Impementni sindrom ali sindrom ozkega grla je motnja gibljivosti sklepov. Ker se to pojavlja predvsem v ramenski sklep, se imenuje tudi sindrom tesnosti ramen, humeralni Glava sindrom tesnosti, oz rotacijska manšeta sindrom tesnosti. Degenerativne spremembe ali poškodbe vodi do zožitve sklepnega telesa, ki prizadene mehka tkiva, kot npr tetive, mišice in bursa in lahko povzroči vnetje. Prej ko se odkrije in zdravi disfunkcija, boljše so možnosti za ozdravitev impingement sindrom.
Kaj je impingement sindrom?
Impementni sindrom (sindrom tesnosti) je a stanje za razvoj potrebujejo leta ali desetletja. V tem primeru se prvi simptomi pojavijo precej zgodaj, vendar so pogosto prezrti ali celo napačno diagnosticirani. The ramenski sklep je eden najbolj mobilnih spoji v človeškem telesu, je pa tudi ena najbolj dovzetnih za poškodbe. Za razliko od drugih spoji, čigar stabilnost zagotavlja kosti, tetive, vezi in mišice so tu fiksatorji. Ti deli mehkih tkiv skupaj tvorijo t.i. rotacijska manšeta, ki zagotavlja, da je humeral Glava je pritrjen v vtičnici. Ta anatomska ureditev je zelo dovzetna za krčenje med Glava sklepa in vtičnice, pa tudi do izpaha roke. Tendons, vezi in živci prizadeti. Stalno trenje med gibanjem lahko vodi do vnetje. Impingement sindrom je povezan z zelo hudo bolečina.
Vzroki
Glavni vzrok sindroma udarca je obraba, tako imenovane degenerativne spremembe kostnega mišično-skeletnega sistema. Najdemo ga predvsem pri športnikih, kot so rokometaši, metalci kopja, pa tudi pri plavalcih. Stalni premiki nad glavo spodbujajo znake obrabe. Impingement sindrom je zdaj prepoznan tudi kot poklicna bolezen, saj se veliko pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki opravljajo režijska dela (slikarji, varilci itd.). Vendar kalcij obloge v kitah ali usedline kalcija na sklepnem telesu lahko spodbujajo tudi sindrom udarca. Poleg tega obstaja prirojena različica, če je na primer akromion, glenoidna votlina ali sklepna glava sta deformirana ali imata neugodno obliko. Sindrom ozkega grla je naklonjeno tudi mišično neravnovesje, kot je na primer pogosto pri bodybuilderjih. Pretiran in predvsem enostranski trening vrže občutljive rotacijska manšeta izven sistema ravnovesje, kar še pospeši simptomatologijo impingement sindroma.
Simptomi, pritožbe in znaki
Vodilni simptom sindroma udarca pri ramenski sklep je boleč lok, imenovan tudi boleč lok. To vključuje boleče omejevanje gibov, ko je roka dvignjena stransko. The bolečina se pojavlja predvsem med 60 ° in 120 ° višine roke. V primeru vnetje burse akromion (v tehničnem jeziku: burzitis) ali ponavljajoče se draženje kit zaradi ukleščenja, bolečina lahko se pojavi celo v mirovanju, lahko pa tudi ponoči. Na začetku bolezni bolečino sprožijo predvsem napori, kot je delo nad glavo. V mirovanju se v sklepu čutijo nežne bolečine. Ko bolezen napreduje, ležanje na prizadeti strani ni več mogoče. Rama je vse bolj držana ob telesu v zaščitni drži. Prizadeta oseba ne more več dvigniti roke vstran. Če je kolčni sklep prizadene sindrom zoženja, spremembo opazimo le zelo počasi. Prvi znak je pogosto globok bolečine v dimljah. Bolečina se običajno pojavi pri upogibanju kolka in se poslabša z dodatnim notranjim vrtenjem noga. Fizično delo lahko poslabša simptome, zaradi česar bolečina izžareva iz dimelj v tesno.
Diagnoza in potek
Impingement sindrom diagnosticira ortopedski kirurg. Najdemo izredno omejen obseg gibanja. Predvajanje roke ali celo dviganje sproži hudo bolečine v rami. V nekaterih primerih bolnik ne more več dvigniti roke nad glavo. Ultrazvok in MRI se uporabljajo pri nadaljnji diagnostiki. Tu so vnete burze (burzitis), kot tudi kostne spremembe nadaljne informacije o zožitvi ali zožitvi kondila in akromion. Zožen subakromialni prostor ali trk kondila in glenoidne votline je mogoče jasno videti, zlasti na slikah, na katerih je prizadeta roka razprta. Ker je sindrom udarca postopna bolezen, lahko pogosto minejo leta, preden prvi simptomi postanejo opazni. Če se sindrom udarca zdravi pravočasno in predvsem ustrezno, se večina bolnikov v nekaj mesecih znatno izboljša. Tudi pri že napredovalih okvarah kostnega mišično-skeletnega sistema in mehkega tkiva lahko napovemo dober potek. Predpogoj za to je, da je vzrok (šport, poklic itd.) Odpravljen in neprekinjen terapija je zagotovljeno. Če se pritožba ponavlja vedno znova, se to imenuje sindrom kroničnega udarca.
Zapleti
Impingement sindrom povzroča različne neprijetnosti v sklepih, kar povzroči hude motnje gibanja. Zaradi omejitev gibanja niso redke psihološke pritožbe vodi do depresija. Praviloma lahko sindrom udarca zdravimo razmeroma dobro, če ga odkrijemo v zgodnji fazi. Prizadeta oseba običajno trpi zaradi hudega in pogosto zabodenega noža bolečina v rami. Ta bolečina se lahko pojavi tudi v obliki bolečine v mirovanju, kar povzroči težave s spanjem, zlasti ponoči. Tudi gibanje v teh regijah je močno omejeno, tako da številnih vsakdanjih dejavnosti ni mogoče enostavno izvajati ali pa so vedno povezane s hudo bolečino. V večini primerov, zdravljenje impingement sindroma ne vodi do nadaljnjih zapletov. Vendar se lahko pojavijo, če se zdravljenje začne pozno in je že nastala nepopravljiva posledična škoda. Prizadeta oseba mora opraviti različne terapije za lajšanje simptomov. Pogosto zdravljenje traja več mesecev, dokler se ne doseže pozitiven potek bolezni. Tudi po zdravljenju morda ne bo mogoče v celoti naložiti posameznih regij.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če blagi, vendar vztrajni nelagodji trajajo v predelu ramen, se je treba v naslednjih nekaj tednih posvetovati z zdravnikom. Če bolečina nenadoma narašča in jo lahko spremlja omejeno gibanje, morajo bolniki v naslednjih dneh obiskati zdravnika. Akutne pritožbe, ki jih prvič opazimo pri dvigovanju uteži ali športu, je treba takoj razjasniti. Če zdravljenja ne zdravimo, se lahko simptomi sindroma udarca povečajo in povzročijo čustvene motnje pri prizadetih. Zaradi tega se je treba ob prvih znakih sindroma posvetovati z zdravnikom. Še posebej dovzetni so ljudje, ki se pri delu pogosto ukvarjajo s športom ali dvigujejo težka bremena. Med rizične skupine spadajo predvsem bodybuilderji, slikarji, varilci in ljudje s prirojenimi deformacijami akromiona, glenoidne votline ali kondila - zdravnik mora vse, ki se štejejo v eno od teh skupin, takoj omeniti. Poleg družinskega zdravnika se lahko posvetuje s športnim zdravnikom ali internistom.
Zdravljenje in terapija
Impingement sindrom se običajno zdravi konzervativno. Pravilo je, da prej ko se začne ustrezno zdravljenje, večje so možnosti za okrevanje. Ustrezna metoda zdravljenja je odvisna od stopnje udarnega sindroma. Načeloma je prvi korak spočiti ramo s poudarkom na odpravi vzroka, bodisi športnega bodisi poklicnega. Druge konzervativne metode zdravljenja vključujejo fizioterapija, krioterapija, akupunktura, šok val terapija in matrična terapija. Te terapije podpirajo zdravila, ki imajo tako analgetične kot protivnetne učinke. KOT, diklofenak (v obliki mazila ali tablete) in kortizon uporabljajo se na primer pripravki. Če po nekaj mesecih intenzivnega izboljšanja ni terapija, operacija je neizogibna. Glede na klinično sliko se izvaja tako imenovana akromioplastika. Vendar samo operacija ni dovolj. Intenzivno konzervativno nadaljnje zdravljenje in odprava vzroka ukrepe za uspeh zdravljenje impingement sindroma.
Obeti in napovedi
bolečine v rami je prisoten pri sindromu udarca ali tesnosti. Ker imajo ti lahko več vzročnih dejavnikov, je natančna diagnoza bistvenega pomena. Ortoped naj se odloči, ali bo fizioterapevtski ukrepe zadoščajo ali ali sindrom udarca zahteva operacijo. Zdravljenje je lahko uspešno le, če mišična neravnovesja ki jih povzroča impedantni sindrom. Če temu ni tako, poslabša možnosti za trajno lajšanje bolečin. Nadaljnje preobremenitve lahko privedejo do trajnega togost ramen ali rupture tetive. Pomemben ukrep pri sindromu tesnosti je sprostitev adhezij, ki so prisotne na rotacijski manšeti. Poleg tega se napoved izboljša, če se hkrati obnovi mišična gibljivost. Samozdravljenje ne pride v poštev, ker bi lahko poslabšalo prognozo zaradi nepravilnega sevanja. Vendar so gibalna zaporedja, ki jih predlaga fizioterapevt, primerna za nadaljnje vadbe doma. Preveč vadbe pa lahko privede do neželenih rezultatov. Pravilno izvedene vaje je treba izvajati z ogretimi mišicami, počasnimi gibi in nežno raztezanje. Če je rama kljub udarnemu sindromu še naprej preobremenjena, lahko to povzroči mikroraztrganine v ramenskih tetivah. Te lasne solze lahko privedejo do pritrditve ali odmika tetive z nadaljnjim stres. Raztrganje tetive se zaceli razmeroma dolgo. Kar precej poslabša napoved. Proces zdravljenja pomaga nežen program vadbe.
Preprečevanje
Impingement sindrom je mogoče preprečiti z izogibanjem enostranskim stresom. Poleg tega je pomembno, da je zlasti za ogrožene (šport, poklic) to profilaktično sredstvo fizioterapija, pa tudi poseben trening ramenskih mišic. Zaradi zahrbtnega procesa bolezni pogosto sindrom udarca diagnosticiramo prepozno. Zato je toliko bolj pomembno, da smo pozorni na opozorilne signale lastnega telesa in se redno udeležujemo preventivnih zdravniških pregledov, da lahko uspešno zdravimo morebiten sindrom udarca.
Nadaljnja skrb
Pri impingement sindromu je po navadi zelo malo, če sploh, posebnih storitev po negi ukrepe na voljo prizadetim. V tem primeru je treba postaviti zelo zgodnjo diagnozo, da preprečimo nadaljnje poslabšanje simptomov ali preprečimo nadaljnje zaplete. Samozdravljenja ne more biti. Nadaljnji potek te bolezni je zelo odvisen od njene resnosti, tako da o njej ni mogoče predvideti splošnih napovedi. Tisti, ki jih prizadene sindrom udarca, so odvisni od ukrepov fizioterapija. Veliko vaj lahko izvajate tudi doma, kar lahko pospeši proces celjenja. Prav tako je pogosto treba jemati različna zdravila za lajšanje simptomov. Prizadeta oseba mora biti vedno pozorna na pravilen odmerek in na reden vnos zdravil. V hujših primerih je morda potreben tudi kirurški poseg. Po takem posegu mora prizadeta oseba v vsakem primeru počivati in skrbeti za svoje telo. Vzdrževati se morajo stresnih ali fizičnih dejavnosti. Pomoč in podpora družine in prijateljev lahko tudi pospeši proces zdravljenja.
To lahko storite sami
Impingement sindrom (sindrom tesnosti) je boleč stanje v predelu ramen, ki se zdravi s kirurškim posegom ali konzervativno, odvisno od resnosti in pacientovih želja. V obeh primerih je pomembno, da bolnik sam z aktivnim sodelovanjem v vsakdanjem življenju prispeva k čim hitrejšemu in predvsem najbolj popolnemu okrevanju. Za lajšanje akutna bolečina, hlajenje je v večini primerov dragocena pomoč. The hladno paket ne le lajša bolečine, ki jo povzroča draženje ali operacija, ampak tudi s svojimi protivnetnimi lastnostmi preprečuje klasične znake vnetja, kot sta oteklina ali pordelost. Ciljna fizioterapija je nepogrešljiva. Vendar pa ni dovolj, da vaje izvajate skupaj s terapevtom v omejenem številu sestankov. Le dosledna nadaljnja praksa doma zagotavlja uspeh zdravljenja. Vaje imajo več funkcij. Po eni strani sprostijo adhezije v tkivu, ki so nastale zaradi vnetja ali kot posledica operacije, po drugi strani pa spet mobilizirajo sklep. Pomembno je tudi nadomestiti obstoječe mišična neravnovesja. Le tako je mogoče dolgoročno preprečiti tesnost med akromionom in humeralno glavo, ki sproži impedantni sindrom. A raztezanje vaja za ramo se lahko vključi tudi od časa do časa, če se zdi, da je rama po naporni poklicni dejavnosti ali športu spet nekoliko omejena v svoji gibljivosti.
