Imunoscintigrafija

Imunoscintigrafija je diagnostični postopek, ki se v nuklearni medicini uporablja za odkrivanje kopičenja radioaktivno označenih protitelesana primer pri tumorjih ali mestih vnetja. Protitelesa or imunoglobulini (Ig) fiziološko proizvajajo plazemske celice (posebna B limfociti) kot del specifične imunske obrambe in se uporabljajo za prepoznavanje antigenov (npr. površinske strukture patogenov). Na splošno, imunoglobulini so strukturirani po istem osnovnem vzorcu, vendar vsebujejo zelo spremenljiv del za vezavo antigena. Zaradi te spremenljivosti lahko zelo različne patogene ali celo endogene ciljne strukture prepoznamo kot antigene. Tvorba protiteles proti endogenim strukturam je pomembna v okviru avtoimunskih bolezni. Za raziskave in za klinično uporabo (npr. Diagnostika, kot je imunska scintigrafija), generacija čistega monoklona protitelesa (pridobljen iz celičnega klona in tako usmerjen samo proti določenemu antigenu) je zelo pomemben. Celice plazme se odvzamejo iz telesa, aktivirajo z želenimi antigeni in se zlijejo z tumorskimi celicami B-limfocitov. Z ustreznimi selekcijskimi koraki lahko končno gojimo celice, da tvorijo zahtevano protitelo. Imunoscintigrafija uporablja umetno proizvedena protitelesa ali njihove fragmente (Fab '), ki so radioaktivno označeni z različnimi sledilci (npr. 99mTc, 123I, 111In) in dani bolniku. Glede na ciljno strukturo se protitelesa pritrdijo na določene celice in jih lahko registrira njihova radioaktivna komponenta, na primer z gama kamero.

Indikacije (področja uporabe)

  1. Onkološka vprašanja (diagnostika tumorjev): uporaba monoklonska protitelesa ali njihovi fragmenti temeljijo na načelu, da so protitelesa usmerjena proti specifičnim antigenom na površini tumorskih celic. Vezava protiteles je zelo specifična za tumorski tip in je doslej omejena na le nekaj tumorskih enot (tumorski tip oz rak lastnina). Histologija (pregled finega tkiva) in odkrivanje specifičnih hormoni ali tumorski markerji določajo indikacijo. Primeri:
  • Protitelo CEA, označeno z 99mTc: To protitelo se lahko uporablja za odkrivanje lokalnih ponovitev (ponovitev tumorske bolezni na istem mestu) rektalnega / sigmoidnega karcinoma (rektum = danka; sigma je del debelo črevo lokaliziran na levi strani, ki se zlije v rektum).
  • 123I- ali 111In-označena protitelesa proti CD20: ta protitelesa se uporabljajo pri CD20-pozitivnihHodgkinov limfom (NHL; maligne bolezni limfnega sistema; maligni limfomi). Tukaj, scintigrafija je zlasti indicirano za načrtovanje radioimunoterapije (npr. izračun sevanja Odmerek med terapija).

2. vnetje scintigrafija.

  • Specifična obogatitev: Monoklonska antigranulocitna protitelesa, označena z 99mTc, označujejo površinske antigene granulocitov (imenovanih nevtrofilci; to so najpogostejša levkociti (bela kri celice), kar predstavlja 50-65% vseh; kot fagociti (čistilne celice) so del prirojene imunske obrambe) po injiciranju in tako kažejo granulocitni vnetni odziv. Nekatera protitelesa se še vedno vežejo na cirkulirajoče granulocite in zato migrirajo vezana na celice v vnetno žarišče. Drugi del protiteles doseže vnetno območje neposredno zaradi povečane perfuzije (kri pretok) in povečala kapilare prepustnost (prepustnost majhne krvi plovila) in se lokalno veže na že migrirane granulocite. Radiofarmacevtski izdelek je indiciran za akutno vnetje.
  • Nespecifično kopičenje: označeno z 99Tc humani imunoglobulin (HIG) se kopiči v vnetnem žarišču s povečanim kapilare prepustnost in zadrževanje. Na granulocite ali druge vnetne celice ni posebne vezave. Radiofarmacevtik je indiciran pri kroničnem vnetju ali razjasnitvi kroničnih vročinskih stanj.

Kontraindikacije

Relativne kontraindikacije

  • Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
  • Ponovite pregled - v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju ne smete ponoviti scintigrafije.

Absolutne kontraindikacije

  • Gravidnost (nosečnost)

Postopek

  1. Radiofarmacevtski izdelek se daje intravensko.
  2. Nato je treba upoštevati čakalno dobo, dokler radioaktivno označeno protitelo ne doseže / v tumorsko celico ali vnetno žarišče. Poleg tega je za uspešno scintigrafijo treba vzpostaviti ugodno razmerje med tarčo in ozadjem, tj. Kopičenje specifične radioaktivnosti v tumorju ali vnetnem žarišču mora jasno izstopati od nespecifičnega sevanja ozadja. Časovni interval med injiciranjem in scintigrafsko sliko je odvisen od uporabljenega radiofarmaka. Medtem zaradi edine nizke intenzivnosti sevanja ni treba izvajati ločenih ukrepov za zaščito pred sevanjem, zato se lahko pacient med čakanjem udeleži drugih sestankov. Primeri:
    • 99mTc-monoklonska protitelesa CEA: scintigrafija po 6 in 24 urah.
    • 111 In-monoklonska protitelesa proti CD20: scintigrafija v 1, 24, 48, 72 in 144 urah.
  3. Za pridobitev radioaktivnosti ali pripravo scintigrafije se gama kamere uporabljajo kot ploskovna tehnika (predstavitev v eni ravnini s superpopozicijami) ali slikovni sistemi rezanja (enojna emisija fotona računalniška tomografija, SPECT) za slikanje posebej pomembnih delov telesa brez nalaganja.

Možni zapleti

  • Intravenska uporaba radiofarmaka lahko povzroči lokalne žilne in živčne lezije (poškodbe).
  • Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida je precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno malignost, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi.