Intrakavitalni terapija (sinonim: intracavitary brahiterapija) je različica brahiterapije s področja radioterapije, ki se uporablja predvsem kot terapevtski ukrep v onkološki ginekologiji in ušesih, nosin zdravilo za grlo. Glavno področje uporabe intrakavitarnega terapija je zdravljenje tumorjev. Intravavitarno terapija omogoča visoko lokalno sevanje Odmerek za nanašanje na področje tumorja, hkrati pa varčuje na sevanje občutljive organe, kot je mehurja in rektum (danka).
Indikacije (področja uporabe)
Oddelek za ginekologijo
- Karcinom materničnega vratu (rak materničnega vratu) - karcinom materničnega vratu je maligni tumor, ki je trenutno druga najpogostejša maligna novotvorba pri ženskah. V primeru karcinoma materničnega vratu obstaja možnost intrakavitarne terapije z uporabo tako imenovanega materničnega vratu. V ta namen je pacient postavljen pod anestezija samo za prvo aplikacijo. Uporabljeni maternični vratni ovoji, skozi katere je izračunano sevanje Odmerek dobavljeno, lahko ostane celo obdobje zdravljenja. Tako naprej anestezija se je mogoče izogniti med to obliko intrakavitarne terapije. Poleg tega to načelo omogoča zmanjšanje količine posameznika Odmerek. Druga pozitivna posledica je povečanje terapevtske širine.
- Karcinom endometrija (rak maternice) - karcinom endometrija lahko zdravimo z intrakavitarnim brahiterapija. Trenutno pa obstaja težnja po perkutanem obsevanju, kjer je bolj homogen odmerek distribucija je mogoče doseči ob varčevanju z ogroženimi organi.
Otolaringologija
- Naso- in hipofaringealni karcinom (rak od nos in žrela) - pri teh tumorjih s področja otorinolaringologije se intrakavitarna terapija uporablja kot zelo uspešna metoda za zdravljenje nazo- in hipofaringealnega karcinoma kot del možnosti kurativnega zdravljenja.
Visceralna onkologija
- Karcinom požiralnika (ezofagealni rak) - indikacija za zdravljenje karcinoma požiralnika je zlasti, kadar tumor, ki ga je treba zdraviti, ne presega globine 1 cm.
- Trahealni in bronhialni karcinom (sapnik in pljuč rak) - intrakavitarno brahiterapija je paliativno zdravljenje tumorjev sapnika in bronhijev. Spodbudni rezultati kažejo to strategijo zdravljenja med drugim pri kratkotrajni terapiji endoluminalnih tumorjev.
- Analni karcinom (analni rak) - kot prednost brahiterapije pri zdravljenju analnega karcinoma je treba omeniti običajno dosegljivo ohranitev funkcije sfinktra (funkcija sfinktra) z višjimi lokalnimi stopnjami nadzora tumorjev. Študije kažejo tudi delno izboljšano stopnjo ozdravitve z uporabo postopka. Tako je težka abdominoperinealna ekstirpacija rektuma (popolna odstranitev rektuma) običajno potrebna izključno v primeru neodziva na radioterapijo ali ponovitev bolezni (ponovitev bolezni).
Urologija
- Urinarna mehurja karcinom (sečil rak mehurja) - karcinom sečnega mehurja je mogoče zdraviti tudi z intracavitarno brahiterapijo; v zadnjih študijah kažejo kombinacije citostatičnih zdravil včasih boljše rezultate v mejnih kirurških primerih, tako pred kot po pooperaciji.
Kontraindikacije
Kontraindikacije se razlikujejo glede na tumorje, ki se zdravijo.
Pred terapijo
Preden lahko intrakavitarno terapijo uporabimo kot način zdravljenja, mora izkušen patolog najprej opraviti razvrščanje (ocena diferenciacije tumorja) in stopnjevanje (prizadetost drugih organskih sistemov). Druge možnosti zdravljenja, na primer uporaba ciljne kemoterapija, je treba pregledati. Poleg tega je treba opraviti podroben pregled indikacije.
Postopek
Vir sevanja, ki se uporablja pri intrakavitarni brahiterapiji, je običajno 192 iridij-gama oddajnik. Glede na lokalizacijo so aplikatorji (nosilci sevanja) prilagojeni glede na ciljno območje v telesni votlini, ki jo je treba obsevati, tako glede oblike kot prostornine. Tako oblikovani aplikatorji se najprej namestijo v skladu z načelom nakladanja (postopek ponovnega natovarjanja) in nato na daljavo naložijo z radioaktivnim virom.
Po terapiji
Po intrakavitarni brahiterapiji so v določenem časovnem obdobju potrebni različni pregledi za spremljanje rasti tumorja ali remisije tumorja. Poleg tega je treba pojav zapletov spremljati in po potrebi zdraviti.
Možni zapleti
- Sekundarni tumorji (drugi tumorji) - kot posledica brahiterapije se lahko razvijejo sekundarni tumorji, ker niso poškodovane samo tumorske celice, temveč tudi zdrave telesne celice.
- Osteoradionekroza (okrajšava ORN; je posebna oblika sevanja nekroza, ki se šteje med aseptične kostne nekroze) - zlasti pri zdravljenju nazo- in hipofaringealnih tumorjev lahko kot poseben možen zaplet navedemo osteoradionekrozo.
- Mukozitidi (poškodbe sluznice) - odvisno od lokacije ciljnega tkiva se tveganje za poškodbe sluznice znatno poveča. Vnetne reakcije lahko prizadenejo skoraj vsak organ, ki je izpostavljen sevanju.
- splošno kri spremembe števila - levkopenije (zmanjšanje števila bele krvničke) in trombocitopenije (zmanjšano število trombociti v krvi v primerjavi z normo) pogosto pojavijo med terapijo. Druge posledice tega vključujejo večje tveganje za okužbo in krvavitve.
