Implantologija

Izguba zoba je razmeroma pogosta. Ali je izpadel iz ustne votline po nesreči ali pa parodontitis je uničil periodoncij tako, da ne more več zadržati zoba, oba imata za posledico, da zob ne more več ostati v ustni votlini. Možno je tudi, da mora zobozdravnik odstraniti zob, ker je še tako globok karies je poškodoval zobno snov in morda tudi korenino.

V tem primeru polnjenja običajno ni mogoče narediti. Ali bi bilo treba zob preveč zapolniti in postane nestabilen, ali pa koren zoba uniči karies, v tem primeru je treba zob odstraniti v skoraj vseh primerih. Kaj pa potem?

Manjkajoči zob je treba nekako nadomestiti. Mostovi ali krone so dobro znani, vendar jih v vseh primerih ni mogoče šteti za prvo izbiro. Številni ljudje so še vedno skeptični glede zobnih vsadkov. Predrago, kaj je, sploh ni zame - zobozdravnik to pogosto sliši, ko zobne vsadke predlaga kot možno rešitev za nadomestitev manjkajočega zoba. Vendar so zobni vsadki lahko zelo praktični

Izdelava zobnega vsadka

Zobni vsadek je "aloplastični montažni del", zasidran v čeljustne kosti. Aloplastika se nanaša na material, iz katerega zobni vsadek je narejen in pomeni, da se ta material ne pojavlja v človeškem ali živalskem telesu. Gre za tujek, ki je izdelan iz drugega materiala in nato presajen v človeško telo.

Aloplastični materiali so bodisi izdelani v laboratoriju bodisi pridobljeni iz narave in nato obdelani v laboratoriju. Pripravljeno v tem kontekstu pomeni, da vijak zobni vsadek ni narejen posebej za vsakega pacienta, temveč da ima zobozdravnik v svoji ordinaciji nekakšen komplet, med katerim izbere le primerno velikost. Za lažje razumevanje si lahko predstavljamo različne velikosti vijakov, ki jih lahko kupimo v trgovini s strojno opremo.

Obrtnik izbere ustrezen vijak, ki ga potrebuje za svoje delo, in ne izdela vsakega posameznega vijaka vsakič. Torej ni nobenega vtisa, da bi izbrali velikost vijaka zobni vsadek. Področje zobozdravstva, ki se ukvarja z nadomestitvijo naravnih zob z vsadki, se imenuje implantologija.

Zobozdravniki, ki želijo delati v implantologiji, bi morali biti posebej usposobljeni, saj namestitev vsadkov ni enostavna in zahteva veliko skrb in znanje. "Vgradnja vsadkov" je tehnični izraz, ki se uporablja za vstavitev vsadkov v čeljustne kosti. Zobni vsadki so običajno sestavljeni iz treh delov: V Nemčiji ima večina vijakov za vsadke rotacijsko simetrično obliko, torej imajo krožni premer in navoj.

Krožni premer olajša vrtanje luknje v čeljustne kosti v katero bo kasneje vstavljen vijak. Zahvaljujoč obliki je luknjo zdaj mogoče enostavno izvrtati s posebnim svedrom. Navoj vijaka zagotavlja mehansko zadrževanje v čeljustni kosti in tako podpira vraščanje vijaka.

Obstajajo tudi implantacijski vijaki z gladko površino, vendar je pri njih zelo težko dobro pritrditi kost, tako da ima vijak dovolj časa za rast. Gladke površine v praksi niso dokazale, zato je implantologija iskala alternative. Zdi se, da je oblika vijaka najboljša alternativa.

V preteklosti so uporabljali vsadke, ki so imeli krila desno in levo, tako da je bilo v kosti dovolj zadrževanja (zadrževanja). Za vstavitev vsadkov je bilo treba čeljustno kost odpreti na velikem območju. Celjenje ran s tako velikim območjem je bil po naravi težji in zato bolj nagnjen k zapletom.

Pri današnji metodi vijačnih vsadkov je območje rane zelo majhno in zdravljenje je običajno brez zapletov. Danes je vsaj v Nemčiji večina vsadkov narejena iz titana. Titan se je že vrsto let izkazal kot material v ortopediji.

Vse umetno spoji ali vijaki in plošče za stabilizacijo polomljenih kosti so narejeni iz titana. Prednost je v tem, da alergije na ta material niso znane. Vsaka kovina, ki jo vnesemo v vlažen medij, oksidira. Čim manj plemenita je kovina, hitrejša in močnejša je oksidacija.

Zakaj je torej titan kot navadna kovina primeren za implantacijske vijake? Tvori zelo stabilno oksidacijsko plast, torej kovina oksidira, toda ioni iz titana ne morejo več doseči okoliškega tkiva, ker oksidacijska plast ostane stabilna. Titan je v človeškem telesu zelo dobro sprejet in v telo običajno raste brez zapletov.

Zlato kot najdragocenejša kovina je popolnoma neprimerno za vsadke. Čeprav ne oksidira, je njegova konsistenca preveč mehka. Ne bi vzdržal stresa pri žvečenju in bi se upognil ali sčasoma zlomil v čeljustni kosti.

Edina pomanjkljivost titana je, da ima temno barvo. Zlasti pri zelo tankih kronah se temni opor lesketa in daje nekoliko nezadovoljiv estetski rezultat. Implantologija je to situacijo poskušala odpraviti z razvojem keramičnih opornikov.

Na žalost takšni oporniki niso zelo stabilni in zelo enostavno zdrobijo. Zato jih je treba uporabljati le izjemoma in samo za sprednje zobe. V celoti iz keramike vsadke so implantologi uporabljali le kratek čas.

Vsadki imajo sicer odlične lastnosti in jih telo zelo dobro sprejme, tako da skorajda ne obstaja nevarnost zavrnitve, vendar se pri žvečilni obremenitvi na žalost zelo enostavno razcepijo. Odstranjevanje odcepljenega vijaka za vsadek zahteva velik postopek. V celoti izdelani keramični vsadki so bili s trga umaknjeni razmeroma kmalu.

  • Najnižji del je vijak, ki je pritrjen v čeljustni kosti in bi v idealnem primeru moral zrasti skupaj z njim. Zobozdravnik temu postopku reče osteointegracija. (Osseointegracija ne pomeni nič drugega kot to, da mora vijak trdno zrasti v kost, torej se z njo integrirati).

    Zobni vsadki, katerih vijaki niso kostno integrirani, imajo običajno slabšo prognozo glede svojega življenja v usta.

  • Opornik je privit na vijak, štrli v ustne votline in kasneje nosi krono. Da bi zasidrali krono v usta, potreben je panj, ki se razteza v ustne votline. Na ta panj je prilepljena krona.

    V primeru naravnih zob lahko zobozdravnik z brušenjem zoba doseže primerno obliko škrbine. Opornik je že oblikovan tako, da mu lahko zobotehnik izdela krono, ki se mu dobro prilega in jo lahko zobozdravnik nato integrira. Integrirati je tehnični izraz za določitev zobna proteza (krona, most, proteza) v usta.

  • Krona je tretji in zgornji del vsadka.

    To je edini del, ki je viden kasneje. V idealnem primeru je zasnovan tako, da izgleda kot ostali naravni zobje, tako da nihče ne bo opazil, da je v ustih krošnja. Zobni vsadek v nobenem primeru ne sme biti viden kot tak. Trenutno se implantologija ukvarja s tem, kako narediti vsadke čim bolj nevidne, zlasti v predelu sprednjega zoba.