Interakcije
Lečečega zdravnika je treba vedno obvestiti o vseh dodatnih zdravilih, vključno z zdravili brez recepta iz lekarne ali lekarne, saj lahko pride do interakcij med zdravili, ki jih je treba upoštevati. Če Tramal® in zdravila iz skupine tablete za spanje, kašelj zaviralci (zlasti kodein, saj tudi to zdravilo spada v skupino opioidi), antidepresivi sedativnega tipa in zdravila, ki se uporabljajo kot nadomestki pri zdravljenju odvisnosti od drog (npr. metadon, saj tudi ta spada v skupino opioidi) vzamejo vzporedno, lahko pride do povečanega slabljenja (sedacijo) in zaviranje dihalnega pogona (dihalni depresija) do zastoja dihanja. Kombinirano zdravljenje je zato treba izvajati le previdno in pod zdravniškim nadzorom.
Alkohol med TramalTerapija ® lahko vodi tudi do večjega dušenja in zaviranja dihalnih poti, zato se je treba čim bolj izogibati uživanju alkohola. Kdaj Tramal® v kombinaciji z zdravili, ki znižujejo prag napadov, se lahko tveganje za napade poveča. Ta zdravila vključujejo zdravila iz skupine antipsihotikov (na primer Haloperidol) in antidepresive.
Vzporedna uporaba zdravila Tramal® in nekaterih antidepresivov (zlasti serotonina zaviralci ponovnega privzema in Zaviralci MAO) lahko povzroči smrtno nevarno serotonina sindrom s trzanje mišic (mioklonija), znojenje, tresenje, povišana telesna temperatura, vznemirjenost, povečana refleks (hiperrefleksija) in drugi simptomi. Med jemanjem zdravila Tramal® in kri razredčila iz skupine kumarinov (npr. Marcumar®) hkrati, odmerek kri razredčila bo morda treba prilagoditi v smislu zmanjšanja odmerka, saj v nasprotnem primeru obstaja znatno večje tveganje za krvavitev. Če je slabost-reducirajoče (antiemetično) zdravilo ondansetron in tramadol jemljejo sočasno, se lahko analgetični učinek tramadola zmanjša. Enako velja za vzporedno zdravljenje z zdravilom karbamazepin, ki se v glavnem uporablja za zdravljenje epilepsija in za zdravljenje nevropatij bolečina in manične epizode.
Odmerek
Zdravilo Tramal® v obliki tablet je na voljo na eni strani v obliki trdih kapsul, na drugi strani pa v obliki tablet v retardu, torej z daljšo učinkovitostjo. Trde kapsule Tramal® vsebujejo 50 mg tramadol. Otroci, starejši od 12 let, in odrasli lahko vzamejo en odmerek 1-2 tableti.
Največji dnevni odmerek je 8 trdih kapsul, tj. 400 mg tramadol. Zdravilo Tramal® v obliki s podaljšanim sproščanjem v obliki tablete je na voljo v odmerku 50 mg, 100 mg, 150 mg in 200 mg; ta odmerek se imenuje Tramal Long®. Enkratni odmerek zdravila Tramal Long® je 50 mg in 100 mg 1-2 tableti, za zdravilo Tramal Long® 150 mg in 200 mg 1 tableta. Največji dnevni odmerek je tudi 400 mg na dan, kar ustreza 8 tabletam Tramal Long® 50 mg, 4 tablete Tramal Long® 100 mg, 2-3 tableti Tramal Long® 150 mg in 2 tableti Tramal Long® 200 mg.