Če droga terapija in fizioterapija so neuspešni in / ali simptomi vztrajajo več kot 8–10 tednov, je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju. Prav tako, če je nelagodje poklicno.
Opomba: V mlajših letih (<40 let) je travmatičen rotacijska manšeta rupturo je treba takoj obnoviti kirurško, preden pride do umika ("vlečenja nazaj") tetive.
Naslednji postopek se uporablja za udarce v odvod:
- Neerna akromioplastika („neerna plastika“) - odprto ali endoskopsko ravnanje (patološko) konkavne spodnje površine akromiona pri večjih rupturah - odvisno od situacije, postopek vključuje:
- Bursektomija (odstranitev burse).
- Resekcija (odstranitev) korakoakromialnega ligamenta (trikotne oblike ligamenta, ki se nahaja med kostnim procesom lopatice (ramensko rezilo) in kostni izraz lopatice).
- Delna resekcija (delna odstranitev) spodnjega dela akromion ("Subakromialna dekompresija" (SAD) / dekompresija ramen).
- Indikacija: udar v izhod - morfološka (»vpliva na obliko«) / mehanska disfunkcija.
- Kontraindikacije: udar brez izstopa - vezni (glede vezi) ali živčno-mišični („glede živci in mišice «) pogojena disfunkcija.
Kirurgija razširi subakromialni prostor, tako da tetive niso več stisnjeni.
Rotator manšeta operaciji sledi od štiri do šest tednov imobilizacija roke z uporabo zanke za roko. V majhni študiji s sorazmerno kratkim obdobjem spremljanja se je šest mesecev kasneje pokazalo, da je bila mobilnost večja in če se pooperativno ne uporablja roka (= rehabilitacija brez zanke). bolečina je bilo nekoliko manj.
Pri bolnikih z majhno do zmerno rotacijska manšeta 10-letni rezultati so bili bistveno boljši pri bolnikih na primarni operaciji kot pri bolnikih, ki so bili podvrženi fizioterapija sam.
Dodatne opombe
- CSAW (»Can Shoulder Arthroscopy Delo? «) Študija: subakromialna rama bolečina ni mogoče razbremeniti bolj z dekompresijsko operacijo kot z navideznim postopkom, ki vključuje samo artroskopijo, vendar brez razbremenitve.
- Opazujte in počakajte (do 12 mesecev).
- Na recept fizioterapija (konzervativni pristop bi moral dolgoročno rešiti operacijo pri do 80% bolnikov).
- Subakromialna dekompresija kot zadnja možnost.
Za tendinozo kalkarea (kalcifikacija tetive; kalcifična rama) glej spodaj istoimensko bolezen.
