Izdelki
Imunosupresivi so komercialno na voljo v številnih dozirnih oblikah, na primer kot kreme, mazila, tablet, kapsul, Rešitve, solzein injekcije.
Struktura in lastnosti
Znotraj imunosupresivov je mogoče prepoznati več skupin. Sem spadajo steroidi, kot je glukokortikoidi, snovi mikrobiološkega izvora, kot so ciklosporin in mikofenolat mofetil, derivati nukleinska kislina in njihove komponente, kot so azathioprine, majhen molekulein biologija kot monoklonska protitelesa in lažni receptorji.
učinki
Sredstva imajo imunosupresivne lastnosti, kar pomeni, da selektivno ali neselektivno oslabijo imunsko obrambo ljudi. Mehanizmi delovanja so različni. Na primer, imunosupresivi lahko uničijo imunske celice, zatrejo njihove funkcije, motijo signalne kaskade ali pa vežejo in inaktivirajo mediatorje imunski sistem.
Indikacije
Glavne indikacije vključujejo (izbor):
- Alergijske bolezni
- Revmatske bolezni, kot je revmatoidni artritis
- Kožne bolezni
- Luskavica, psoriazni artritis
- Preprečevanje zavrnitve presadka po presaditev.
- Vnetje črevesja
- Bronhialna astma
- Očesne bolezni, kot je uveitis
- Multipla skleroza
- Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis)
Mnoge so avtoimunske bolezni, ki jih povzroča prekomerna aktivnost imunski sistem.
Odmerek
Glede na oznako zdravila. Imunosupresivi se dajejo lokalno in sistemsko (peroralno in parenteralno). Bistveno manj škodljivi učinki lahko pričakujete pri lokalni uporabi. Dobro preprečevanje terapije je ključnega pomena za preprečevanje zavrnitve presadka.
Aktivne sestavine (izbor)
Sledi izbor imunosupresivov: Glukokortikoidi, tablete kortizona:
- Betametazon (Betnesol)
- Deksametazon (fortekortin, generično).
- Hidrokortizon (hidrokorton, generiki)
- Metilprednizolon (Medrol)
- Prednizolon (Spiricort, generiki)
- Prednizon (generično, Lodotra)
- Triamcinolon (Kenacort)
Citostatska zdravila:
- Azatioprin (Imurek, generično).
- Ciklofosfamid (Endoxan)
- Metotreksat (npr. Metoject, generično).
- Mitoksantron (novantron)
Zaviralci T-celic, zaviralci kalcinevrina:
- Ciklosporin (Sandimune).
- Everolimus (npr. Afinitor)
- Pimekrolimus (Elidel)
- Sirolimus (Rapamune)
- Takrolimus (Prograf, Modigraf)
Zaviralec inozin monofosfat dehidrogenaze:
- Mikofenolna kislina (mikortična, generična).
- Mikofenolat mofetil (Cellcept, generično).
Modulatorji sfingozin-1-fosfatnega receptorja:
- Fingolimod (Gilenya)
- Ozanimod (Zepozija)
- Siponimod (Mayzent)
Monoklonska protitelesa:
- Alemtuzumab (Lemtrada)
- Natalizumab (Tysabri)
- Okrelizumab (Ocrevus)
- ofatumumab (kesimpta)
- Rituksimab (MabThera)
- sarilumab (kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Zaviralci Janus kinaze:
- Baricitinib (olumiant)
- ruksolitinib (jakavi)
- Tofacitinib (Xeljanz)
- upadacitinib (Rinvoq)
Zaviralci TNF-alfa:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- Infliksimab (Remicade)
Kontraindikacije
Kontraindikacije za imunosupresorje vključujejo (primeri):
- Preobčutljivost
- Povečano tveganje za oportunistične okužbe
- Hude aktivne okužbe ali aktivne kronične okužbe, na primer pri hepatitis or tuberkuloza.
- Aktivne maligne bolezni
- Nosečnost, dojenje
Popolne previdnostne ukrepe najdete na nalepki z zdravilom.
Interakcije
Sočasno zdravljenje z drugimi imunosupresivi lahko še poveča tveganje za nalezljive bolezni. Učinkovitost cepiva je lahko omejena in uprava življenja cepiva ni priporočljivo.
Neželeni učinki
Med najpogostejšimi potenciali škodljivi učinki imunosupresivi so nalezljive bolezni. Te so lahko blage (npr hladno), pa tudi hudo in usodno, kot npr kri zastrupitev. Tveganje za hudo napredovanje bolezni je večje in okužbe, ki so neškodljive pri imunokompetencih, lahko pri imunsko oslabljenih osebah sprejmejo hud potek. Imunosupresivi lahko aktivirajo latentne (mirujoče) okužbe, na primer herpes virusne okužbe in hepatitis (jetra vnetje). Oportunistične okužbe so nalezljive bolezni, ki se pojavijo predvsem, kadar je imunska funkcija zmanjšana. Sem spadajo na primer glivične okužbe, kot sta kandidoza in aspergiloza. Za preprečevanje okužb se priporočajo higienski ukrepi, na primer redno umivanje rok, uporaba razkužila higienske maske in izogibanje gneči. Bolniki imajo večje tveganje za rak, Na primer limfom. Ker to vključuje koža rak, priporočljivi so dobri zaščitni ukrepi.
