Simptomi
Impetigo je zelo nalezljiva površinska površina koža okužba, opažena v dveh glavnih kliničnih manifestacijah. Vpliva predvsem na otroke med 2. in 6. letom starosti in dojenčke. Pri majhnih vezikularnih (nebuloznih) impetigo kontagiozah se pojavijo pordeli madeži, ki se hitro razvijejo v majhne vezikule in pustule, se odprejo in sprostijo motno rumenkasto tekočino. To vodi do tipične zlate / med rumene skorjaste lezije, obdane z rdečico. Lezije lahko srbenje, se pretakajo drug v drugega in so obkroženi s satelitskimi lezijami. Regija okoli Ljubljane usta in nos in nosnice so najpogosteje prizadete. Obstaja lahko tudi oteklina limfna vozlišča in bolezen se lahko širi. Velik mehurjast bulozen impetigo se pogosto pojavi pri dojenčkih v koža gube. Tankostenski, mlitast pretisni omot nastane iz začetne rdečice in vsebuje bistro, rumenkasto tekočino, ki jo lahko zamegli pus. Po razpadu ostanejo velike, krožne, površinske erozije s tankimi rjavkastimi skorjicami in ostanki mehurjev na robovih po 1-2 dneh. Sistemski spremljajoči simptomi, kot so povišana telesna temperatura, šibkost in driska lahko pojavijo. Potek je različen: lezije se pogosto zacelijo same, tudi brez zdravljenja, vendar se lahko širijo in trajajo dlje časa. Redki zapleti vključujejo celulitis in glomerulonefritis. Poškodbe se običajno zacelijo brez brazgotin.
Vzroki
Vzrok simptomov je bakterija koža okužba z stafilokoki in / ali streptokoki. Bulozni impetigo vedno povzroči. The bakterije proizvajajo toksine, ki topijo tkivo in se odlepijo z zgornjih plasti povrhnjice, kar povzroči pretisni omot. Nebulozni impetigo povzroča stafilokoki in / ali β-hemolitična skupina A streptokoki. Vendar pa okužba z stafilokoki je pogostejša.
Menjalnik
Okužba se prenaša neposredno ali posredno z osebe na osebo, z asimptomatskih nosilcev ali prek površin in predmetov. Pogosto se domneva avtoinfekcija: pri številnih prizadetih posameznikih je v nosnici stafilokokni rezervoar, iz katerega bakterije se prenašajo na lahko poškodovano ali predhodno poškodovano kožo (npr. ugriz žuželke, lažje poškodbe kože, manjše praske, ekcem, hladno rane, odrgnine, opekline, ugrizi, solze na vogalih usta). Ta zaplet se imenuje tudi sekundarni impetigo. Grlo (streptokokna angina) ali pa so lahko v središču tudi obstoječe lezije. The bakterije pojavljajo se tudi kot del naravne kožne flore. Bolezen je zelo nalezljiva in se lahko širi v družini, dnevnem varstvu, vrtec ali šola.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja vključujejo stik z okuženimi posamezniki, tesen stik s kožo med športom, atopijo, atopični dermatitis (pogost nosilec stafilokokov, predhodno poškodovana koža), sladkorna bolezen mellitus, intravenska zloraba drog, dializo, toplo in vlažno podnebje (topla sezona), slaba higiena in rezervoar stafilokokov v nos.
Diagnoza
Diagnozo postavimo v zdravljenju na podlagi bolnikove anamneze, klinične predstavitve in laboratorijskih kemijskih metod (bris, gojenje, madež po Gramu). Možne diferencialne diagnoze vključujejo številne kožne bolezni (glej npr. Brown in sod., 2003).
Nefarmakološko zdravljenje
Zdravljenje ran: skorjo zmehčajte in odstranite z vlažnimi povoji, fiziološko raztopino soli in razkužila. Med zdravljenjem (umivanje rok, razkuževanje rok) je treba vzdrževati dobro higieno, da se prepreči okužba. Če je mogoče, se poškodb ne smete opraskati ali se jih dotikati.
Zdravljenje z drogami
Za blag potek, aktualno antibiotiki so enako učinkoviti kot peroralni antibiotiki. Fusidna kislina (Fucidin) in mupirocin (Bactroban). Od mupirocin, na voljo je tudi nosno mazilo za odstranjevanje rezervoarja v nos. V 2009, retapamulin je bil odobren v mnogih državah in se lahko uporablja tudi za zdravljenje. Bacitracin, polimiksin B in neomicin se štejejo za manj ustrezne. Gentamicin (Garamycin) je tudi sporen. Neželeni učinki vključujejo lokalne reakcije, potencialna odpornost pa je zaskrbljujoča. V ZDA ozenoksacin je bil dodatno izdan leta 2017. V hudi tečaji antibiotiki dajejo tudi sistemsko. V tem primeru je mogoče več škodljivi učinki je treba sprejeti. Med ostalimi, flukloksacilin, amoksicilin + klavulanska kislina, cefalosporini, makrolidi in klindamicin so uporabljeni. Kako učinkovito razkužila na primer povidione-joda or klorheksidin za zdravljenje je sporen. Uporabljajo se lahko za mehčanje skorj. Pripravki, ki vsebujejo olje čajevca zdi se dobro za zdravljenje. Podatkov o prenašanju dojenčkov ali majhnih otrok nimamo. Gentianaviolet, kliokinolin drugi antiseptiki so v literaturi omenjeni kot alternative antibiotiki.
