Nestrpnost do fruktoze: vzroki, simptomi in zdravljenje

Intinalno intoleranca za fruktozo je intoleranca za fruktozo (črevesje pomeni, da bolezen prizadene prebavni trakt, fruktoza je sadje sladkorja, nestrpnost pomeni nestrpnost). Kaže se predvsem v prebavnih simptomih.

Kaj je intoleranca za fruktozo?

Nestrpnost za fruktozo je prebavna motnja, pri kateri se fruktoza iz hrane ne more ustrezno absorbirati v črevesju (malabsorpcija), kar povzroča nelagodje v debelem črevesju. V Nemčiji prizadene približno vsakega desetega intoleranca za fruktozo; incidenca malabsorpcije frutoze je približno ena tretjina prebivalstva. Obstaja tudi dedna oblika fruktoza nestrpnost, ki je posledica okvare genetskega encima; vendar je to izjemno redko in se jasno loči od daleč pogostejše intolerance za črevesno fruktozo.

Vzroki

Intinalno fruktoza nestrpnost najprej povzroči malabsorpcija fruktoze. Zaradi okvare določenega prevoza beljakovin, fruktoza ni mogoče popolnoma absorbirati v Tanko črevo in tako v prevelikih količinah doseže debelo črevo. Ta malabsorpcija sama po sebi ni nenavadna in verjetno nima kliničnega pomena. V drugem koraku črevesna motnja, značilna za intoleranco za fruktozo, povzroči, da fruktoza, ki je prisotna v debelem črevesju, vodi do prebavne težave. Driska, napenjanje in bolečine v trebuhu pojavijo. Natančen mehanizem, ki vodi od malabsorpcija fruktoze do fruktozne nestrpnosti ni dokončno pojasnjena. Vpliv stresorjev, kot je jemanje antibiotiki ali hormonskih nihanj pri razvoju intolerance za fruktozo, vendar ni bilo ustrezno dokazano.

Simptomi, pritožbe in znaki

Pri intoleranci za fruktozo se pojavijo simptomi, ki se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih. Zato pogosto traja veliko časa, preden postavimo pravilno diagnozo. Tipični simptomi se pojavijo takoj po zaužitju obroka, ki vsebuje fruktozo. V črevesju se močno tvori plin, napenjanje, driska, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in kolikasta krči. Poleg tega, utrujenost, glavoboli, omotica, povečana dovzetnost za okužbe, vremenska občutljivost in depresija pogosto pojavijo. Tvorba plina in napenjanje so posledica procesov razgradnje fruktoze, ki se ne absorbira v črevesju. Pri redkejši dedni intoleranci za fruktozo se fruktoza absorbira v črevesju, vendar je ni mogoče dovolj razgraditi. Posledično povečanje fruktoze koncentracija v kri premikov glukoze. To lahko vodi nevarno hipoglikemija, oslabljena zavest in jetra disfunkcija. Prizadeti dojenčki zato trpijo zaradi neuspešnega razvoja brez stroge nizko-fruktoze prehrana. Vendar je približno 30 odstotkov vseh bolnikov popolnoma brez simptomov. Razlogi za različne manifestacije še niso popolnoma razumljeni. Znane pa so nekatere možne sekundarne pritožbe na intoleranco za fruktozo. Sem spadajo poškodbe črevesja sluznica, motnje črevesna flora, oslabitev imunski sistemin folna kislina in pomanjkanje cinka. Poškodba črevesja sluznica lahko vodi na druge nestrpnosti, kot so laktoza nestrpnost in histamin nestrpnost. Motnje črevesna flora se pogosto počuti driska ali celo zaprtje pa tudi druge prebavne motnje. Folna kislina pomanjkanje je pogosto vzrok depresija, razdražljivost in koncentracija težave.

Diagnoza in potek

Nestrpnost do fruktoze se sprva kaže kot prebavni simptomi, kot so driska oz zaprtje, bolečina in krči v črevesju in napenjanje in napihnjenost. Posledica je lahko tudi nezdravljena intoleranca za fruktozo sindrom razdražljivega črevesa in zgaga. Zaradi motenega absorpcija hranilnih snovi iz črevesja, hudo utrujenost in celo izčrpanost depresija in splošno oslabitev imunski sistem lahko pojavijo. Pogosto je pomanjkanje cink, folna kislina in triptofan. Nestrpnost do fruktoze lahko diagnosticiramo s preprostim vodik dihalni test. To ukrepe o koncentracija of vodik v sapi pred in po zaužitju fruktoze. Povišana koncentracija dokazuje prisotnost intolerance za fruktozo. Druga možnost je merjenje ravni fruktoze v plazmi v kri možno tudi.

Zapleti

Pri pogosti obliki intolerance za fruktozo se zapleti pojavijo le redko. To je predvsem pričakovati, če fruktozo zaužijemo v večjih količinah kljub že prepoznani nestrpnosti. Drugače je pri prirojeni - tako imenovani dedni - intoleranci za fruktozo. To že prizadene dojenčke. Ta prirojena napaka v presnovi fruktoze je potencialno nevarna in življenjsko nevarna. Intoleranca za fruktozo, povezana z encimi, lahko povzroči celo vrsto zdravje zapletov. Te so posledica zaužitja tudi najmanjših količin fruktoze. Kot protiukrep stroga nizko-fruktoza prehrana je treba slediti vse življenje. Razlog: prirojeno pomanjkanje encimov upočasni razgradnjo fruktoze. Pogost zaplet prirojene intolerance za fruktozo so motnje v sladkorja presnovo. Zlasti tveganje za hipoglikemija vsebuje visoko dedno intoleranco za fruktozo. V najslabšem primeru hipoglikemija lahko privede do okvare zavesti in koma. Pogosto je hiperacidnost v telesu, tako da je prisotna presnovna iztirjenje. Hkrati upočasnjena razgradnja fruktoze vodi do presnovnih produktov, ki škodujejo jetra, ledvice in črevesje sluznica. Posledica tega je ledvice disfunkcija, vključno z akutno odpovedjo ledvic, ali jetra disfunkcija. Lahko se razvije tudi ciroza jeter. Poleg tega lahko dedna intoleranca za fruktozo povzroči motnje strjevanja krvi.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če se prebavne motnje večkrat pojavijo kmalu po zaužitju hrane, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru napenjanja bolečina v trebuhu oz želodec, občutek pritiska znotraj telesa oz zgaga, je obisk zdravnika nujen. Vztrajni občutek slabega počutja, slabost, bruhanje ali povišano telesno temperaturo mora zdravnik pregledati in zdraviti. Če prizadeta oseba trpi zaradi difuznega občutka bolezni, splošne šibkosti ali motenj v koncentraciji, potrebuje zdravniško pomoč. Zmanjšana zmogljivost, utrujenost in vztrajna utrujenost se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če driska, zaprtje ali če pride do nepravilnosti pri uriniranju, je treba simptome predstaviti zdravniku. Če simptomi trajajo več dni ali tednov, se to šteje za nenavadno in jih mora razjasniti zdravnik. Če se spremeni videz koža pojavijo se srbenje razvije ali odpre rane se je treba posvetovati z zdravnikom. Patogeni lahko vstopi v organizem preko rane in povzročajo nadaljnje bolezni. Če pride do pomanjkanja pozornosti ali notranjega nemira, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo čustvene ali duševne težave, se je treba posvetovati z zdravnikom ali terapevtom in prositi za pomoč. V primeru depresivnih razpoloženj, umika ali agresivnih vedenjskih lastnosti je obisk zdravnika nujen.

Zdravljenje in terapija

Ker natančni mehanizmi nestrpnosti za fruktozo še niso znani, ni vzročnega ali kurativnega terapija obstaja. Edina oblika zdravljenja je izogibanje živilom, ki vsebujejo fruktozo. To ni brez težav, saj fruktozo vse pogosteje najdemo v živilih, ki veljajo za zdrave prehrana (sadje, nekaj zelenjave, pa tudi številni diabetični in lahki izdelki). Fruktoza se vse pogosteje uporablja tudi v industrijsko pridelani in zelo predelani hrani, zlasti kot sladilo. Tudi navadno gospodinjstvo sladkorja je sestavljen iz polovice fruktoze. Iz tega razloga strokovno prehranski nasveti je priporočljivo. Če se vnos fruktoze zanesljivo zmanjša, se simptomi običajno opazno izboljšajo in bolniki običajno lahko živijo brez simptomov, če se držijo ustrezne prehrane. Kako strogo se je treba držati te diete oziroma kakšne količine fruktoze lahko še vedno prenašamo brez simptomov, se od osebe do osebe zelo razlikuje. Poleg tega pa še prehransko dopolnjujejo imenovan Fructosein, ki pretvori fruktozo v glukoze v črevesju, kadar zaužijemo hrano, ki vsebuje fruktozo, in tako preprečimo reakcijo nestrpnosti. Nestrpnost do fruktoze se pogosto pojavi v povezavi z laktoza intoleranca, ki ima za posledico tudi podobne simptome. Dodatno testiranje laktoza toleranca je zato priporočljiva za vse bolnike z intoleranco za fruktozo.

Obeti in napovedi

Za tri znane oblike intolerance za fruktozo je napoved drugačna. Pridobljena črevesna intoleranca za fruktozo oz malabsorpcija fruktoze je ozdravljiv presnovni problem. To temelji na črevesni disbiozi. Črevesno disbiozo lahko uspešno zdravimo z ustreznimi ukrepe. Napoved je pozitivna. Vendar pa lahko traja dlje črevesna flora da si povrne svoje ravnovesje. Treba je odpraviti kronične črevesne obremenitve in obnoviti črevesno floro. Nato lahko preizkusimo, katere količine fruktoze se prenašajo. Običajno se prenašajo majhne količine fruktoze. V primeru fruktozemije je tudi napoved pozitivna. Redko je opaziti odpoved encima, imenovanemu fruktokinaza, ki je prisoten v jetrih. Fruktoza se kopiči v kri. Izloča se z urinom. V zvezi s tem ni škode zdravje. Pri prirojeni in redko pojavljajoči se dedni intoleranci za fruktozo (HFI) primanjkuje encima fruktoza-1fosfat aldolaza B. Fruktoze v jetrih ni. Posledično se ta oblika intolerance za fruktozo lahko kaže s hudimi učinki. Če te motnje ne zdravimo takoj, jetra in ledvice posledica škode. Lahko se pojavi nevarna hipoglikemija. Da bi dojenčke zaščitili pred učinki dedne intolerance za fruktozo, bi morali prejemati samo Materino mleko prvih šest mesecev življenja. Prej odpoved terapija se bo treba bati manj naknadne škode.

Preprečevanje

Ker natančna geneza intolerance za fruktozo še ni pojasnjena, ni nobenih indikacij za morebitno preventivo ukrepe. Izogniti se je mogoče le morebitnim posledicam že diagnosticirane fruktozne intolerance (kot so simptomi pomanjkanja ali sindrom razdražljivega črevesa). To zahteva dobro premišljeno prehrano, ki telo oskrbi z vsemi potrebnimi hranili, vendar se izogne ​​fruktozi, ki sproži simptome. V ta namen je treba sestaviti uravnotežen prehranski načrt s strokovnjakom za prehrano.

Porodna oskrba

Nestrpnost do fruktoze mora biti vedno pod nadzorom. Prizadeti posamezniki morajo upoštevati zdravnikova navodila in nasvete. Oseba, ki trpi zaradi tega stanje ne more uživati ​​nekaterih živil. Iz tega razloga je posebej za osebo ustvarjen dnevnik prehrane. V tem dnevniku so zapisana vsa živila, ki jih oseba ne bi smela uživati. Posebno prehransko svetovanje je dobra izbira tudi za osebo, ki ne prenaša fruktoze. V tem primeru vam lahko najbolje pomagajo strokovnjaki, ki dobro poznajo prehrano in nestrpnost. Pomembno je, da se prizadeti posamezniki držijo sestavljenih prehranskih načrtov, sicer lahko pride do nevarnih zapletov. Slaba driska se lahko pojavi po zaužitju nestrpne hrane. Še en precej nevaren zaplet je alergijska reakcija. V tej je bolnik v nevarnosti zadušitve, saj sluznice nabreknejo in obraz se vname. Če povzamemo, prizadeta oseba se mora vedno držati nadaljnje oskrbe in s tem povezanega nadzora nad zaužito hrano, da bi se izognila poznim učinkom in lajšala simptome.

Tukaj lahko naredite sami

Takoj po diagnozi morajo bolniki poiskati nasvet dietetika. Ta oseba bo zagotovila informacije o tem, kako naj prizadeti posamezniki na začetku in dolgoročno upravljajo s svojo prehrano. Na ta način se prepreči pomanjkanje hranil zaradi intolerance za fruktozo. Sprememba prehrane je razdeljena na tri faze in je dokumentirana s pomočjo prehranskega dnevnika. V prvi fazi se je treba izogibati živilom z visoko vsebnostjo fruktoze. Priporočljivo je, da se izogibate jabolkom, hruškam, mangom, grozdju, suhemu sadju, med, sadni in zelenjavni sokovi. Poleg tega se ne sme uživati ​​hrane, ki ji je dodan gospodinjski sladkor. Poraba žvečilni gumi, sladkarije brez sladkorja in diabetične izdelke je treba čim bolj omejiti. Ti vsebujejo nadomestki sladkorja ksilitol, sorbitol in manitol, ki ovirajo absorpcija fruktoze iz črevesja. Poleg tega prizadeti ne smejo jesti živil, ki imajo napihnjen učinek. Ta faza naj bi zajemala časovno obdobje od dveh do štirih tednov in naj bi zmanjšala simptome. Naslednja druga faza je razvrščena kot testna faza, ki bi morala zajemati obdobje šestih tednov. Težišče te faze je razširitev izbire hrane, ki jo mora spremljati zmeren vnos fruktoze. Posledično je treba povečati uživanje prenašanega sadja, kot so banane in marelice. Poleg tega je priporočljivo jesti sorazmerno več zelenjave kot sadja. Poleg tega gazirane pijače, zelje sorte, agrume in polnozrnate izdelke je treba preskusiti na njihovo toleranco. Cilj naslednje tretje faze je trajna osvoboditev od simptomov posameznega bolnika. V skladu s tem lahko dolgoročno uživamo vsa živila, ki jih bolnik posebej prenaša. Za dolgoročno prehrano bi morala biti značilna raznolikost in ravnovesje. Poleg tega je treba zagotoviti zadosten vnos tekočine. Poleg tega je treba nova živila nenehno preizkušati glede njihove individualne prenašanja, kot je absorpcija fruktoze se pogosto spet izboljša. Obroke je treba jemati pogosteje, vendar v manjših delih. To razbremeni oba želodec in črevesja. Poleg tega sadja ne smemo jesti čistega. V skladu s tem je treba sadje jesti bodisi ob obroku, v obliki sladice ali skupaj z mlečnimi izdelki. Kombinacija maščob in beljakovin vodi do upočasnjene absorpcije sadnega sladkorja.