Pri majhnih otrocih je običajno deformacija stopala, imenovana infantilno upognjena ravna nogica, ki je neškodljiva in običajno izgine sama od sebe do šolske starosti.
Kaj je infantilno upognjeno plosko stopalo?
Otroško izvijanje ravna nogica je ime, ki je značilno za neškodljivo deformacijo stopala, ki je pogosta pri otrocih, pri kateri je peta upognjena navzven v obliki X, obenem pa se zdi, da je lok stopala sploščen, kot pri ploskih nogah. Ta anomalija se pojavi pri večini otrok in je povezana z rastjo okostja, zato jo imenujemo tudi fiziološko upognjeno ravno stopalo. Deformacija postane opazna šele, ko otrok začne hoditi. Vendar pa naravne hoje ne ovira. V večini primerov upognjeni in padli loki otroka nazadujejo sami, ko otrok začne šolati. Zdravljenje je potrebno le, če je hoja močno prizadeta in se deformacija do 7. leta starosti ni dovolj normalizirala.
Vzroki
Tako je glavni vzrok za infantilno upognjen ravna nogica najdemo v fiziološki rasti otroka. Glavni razlog je držalni aparat stopala, ki se razlikuje od odraslega. Otroci morajo zaradi svoje anatomije stopalo med hojo obrniti malo navznoter in skušati tej rotaciji navznoter preprečiti z upogibanjem noge. To povzroči, da se noga pripne na gleženj in lok, da se poravna. To je tudi razlog, da otroci pogosto trkajo v kolenih. Mogoče pa so tudi drugi nerazvojni vzroki:
- Nestabilnost kit in vezi
- Šibka muskulatura
- Huda prekomerna telesna teža (debelost)
- X- ali O-kraki
- Paraliza, zlasti zadnja tibialna mišica.
- Bolezni kosti
Značilni simptomi in znaki
- Peta je upognjena navzven, v gležnju
- X-položaj stopala (upognjeno stopalo).
- Površina stopala je sploščena (podobno kot plosko stopalo), plosko stopalo leži večino na tleh
- X-noge
Diagnoza in potek
Otrokovo upognjeno ravno stopalo je mogoče prepoznati zgolj navzven po položaju X na gleženj in stopalni lok, ki počiva na tleh. Pomembno je, da se deformacija pojavi šele potem, ko se otrok nauči hoditi. Ta pojav je redko boleč, sploh ne vpliva na naravno hojo in običajno najpozneje v šolski dobi sam izgine. Samo v primeru hudih simptomov je treba razjasniti morebiten drug vzrok, npr. Prirojeno plosko stopalo ali malformacije / adhezije v predelu delov kosti stopala. Pediater običajno diagnozo postavi tako, da pregleda otrokovo stopalo in pogleda na stopalni lok, da se poravna. Da bi ugotovil, ali gre za fiziološko upognjeno plosko stopalo, opravi nadaljnje teste:
- Ocenite, ali se stopalni lok v stojalu na prstih poravna
- Gibljivost gležnja mora biti mogoča brez bolečin
- Podogram (odtis), da vidite, ali noga kaže normalno infantilno silhueto.
Le če obstajajo hude omejitve gibanja oz bolečina, Rentgen pregled se opravi, da se izključijo drugi vzroki. Če je potrebno, stanje se v določenih intervalih ponovno preveri.
Zapleti
V večini primerov upognjeno ravno stopalo ne vodi do posebnih zapletov ali nelagodja. To običajno izgine do šolske starosti, zato v odrasli dobi ni nobene nadaljnje škode ali omejitev. Prizadeti trpijo zaradi napačnega položaja nog. To lahko vodi dražiti ali ustrahovati, zlasti pri otrocih, in tako sprožiti depresija ali druge psihološke pritožbe. Neredko se zgodi, da se bolniki zaradi tega zdijo razdražljivi in trpijo zaradi močno zmanjšanega občutka lastne vrednosti. Poleg tega se pojavijo tudi tako imenovana trk-kolena. Deformacija lahko vodi k nadaljnjim omejitvam v gibanju, tako da otrok morda ne bo mogel več izvajati določenih športov brez nadaljnjega. To lahko tudi moti otrokov razvoj. V večini primerov tega ne zdravimo stanje in simptomi izginejo sami. Če je potrebno, prehrana in način življenja je treba spremeniti. Različne terapije in vaje lahko ublažijo tudi simptome. Praviloma se ne pojavijo posebni zapleti. Tudi upognjene ploske noge ne zmanjšajo pričakovane življenjske dobe pacienta.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Starši, ki opazijo deformacijo stopala pri svojem otroku, se morajo takoj posvetovati s pediatrom ali ortopedom. Značilni znaki, kot so sploščeni lok ali trk kolena, kažejo na upognjeno plosko stopalo otroka, ki v vsakem primeru zahteva medicinsko razjasnitev. Če napačno pozicijo odpravimo v zgodnji fazi, se lahko izognemo trajni poškodbi. Obisk zdravnika je potreben najkasneje, ko se otrok pritoži bolečina ali druge pritožbe. Tako s težavami pri hoji in živčnimi motnjami, pa tudi z duševnim trpljenjem kot posledico napačna lega stopala, se je treba posvetovati s strokovnjakom. Če ima upognjeno plosko stopalo otroka hud potek, posameznik terapija je treba opraviti skupaj z ortopedom, ki je prilagojen vrsti in resnosti pritožb. Med zdravljenjem so potrebni redni obiski zdravnika, saj se položaj stopal spreminja med rastjo in terapija morda treba prilagoditi. Starši prizadetih otrok se morajo redno posvetovati z zdravnikom in biti pozorni na morebitne opazne simptome pri otroku.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov pri infantilno upognjenem ploskem stopalu ni potrebe po zdravljenju, ker se stopalni lok razvije sam kot posledica rasti in deformacija odstopi. Tudi če ostane stopalni lok po rasti nekoliko sploščen, to v odrasli dobi običajno ni problem. Najboljši terapija je pustiti otrokom, da veliko hodijo bosi, zlasti po naravnih tleh, igrive vaje za gimnastiko stopal, vaje za prijemanje s prsti na nogah. V primeru nelagodja lahko predpišete tudi vložke fizioterapevtske vaje. Pri debelih otrocih prehransko svetovanje in prehrana so indicirani tudi za preprečevanje nadaljnjega nelagodja. V posebej hudih primerih obstajata dve kirurški metodi za korekcijo: operacija mehkih tkiv za izboljšanje vlečenja mišic, ki poravnajo stopalni lok, in kostna kirurgija za povezave z nevrološkimi motnjami.
Obeti in napovedi
V večini primerov je napoved za bolnike z infantilnim upognjenim ravnim stopalom ugodna. Zlasti v blagih do zmernih primerih se deformacija popravi, še preden otroci dosežejo šolsko starost. bolečina se v teh primerih običajno ne pojavi. V hujših primerih lahko bolezen zavleče dolgotrajno, v tem primeru simptomov bolečine ni mogoče izključiti. Če se deformacija ne zdravi, lahko traja leta in v odrasli dobi še vedno povzroča težave. Izrazito upognjeno in ravno stopalo v mnogih letih lahko povzroči težave s statiko mišično-skeletnega sistema. Posledica napačnih položajev kolena, kot so trk kolen ali lokov, lahko povzroči ne le bolečino v kolenu spoji pa tudi do težav s kolki oz bolečine v hrbtu v ledvenem delu. V primeru zdravljenja hude oblike upognjene ploske noge lahko predvidimo obdobje zdravljenja več (običajno 2-3) let. V tem primeru pa so pacientovi obeti spet pozitivni; v večini primerov upognjeni spodnji lok v omenjenem obdobju nazaduje. Vsaka bolečina, ki je lahko prisotna, ponavadi popusti kmalu po začetku zdravljenja in tako omogoči nebolečo hojo.
Preprečevanje
Otrokovega upognjenega stopala dejansko ne morete preprečiti, ker je to del naravne rasti otroka. Če pa lahko otroci veliko hodijo bosi predvsem po naravnih tleh in nosijo čevlje, ki so udobni in dobro prilagojeni stopalu, lahko že veliko prispevate k zdravemu razvoju.
Porodna oskrba
Po odstranitvi gipsa je ključnega pomena ohraniti izboljšano korekcijo z dobro nadaljnjo nego, da se preprečijo ponovitve. Prve tri mesece po zdravljenju je treba nositi opornico. Po tem se uporablja le ponoči do petega leta starosti. Ta naramnica je palica, katere dolžina ukrepe enako razdaljo kot med otrokovimi rameni. Konci te palice so pritrjeni na čevlje pod kotom 60 stopinj. Za otroke z upognjeno spuščeno nogo je kot 30 stopinj. Otrok se bo med nadaljnjim zdravljenjem običajno navadil hoditi z naramnicami, ker lahko ti posebni čevlji povzročijo žulje in rane, zato se o pravilni namestitvi in nošenju pogovorite z lečečim zdravnikom. V redkih primerih je potrebna nadaljnja operacija, če se med nošenjem opornice pojavijo težave. Otroško upognjeno ravno stopalo je treba popraviti le s temeljitim razumevanjem anatomije in gibanja zdravega stopala. Preden se odločite za operacijo, se obrnite na kontaktne centre in klinike, ki so seznanjeni z nehirurškimi popravki.
Tukaj lahko naredite sami
Otroško upognjeno plosko stopalo pri otrocih običajno izgine samostojno z leti, običajno, ko so še v vrtcu. Zato je stanje običajno ni zaskrbljujoč, vendar ga je treba pozorno spremljati. Ker infantilnega upognjenega ploskega stopala ne spremljajo bolečine in se otroci lahko normalno gibljejo, kakovost življenja prizadetih ni opazno omejena. Kljub temu pa nekateri dejavniki podpirajo infantilno upognjeno plosko stopalo in v določenih okoliščinah prispevajo k temu, da ta ne nazaduje dovolj. Da bi izboljšali počutje prizadetih otrok, je treba zmanjšati obstoječo odvečno težo. Poleg tega fizioterapevt otrokom priporoča ustrezne vaje za redno domačo krepitev mišic in tetive. Za napredovanje bolezni otroškega ploskega nog je še posebej koristno, če otroci čim pogosteje hodijo bosi. To krepi tako stopalo kot noge in preprečuje deformacije. Z okrepitvijo mišic pri bosi hoji otroci upognjeni in padli loki pogosto hitreje izginejo. Če zdravnik za deformacijo stopala predpiše vložke za čevlje ali posebne ortopedske čevlje, jih je treba nositi, kot je predpisano, da pomagajo naravni regresiji otroškega kolena in spodnjega dela stopala.
