna povezava se običajno imenuje tudi a dializo shunt. To je ustvarjeno za zagotovitev visokega pretoka krvi, ki je potreben za dializo.
- Tretja vrsta AV fistula je pridobljena oblika. To je običajno posledica poškodbe ali vaskularne bolezni. Na primer AV fistula v možganov je lahko rezultat a lobanja-baza Zlom povzročila huda nesreča.
AV fistule v dimljah so v večini primerov posledica poškodbe, ki jo povzroči zdravniški poseg. Na primer, srčni kateter je napredoval skozi dimeljski arterije lahko povzroči poškodbo stene posode, kar povzroči nastanek AV fistule. Dializa (»izpiranje krvi«) je postopek nadomestitve ledvic, ki se uporablja pri hudih ledvice disfunkcijo.
Na vsakem sestanku zdravljenja je treba prek a punkcija v Vena. To lahko zlahka privede do vnetja krvna žila in lahko nastanejo strdki. Na koncu lahko pride do brazgotin, kar vodi do izgube Vena Funkcija.
Dializa preprečuje te posledice tako, da z žilno kirurgijo posebej ustvari arteriovensko fistulo. V ta namen je vzpostavljena povezava med arterije in na roki je običajno narejena sosednja žila. Zaradi tega se žila razširi in pretok krvi se poveča.
O krvna žila lahko zdaj z lahkoto prebodemo z iglo med vsakim dializnim zdravljenjem. Zaradi hitrejšega pretoka krvi, a krvni strdek ne nastane tako hitro. Kljub temu se lahko umetno proizvedena AV fistula (običajno imenovana šant) sčasoma blokira ali vname zaradi ponavljajočih se punkcij.
V takem primeru bo za ustvarjanje nove AV fistule za dializo morda treba uporabiti drugo arterijo in veno. Nastanek AV fistule po srčni kateterizaciji je možen tipičen zaplet, ki se pojavi v približno enem od sto primerov. Med postopkom je srce kateter se običajno vstavi skozi a punkcija v eni od obeh dimeljskih arterij in napredoval do koronarne arterije.
Dostopna pot je lahko tudi preko arterije v roki. Možno je, da vstavljeni instrument prebije steno posode in poškoduje tudi sosednjo veno s tanjšimi stenami. Posledica tega je neposreden pretok krvi iz arterije, ki prenaša kri, in vene, ki odvaja kri, mimo spodnjih delov telesa in manjše krvi plovila.
Zaradi visokega pritiska krvi, ki teče skozi veno, nastala povezava ne zaceli sama od sebe, ampak ostane nedotaknjena. Da bi odkrili možno AV fistulo po a srce kateter v zgodnji fazi, bo zdravnik po operaciji pregledal prepone (ali roko). Prisotnost AV fistule je pogosto mogoče že zaznati s palpacijo in poslušanjem s stetoskopom. Na podlagi slikovnega pregleda se lahko odloči, ali je treba AV fistulo odstraniti z nadaljnjim posegom.
