Urinska inkontinenca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Veliko ljudi, ki trpijo zaradi inkontinenco ali posebej urinska inkontinenca (lat. Incontinentia urinae) se sramujejo svojih stanje. Vendar je v Nemčiji prizadetih približno 6 do 8 milijonov ljudi, žensk pogosteje kot moških. Inkontinenca je značilen za različne simptome in je lahko tudi posledica najrazličnejših bolezni.

Kaj je inkontinenca (urinska inkontinenca)?

Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo sečil mehurja. Kliknite za povečavo. Inkontinenca lahko v različnih oblikah. Vsem so skupne težave z lastnim zadrževanjem in odvajanjem urina. Z naraščanjem starosti se verjetnost posebno hudih oblik inkontinence povečuje. Pri urinarni urinarni inkontinenci bolnik čuti nenadno potrebo po izpraznitvi mehurja. v stresna inkontinenca, sev (kašljanje, kihanje itd.) sproži nehoteno izgubo urina. V hujših primerih lahko že samo vstajanje ali celo ležanje povzroči napetost. Za prelivno inkontinenco je značilno nenamerno kapljanje urina. Refleksna inkontinenca lahko povzroči, da bolnik pušča urin, ne da bi se tega zavedal.

Vzroki

Inkontinenca ima lahko več vzrokov, odvisno od vrste inkontinence. Pri urinarni urinarni inkontinenci se je bolnik povečal mehurja občutljivost. Sečni mehur (detrusor) je trajno krčen in bolnik se počuti potreba po uriniranju ne da bi mu bil mehur še poln. Stresna inkontinenca lahko med drugim povzroči funkcionalna šibkost aparata za zapiranje seča. Toda zlasti pri ženskah lahko inkontinenco povzročijo tudi medeničnega dna šibkost. Ta šibkost se pogosto pojavi kot posledica splošnega znižanja notranjih organov zaradi šibkih vezi in mišic in je lahko posledica nenadnega poroda. Za nezavedno inkontinenco so značilne ovire odtoka. Te lahko povzroči povečana prostate. Inkontinenco pa lahko povzročijo tudi nevrološke bolezni, sladkorna bolezen ali iz drugih razlogov.

Simptomi, pritožbe in znaki

Urinska inkontinenca imajo lahko različne simptome, odvisno od vrste in vzroka. Stresna inkontinenca lahko prepoznamo po tem, da se nehoteno uhajanje urina pojavlja predvsem med fizičnim naporom. Izguba urina se lahko močno razlikuje in se običajno pojavi brez predhodnega potreba po uriniranju. Nujna inkontinenca se kaže z akutnim, pretiranim potreba po uriniranju preden urin nenadoma mine. Ta vrsta inkontinence se lahko pojavi večkrat na uro, tudi če mehur še ni poln. Pri prekomerni inkontinenci uhaja majhna količina urina. Bolniki običajno občutijo dribling in nenehno željo po uriniranju. Refleksna inkontinenca je povezana z nepravilnim praznjenjem mehurja. Bolniki ne morejo več določiti, ali je mehur poln, in ga običajno ne izpraznijo popolnoma. Pri zunajtretralni inkontinenci se urin nenehno izgublja. To lahko spremlja bolečina na območju sečevod in mehurja. Pri majhnih otrocih urinska inkontinenca je opazen v tem, da se pojavlja v nepravilnih intervalih in popusti do četrtega leta starosti. Če simptomi vztrajajo tudi po četrtem letu starosti, obstaja še ena osnovna oblika urinske inkontinence, ki zahteva medicinsko diagnozo in zdravljenje.

Napredovanje bolezni

V mnogih primerih zdravljenje inkontinence ni pomembno le za bolnikov življenjski slog, temveč je lahko tudi medicinsko indicirano. Zlasti v primeru prelivanja mehurja, če ne zdravite inkontinenco lahko celo vodi do zastrupitve z urinom (uremija) v najhujših primerih. Urin, ki ostane v mehurju, se nato vrne nazaj v sečevod in ledvic, kar povzroča vedno večjo izgubo ledvice funkcija (ledvična insuficienca). To lahko potem vodi do hudih posledic, kot je zastrupitev z urinom. Vendar je zdravljenje inkontinence pomembno tudi v drugih primerih. Inkontinenca je lahko tudi simptom druge resnejše bolezni, kot je prostate rak or sladkorna bolezen. Te bolezni, katerih sočasna je inkontinenca, se običajno poslabšajo brez terapija in je lahko usoden.

Zapleti

Inkontinenco urina je danes mogoče dobro zdraviti ali obvladati. Vendar pa ponavadi tudi ponuja prostor za različne zaplete. Če urin pogosto pride v stik z koža, če se ne zdravi, se lahko razvijejo razjede in vnetja, zlasti pri starejših ali posteljnih ljudeh. Tveganje za okužbe sečil se poveča tudi z inkontinenco. Poleg tega se trpijo pogosto nerodno zaradi nezmožnosti zadrževanja urina. V nekaterih primerih bolniki tudi ne morejo zadržati odvajanja. Toda tudi urinska inkontinenca je lahko razlog, da se mnogi umaknejo drugim. Bojijo se, da bodo zaradi posledic inkontinence moteč dejavnik v družbenem življenju. Kot zaplet operativne inkontinence v mlajših letih se lahko pojavijo psihološke težave. Depresija ali tesnoba lahko dodatno prizadene prizadete ljudi. Poleg tega nimajo vsi sredstva, da bi si zagotovili potrebno blazinice za inkontinenco in pomoč. V primeru stres inkontinenca po porodu ali histerektomija, lahko operacija olajša. Vendar lahko takšne operacije tudi vodi do zapletov. Zato medeničnega dna vaje se sprva uporabljajo za preprečevanje urinske inkontinence s konzervativnim pristopom zdravljenja. Odvisno od kirurške metode, celjenje ran lahko se pojavijo težave. Lahko se pojavijo pooperativne krvavitve, okužbe sečil, draženje živcev in poškodbe. peritonitis je možno, vendar se pojavlja manj pogosto.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Veliko bolnikov z urinarnimi oz fekalna inkontinenca izogibajte se obisku zdravnika zaradi sramu ali strahu pred morebitnimi pregledi. Kljub temu je treba prizadete, ki ne morejo več zadrževati urina ali blata, čim prej pregledati in jim svetovati. To je priporočljivo, tudi če gre le za blago obliko urinske inkontinence. Praviloma lahko inkontinenco dobro zdravimo po zdravniškem posvetu. Vrsta terapija kar je primerno za prizadetega posameznika, je mogoče ugotoviti le, če lahko lečeči zdravnik s pregledi natančno določi obliko inkontinence. V nekaterih primerih se lahko inkontinenca brez zdravljenja znatno poslabša. Običajno ne izgine sam od sebe. Včasih je lahko inkontinenca tudi simptom resnih bolezni. Iz tega razloga je zato priporočljivo, da se po pojavu simptomov čim prej posvetujete z zdravnikom. Prej jih prizadeta oseba sprejme ukrepe, večje so možnosti za okrevanje. Priporočljivo je, da se najprej posvetujete z družinskim zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje inkontinence mora vedno temeljiti na vzrokih. V zvezi s tem mora bolnik poiskati nasvet pri zdravniku. V primeru medeničnega dna šibkost, prvi cilj je seveda krepitev mišic medeničnega dna. To lahko okrepimo z različnimi vajami. Včasih je podpora biofeedbacku potrebna, da se bolnik nauči nadzorovati gibanje mišic. V ta namen se vstavi sonda, ki kaže, katera mišica je trenutno napeta. Občasno v primerih stres koristna je tudi inkontinenca, zdravljenje z estrogenom ali v hujših primerih tvorba umetnega sfinktra. V blažjih primerih nujna inkontinenca, mehur čaji, zdravila iz rastlinskih snovi in ​​toplotna obdelava so lahko učinkovita. Inkontinenco lahko omilite tudi z vadbo na stranišču. V ta namen gre pacient na stranišče ob vnaprej določenih urah in tako predvideva nagon. V hujših primerih lahko svetujete tudi o uprava močnejših zdravil za boj proti inkontinenci. Nezavestno inkontinenco lahko v mnogih primerih ublažijo zeliščna zdravila, izdelana iz buče, koprive or videl je palmetto. V hujših primerih uprava koristno je tudi zaviranje receptorjev alfa. To sprosti zaprtje mehurja in zmanjša odpornost proti odtoku in se tako lahko bori proti inkontinenci.

Obeti in napovedi

Napoved inkontinence je vezana na starost bolnika in prisotno osnovno bolezen. Glede na prisotno motnjo lahko pride do spontanega zdravljenja oz kronična bolezen razvoj. Pri otrocih se inkontinenca pojavi med nočnim spanjem kot del naravnega procesa rasti in razvoja. Nadzor mišice zapiralke mora biti najprej dovolj usposobljen, preden deluje brezhibno. Gre za začasen pojav s sporadičnimi pojavi, ki se običajno pojavi do šestega leta starosti. V tem času lahko nastopijo obdobja brez simptomov, nato pa lahko pričakujemo spontani konec vlaženja. Pri starejših ljudeh se mišična masa do neke mere naravno poslabša. Pojavi se inkontinenca, ki v večini primerov ostane do konca življenja. Pri teh bolnikih ni možnosti zdravljenja. Če je inkontinenca posledica paralize ali virusne bolezni, je treba upoštevati prognozo vzročne bolezni. To je odločilno za nadaljnji potek in možnost lajšanja ali ozdravitve simptomov. Če obstaja kalčki je mogoče najti in zdraviti z zdravili, okrevanje bo prišlo v nekaj dneh ali tednih. Če so mišice ohromljene, osvoboditev od simptomov pogosto ni več mogoča.

Preprečevanje

Krepitev mišic medeničnega dna je učinkovito preprečevanje inkontinence, zlasti pri ženskah. V mnogih centrih za izobraževanje odraslih ali športnih klubih so na voljo posebne vaje. Toda zdrav življenjski slog tudi znatno zmanjša tveganje za inkontinenco. Na splošno je za preprečevanje inkontinence treba biti pozoren na zdravega prehrana, ne kadite in se morda borite proti obstoječi odvečni teži.

Porodna oskrba

Bolniki v vsakdanjem življenju potrebujejo obsežno podporo pri zdravljenju inkontinence. Tukaj, v teku spremljanje in svetovanje zdravnika specialista in usposobljenega zdravstvenega osebja na območju Ljubljane oskrba stome in terapija je pomembno. Da v vsakdanjem življenju ne bi vedno imeli strahu pred boleznijo, je uporaba in uporabo pacientov primernih blazinic, podlog ali pleničnih hlač. Blazinice so značilne po velikosti in vpojnosti, zato se razlikujejo tudi za dnevno in nočno uporabo. Z ustreznimi nasveti strokovnjakov lahko pacient poišče ustrezen material za inkontinenco, s katerim lahko preživi dan in noč s čim manj omejitvami. Pacientov material za inkontinenco je treba pravočasno zamenjati, da se izognemo neprijetnim vonjavam ali vidnim madežem. Z individualno prilagojeno oskrbo za inkontinenco je sodelovanje v družbenem življenju mogoče skoraj brez omejitev. Poleg tega ukrepe in je treba sprejeti terapije, ki lahko dolgoročno izboljšajo kontinenco. To vključuje krepitev mišic s ciljno usmerjenimi trening medeničnega dna. Vendar pacienti za to potrebujejo potrpljenje, pobudo in vztrajnost. Po potrebi lahko trajajo tedni ali meseci, saj se mora muskulatura najprej okrepiti in razviti.

Kaj lahko storite sami

Ciljno usmerjene gimnastične vaje krepijo mišice medeničnega dna in lahko znatno ublažijo nehoteno uriniranje pri blagih oblikah inkontinence. Vendar jih je treba izvajati dosledno in trajno, da se doseže dolgotrajen učinek. Zmanjšanje odvečne teže in uživanje veliko vlaknin prehrana pozitivno vplivajo tudi na mišice medeničnega dna. V mnogih primerih je koristen trening mehurja, pri katerem se mehur redno izprazni ob določenem času, preden nastopi močna potreba po uriniranju. Nočno uhajanje urina je pogosto mogoče preprečiti z enim ali dvema načrtovanima odhodoma na stranišče. Manj pitja, če imate urinsko inkontinenco, je običajno kontraproduktivno: zmanjšana Obseg urina pomeni, da se urinarni trakt ne izpira več dovolj, bakterije se lahko množijo in sprožijo okužbe sečil. Ti pa povzročajo nenehno željo po uriniranju, kar pa spremlja nenadzorovano uriniranje. Da prizadeti ne bi zdrsnili v socialno izolacijo, bi morali kljub urinski inkontinenci nadaljevati svoje vsakdanje življenje čim bolj normalno in se tudi ne odreči običajnim prostočasnim dejavnostim: Diskretne, vendar zelo vpojne blazinice zagotavljajo varnost pri delu in med športom ter s posebnimi kopalkami za inkontinenco , obiski plavanje bazen so možni tudi brez težav. Tisti, ki psihološko trpijo za inkontinenco, se tega ne bi smeli bati pogovor k psihologu, psihoterapevtu ali v skupini za samopomoč.