Fasciotomija igel (perkutana iglena fasciotomija = PNF) | Terapija Dupuytrenove bolezni

Igelna fasciotomija (perkutana igelna fasciotomija = PNF)

V nasprotju s postopki operacije roke je fasciotomija igle minimalno invaziven postopek s hitrim časom celjenja in kratkim časom spremljanja. vezivnega tkiva pramene oslabijo iglični šivi do te mere, da jih je mogoče ročno raztegniti in raztrgati. V večini primerov se ta metoda zdravljenja Dupuytrenove bolezni izvaja ambulantno z blagim lokalnim anestetikom. Prednost tega postopka je zelo majhna brazgotina na koži, saj jo predrejo le majhne igle in zelo kratek čas celjenja.

Pogosto je roka že po nekaj dneh spet funkcionalna. Poleg tega je terapija le rahlo boleča in jo je mogoče večkrat uporabiti v primeru ponovitve. V večini primerov se fasciotomija igel uporablja v zgodnjih fazah takoj, ko se pojavijo prvi znaki podaljšanega primanjkljaja.

Če operacija iz drugih razlogov ni mogoča, je lahko fasciotomija igle uspešna tudi v IV. Fazi. Ker so v tej fazi kontrakture zelo izrazite, pogosto ni mogoče doseči popolne obnove funkcije roke. Vendar je v mnogih primerih mogoče znatno izboljšati položaj.

Na splošno, čeprav je stopnja ponovitve pri tej obliki terapije večja kot pri kirurški terapiji, sta manjša intervencija in hiter čas celjenja brez zapletov pomemben vidik fasciotomije igle. Poleg tega se lahko ta oblika terapije uporablja večkrat. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, priporočamo nočno opornico več mesecev po posegu. Tako prsti ostanejo v iztegnjenem položaju, da se prepreči upogibna kontraktura. Kako dolgo in ali je treba opornico nositi, se od posameznika do posameznika razlikuje, o čemer se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom.

Encimska injekcija s kolagenazo

O vezivnega tkiva pramenov, ki so odgovorni za kontrakture, sestavljajo predvsem kolagen. Medtem je bil razvit encim, kolagenaza, ki razbije te sklope. Ta encim se injicira v verigo Dupuytrena in mora delovati približno en dan.

Nato se prameni raztrgajo ročno, kot pri fasciotomiji igle. Ker je razvoj tega encima še vedno razmeroma nov, ni na voljo dolgoročnih študij za oceno terapevtskih rezultatov Dupuytrenove bolezni. V Nemčiji so zdravilo znova umaknili s trga iz stroškovnih razlogov, saj še ne kaže jasnih prednosti pred drugimi načini zdravljenja Dupuytrenove bolezni.

V drugih državah kolagenaza se še vedno uporablja in velja za obetavno. Prav tako ni študij o možnih neželenih učinkih. O akutnih neželenih učinkih, o katerih so najpogosteje poročali, so bile lokalne alergijske reakcije na mestu injiciranja.

Pojavili so se kot edemi, temne, mehurjaste izbokline na koži, podplutbe in krvavitve. Na splošno so bili ti simptomi blagi in so se po enem do dveh tednih v preskušanjih umirili. Srbenje in bolečina pogosto opazili tudi v roki.