Intracitoplazmatska injekcija sperme

Intratoplazmična sperme injekcija (ICSI) je metoda za umetna oploditev. Vključuje injiciranje enega samega sperme neposredno v citoplazmo (ooplazmo) jajčeca z mikrokapilarno napravo. Postopek je vedno kombiniran z oploditev in vitro (IVF). Prvi otrok ICSI se je rodil v Bruslju 14. januarja 1992.

Indikacije (področja uporabe)

  • Neuspela oploditev (neuspešna oploditev in vitro), na primer zaradi moškega dejavnika (sperme poslabšanje kakovosti), okvara zona pellucida (napaka plina koža, to je ovojnica jajčeca), spermatozoidi protitelesa (protitelesa proti spermi) itd.
  • V primeru visokokakovostne omejitve kakovosti sperme (OAT III - oligo asteno teratozoospermia; kriptozoospermija - glej spermiogram).
  • Okluzivna azoospermija (= odsotnost zrele in nezrele sperme v ejakulatu) - v takih primerih se spermatozoidi (sperma) pridobijo na primer z MESA (mikrokirurška aspiracija sperme za epididim) iz epididimisa
  • Azoospermija testisa - na primer zaradi atrofija testisovSindrom samo s celicami Sertoli itd. - v takih primerih se spermatozoidi pridobijo na primer z mikrokirurškimi ukrepi iz testisa “TESE” (ekstrakcija sperme testisa)

Pred zdravljenjem

Pred intracitoplazmično injekcijo sperme mora zdravnik pregledati človeka z dodatnim naslovom “andrologija“. To vključuje zgodovino samega sebe, družine in para, vključno s spolno zgodovino, a Zdravniški pregledin analizo ejakulata (vključno s spermiogramom). Če je indicirano, se to dopolni z ultrazvokom skrotuma in po potrebi hormonsko diagnostiko in cito- ali molekularno genetsko diagnostiko. Če spolno prenosljive bolezni (STD) in druge urogenitalne okužbe, ki bi lahko ogrozile žensko ali otroka, jih je treba zdraviti [Smernice: Diagnostika in terapija pred zdravljenjem s pomočjo reproduktivne medicine (ART)].

Postopek

Intratoplazmična injekcija sperme vključuje injiciranje ene same sperme (spermične celice) neposredno v citoplazmo (ooplazmo) jajčeca z mikrokapilarno napravo. Postopek je vedno kombiniran z oploditev in vitro (IVF). Poleg postopka ICSI obstaja še tako imenovani postopek PICSI (fiziološka intracitoplazemska injekcija sperme), pri kateri se sperma, potrebna za intracitoplazemsko injekcijo, izbere glede na biokemična in ne morfološka merila. Hialuronska kislina se uporablja za izbiro. Hialuronska kislina je pomembna sestavina cone pellucida (steklo koža; zaščitna prevleka okoli jajčne celice). Zrele semenčice se prek nje vežejo na zona pellucida. Hialuronska kislina selekcija zmanjša delež sperme s poškodbami DNA (genetska poškodba) ali aneuploidijo (pojav nenormalnih številk kromosomov v jedru). Po študiji 2,752 parov je bila pri primerjavi ICSI in PICSI stopnja zdravih in zrelih otrok enaka, kot tudi delež prezgodnjih rojstev, vendar se je po PICSI pred nosečnostjo končalo bistveno manj nosečnosti kot po ICSI (4% ZAKLJUČEK: Ker je stopnja živorojenosti s pomočjo PICSI primerljiva s stopnjo postopka ICSI, trenutno znanje kaže, da uporaba postopka ni priporočljiva.

Stopnje nosečnosti

  • O nosečnost stopnja v Nemčiji leta 2016 na zarodkov prenos je bil po IVF 33.8% in po ICSI 31.8%.
  • Obeti za uspeh pri rojstvu drugega otroka po rojstvu prvega otroka s pomočjo reproduktivne tehnologije s pomočjo (ART; tukaj intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI) in IVF) (opomba: pri treh četrtinah žensk presežek zamrznjenih zarodkov iz prvič) so naslednji:
    • V 43.4% primerov je že prvi cikel zdravljenja, vključno s prenosom zamrznjenih zarodkov, privedel do rojstva otroka
    • Po največ treh popolnih ciklusih zdravljenja je bila kumulativna stopnja živorojenosti konzervativno ocenjena na 60.1% in v najboljšem primeru 81.4%.
    • Skupna stopnja živorojenosti po do šestih ciklusih je znašala od 50% do 88%.

Nadaljnje opombe

  • Rezultati retrospektivne študije moških z diagnozo kriptozoospermije (<1 milijon semenčic / ml), ki so bili podvrženi ICSI (ejakulirane sperme v primerjavi s spermatozoidi, pridobljene z aspiracijo sperme testisa (TESA) ali konvencionalno ekstrakcijo sperme testisov (TESE))
    • Stopnja oploditve (stopnja oploditve): 59.6% v primerjavi s 60.6
    • Kakovostni zarodki: 36.8% v primerjavi s 46.1%.
    • Stopnja vsaditve: 30.7% v primerjavi z 52.1
    • nosečnost stopnja: 33.3% v primerjavi s 53.6
    • Stopnja rodnosti: 27.1% v primerjavi s 44.6
  • Pomanjkljivost zbiranja sperme s strani TESE / TESA: povečana stopnja zapletov zaradi:
    • Krvavitev
    • Okužbe
    • Testicularna atrofija
  • Otroci, spočeti s pomočjo intracitoplazmatske injekcije sperme, imajo povečano stopnjo malformacij za približno 57%. Vendar to ni pripisano tehniki, ampak dejstvu, da ta oblika neplodnost je izraz genetske nagnjenosti.
  • Fantje, spočeti z intracitoplazemsko injekcijo sperme, očitno podedujejo neplodnost svojih očetov. Rezultati kažejo rezultate raziskav spermiograma: Sperma Gostota v ejakulatu (7.7 v primerjavi s kontrolno skupino: 37.0 milijona / ml), skupno število semenčic (31.9 v primerjavi z 86.8 milijona) in število gibljivih semenčic (12.7 v primerjavi z 38.6 milijona).
  • Moški, ki se zdravijo s plodnostjo z mikroinjekcijsko tehniko ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme), imajo znatno večje tveganje za prostate rak (47% v primerjavi z moškimi v kontrolni skupini).

Prosimo, upoštevajte

Fizično in duševno zdravje moški in ženske ter zdrav življenjski slog so pomembni predpogoji za uspešno zdravljenje plodnosti. Preden začnete s terapevtskimi ukrepi, morate v vsakem primeru - kolikor je to mogoče - zmanjšati svojega posameznika dejavniki tveganja! Pred začetkom kakršnega koli reproduktivnega medicinskega ukrepa (npr. IUI, IVF itd.) Imejte a zdravje preverite in a prehranska analiza izvedeno za optimizacijo vaše osebne plodnosti (plodnosti).