ACE inhibitorji so zdravila iz skupine antihipertenzivnih zdravil. Uporabljajo se za zdravljenje visok krvni tlak, kronično srce odpovedi in kot profilaksa proti kapi in srčnemu infarktu. Svoj učinek razvijejo tako, da nekatere zavirajo encimi ki proizvajajo angiotenzin II iz angiotenzina I.
Ta encim se imenuje encim za pretvorbo angiotenzina, iz katerega izhaja ime zaviralec ACE. Encim ACE je v telesu odgovoren za zožitev kri plovila. Če zaviralec ACE ta mehanizem izklopi, pride do vazodilatacije (dilatacije).
Ta dilatacija vodi do zmanjšanja tona kri plovila in s tem do padca krvni tlak. Poleg kri učinek zniževanja tlaka z dilatacijo plovila, ACE vodi do zmanjšanja sproščanja aldosterona (glej: mineralni kortikoidi) iz skorje nadledvične žleze. Aldosteron je steroidni hormon, ki vodi do večje reabsorpcije vode in natrijev v ledvice.
Ponovna absorpcija vode povzroči povečanje količine krvi v krvnih žilah, ki se poveča krvni tlak. Z dajanjem ACE inhibitorji, ta mehanizem je izklopljen in krvni tlak kapljice. Druga pomembna funkcija ACE je inaktivacija bradikinin-razgradljive kinaze (vrsta encima).
Bradikinin je vazodilatacijski tkivni hormon. Z zaviranjem zgoraj omenjene kinaze bradikinin zato ostaja dlje prisoten. Najpomembnejše učinkovine ACE inhibitorji so kaptopril, enalapril, lizinopril in ramipril.
Neželeni učinki zaviralcev ACE
Neželeni učinki, ki jih lahko povzročijo vsi zaviralci ACE, so previdni, še posebej, če jih jemljete med nosečnost. Neželeni učinek, ki ga povzroči jemanje zaviralcev ACE, je tako imenovani zaviralec ACE kašelj. To je suho kašelj ki se lahko pojavi pri 5-35% bolnikov.
Lahko se pojavijo tudi napadi astme in zasoplost. Ta neželeni učinek je posledica zaviranja kinaz, ki razgrajujejo bradikinin, kar vodi do prekomerne aktivacije bradikininov. Bradikinin, ki povzroča krčenje bronhialnih cevi, lahko tako povzroči bronhospazem in sproži suho kašelj.
Napad zaviralcev ACE na ledvice funkcija v obliki zadrževanja vode lahko povzroči akutno odpoved ledvic. Ta neželeni učinek opazimo predvsem pri bolnikih z ledvice neuspeh. Hiperkalemija se pojavi pri manj kot 10% bolnikov.
Pojavlja se predvsem pri bolnikih z ledvično insuficienco. Prav tako je dejavnik tveganja za bolnike, ki jemljejo kalij-šparen diuretiki ali nesteroidna protivnetna zdravila hkrati ali ki trpijo zaradi srce neuspeh. Na splošno bolniki z odpoved ledvic or srce neuspeh mora biti pri jemanju zaviralcev ACE previdnejši
Akutna odpoved ledvic se lahko pojavi zaradi napada zaviralcev ACE na delovanje ledvic v obliki zadrževanja vode. Ta neželeni učinek opazimo predvsem pri bolnikih z odpovedjo ledvic. Hiperkalemija se pojavi pri manj kot 10% bolnikov.
Pojavlja se predvsem pri bolnikih z ledvično insuficienco. Prav tako je dejavnik tveganja za bolnike, ki jemljejo kalij-šparen diuretiki ali nesteroidna protivnetna zdravila hkrati ali ki trpijo zaradi srčno popuščanje. Na splošno bolniki z odpoved ledvic or srčno popuščanje pri jemanju zaviralcev ACE mora biti previdnejši.
- Hipotenzija zaradi premočnega znižanja krvnega tlaka,
- Hiperkalemija zaradi povečanega izločanja natrija in
- Akutno odpoved ledvic.
Vsi članki v tej seriji:
