Patogeneza (razvoj bolezni)
Išias je bolečina stanje na oskrbovalnem območju Išijatičan živca, ki ga običajno povzroči draženje živčnih korenin. Če obstaja sočasno bolečina v ledvenem delu hrbtenice (LS), stanje se imenuje kot lumboishialgija.
Vzrok za išias/lumboishialgija je običajno hernija diska (lat. Prolapsus nuclei pulposi, hernija diska, prolaps diska, tudi prolaps diska, BSP), ki lahko pride do nenadne poškodbe diska (diskopatija).
Najpogostejša mesta (95%) hernije diska so:
- Med LWK (ledvena telesa vretenc) 4 in 5 → sindrom draženja korenin L5 (medialni BSP), L4 (stranski BSP).
- Med LWK 5 in SWK 1 (telesa križnih vretenc / križna vretenca) → sindrom draženja korenin S1.
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme / bolezen - deformacije, kot so Spondilolisteza (zdrs a telo vretenc) Ali spina bifida occulta (nemško: »skriti razcepljeni vretenci«).
Vedenjski vzroki
- Posturalni vzroki
- Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
Vzroki, povezani z boleznijo
- Akutno razdražljivo stanje hrbtenice
- Akutna reverzibilna disfunkcija sklepov - blokada sklepa, ki se spontano umakne.
- Avtoimunske bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis (sinonim: ankilozirajoči spondilitis; kronična vnetna revmatska bolezen s bolečina in utrjevanje spoji).
- Prolaps medvretenčne ploščice (hernija diska)
- Izboklina diska - štrlenje medvretenčni disk.
- Discitis - vnetje medvretenčni disk.
- Vnetne bolezni hrbtenice kot pri osteomielitis (vnetje kosti).
- Epiduralno absces - kopičenje pus na območju hrbtenjača membrane.
- Fracture (zlom kosti) v predelu hrbtenice.
- Manjše travme - poškodbe - na primer zvini ali zvini.
- Nevritis (vnetje perifernega živca ali lobanjskega živca).
- Nastanek osteofitov - degenerativne kostne pritrditve.
- osteoporoza - bolezen z zmanjšanjem kosti masa.
- Osteoskleroza - bolezen s povečanjem kosti masa, vendar zmanjšana nosilnost.
- Tumorji hrbtenjače
- Varikoza hrbtenice (sinonim: varikoza hrbtenice).
- Hrbtenična stenoza - zožitev hrbtenični kanal.
- Spondilitis (vnetje vretenc)
- Tumorske bolezni (npr. vretenc metastaze).
- Disekcija vretenčne arterije
Zdravila
- Glukokortikoidi (zdravila za vnetje in kadar je imunski sistem prekomerno aktiven - na primer pri alergijskih reakcijah), lahko pri dolgotrajni terapiji povzročijo zlome, povezane z osteoporozo in s tem bolečine v hrbtu (tri mesece ali več sistemske terapije s kortikosteroidi poveča tveganje osteoporoze za 30-50 odstotkov!)