Spinalna stenoza (Spinalna stenoza)

Sedeti in upogibati ne predstavljata težav, stati in hoditi pa po drugi strani težko znosno? S takšnimi simptomi je verjetna diagnoza hrbtenična stenoza - pri starejših bolnikih je najpogostejši razlog za operacijo hrbtenice. The hrbtenični kanal je kanal v hrbtenici, kjer je hrbtenjača je dobro zaščiten. Njeno steno tvori več struktur: medvretenčne ploščice, medvretenčne spoji, in ligamentum flavum, tesna vez, ki hrbtenico vzdolžno stabilizira zadaj.

Vzroki za hrbtenično stenozo

Toda to ohišje ima svojo ceno: za eno stvar - v primeru a Herniated disc - diski se lahko izbočijo v hrbtenični kanal, zmanjšanje prostora, ki je na voljo za živci. Po drugi strani pa se s starostjo v medvretenčnikih pojavljajo znaki obrabe spoji, kot v drugih kosti in sklepov. Osteoartritis vodi do kostnih izrastkov. Te koščene izrastke zožijo hrbtenični kanal in zmanjšati izhodna vrata živci. Stenoza hrbteničnega kanala se poslabša, ko je hrbtenica iztegnjena, saj je ligamentum flavum takrat precej kratek in debel, s čimer se prostor v notranjosti še bolj zoži. Ko je hrbtenica upognjena naprej, na primer pri upogibanju, se vez potegne narazen in s tem tanjša. Zato se nelagodje nato skoraj takoj umiri.

Spinalna stenoza: simptomi in diagnoza

Hrbtenična stenoza se pojavlja predvsem v ledveni hrbtenici (LS) (ledvena hrbtenična stenoza), redkeje kot cervikalna hrbtenična stenoza vratne hrbtenice (C-hrbtenica) in zelo redko v torakalni hrbtenici (C-hrbtenica). Simptomi stenoza hrbteničnega kanala rezultat okvarjene funkcije hrbtenjača živci zaradi zožitve. Simptomi so značilni: odvisno od položaja telesa obstaja bolečina zadaj in pogosto celo več bolečine v nogah. bolečina se izgovarja, ko stoji in hodi, vendar je odsoten ali komaj prisoten, ko se skloni in sedi. Poleg tega se pogosto pojavijo občutek teže ali krčev v nogah, pa tudi otrplost zadnjice, ki se lahko razširi v noge. Prizadete osebe z stenoza hrbteničnega kanala pogosto poznajo vse sedeže okoli sebe, saj se komaj držijo pokonci. Zato tudi pogosto hodijo zgrbljeni. Zaradi bolečina ali otrplost v noga, pogosto tudi šepajo (klavdikacija hrbtenice). Sčasoma tudi hrbtenična stenoza omejuje njihov obseg gibanja in vsakodnevne dejavnosti. Diagnosticiranje hrbtenične stenoze običajno zaradi običajnih simptomov zdravniku ne povzroča težav. RTG, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco se lahko uporablja za razlikovanje drugih kliničnih slik, kot npr polinevropatija. V postopek vbrizgan kontrastni medij (mielografija) posebej jasno prikazuje zožitve.

Zdravljenje hrbtenične stenoze

Spinalna stenoza terapija je sprva konzervativen - ukrepe so enaki kot za a Herniated disc: fizioterapevtske vaje, protivnetno proti bolečinam (protivnetno droge) in po možnosti kortizon injekcije v hrbtenični kanal. Poleg tega so za bolnike s stenozo hrbtenice na voljo posebni pasovi, ki podpirajo hrbtenico v položaju, ki razbremeni pritisk na hrbtenični kanal in živce. Če te ukrepe ne izboljšajo dovolj simptomov stenoze hrbtenice, je za zdravljenje treba razmisliti o operaciji. Glede na resnost simptomov je minimalno invaziven ukrepe in klasična kirurgija so na voljo. Pri minimalno invazivni kirurgiji vsadki (imenovani trosilniki ali medenični distančniki) se vstavita med spinozne procese skozi a koža rez in lokalna anestezija, ki vretenca potisnejo narazen in tako razširijo hrbtenični kanal. Ker je kirurški poseg razmeroma nov, dolgoročni rezultati še čakajo.

Kirurgija: dolgoročni rezultati so dobri

V večini primerov je kirurška dekompresija živčnih korenin nujno potrebna za zdravljenje hrbtenične stenoze. V preteklosti so v ta namen izvedli popolno laminektomijo, kar pomeni, da so bile odstranjene vse strukture na hrbtenici hrbteničnega kanala: ne samo odebeljena ligamentna flavum in kostne izbokline na spoji, ampak tudi ožiljeni vretenci vretenc in vezi med njimi. Vendar pa je bila posledična nestabilnost problematična, kar je pogosto vodilo do premikov konstrukcij, kot npr Spondilolistezain obnovljene pritožbe. Zato je potrebna dodatna stabilizacija (spondilodezaIz tega razloga operacija hrbtenične stenoze danes običajno ohranja ožilje in majhne vezi ter odstrani le kostne podaljške in zadebeljeni ligamentum flavum. Dodatni stabilizacijski postopki so potrebni le, če je treba odstraniti večja koščena območja. Dolgoročni izidi so dobri - najbolj trpijo zaradi hrbtenične stenoze leta po operaciji brez simptomov.