In iris heterochromia, šarenice obeh oči so različnih barv. V večini primerov je pojav posledica prirojene anomalije, sindroma ali vnetje in tako povzročena depigmentacija. Številne heterokromije ne potrebujejo zdravljenja, ker ne vplivajo na vid.
Kaj je heterohromija šarenice?
Barva oči je pigmentacija irisali šarenica. Običajno so barve oči obeh oči enake. Pri ljudeh z iris heterochromia, temu ni tako. Pigmentacija koža oči pa uravnavajo tako imenovani melanociti. To so celice, ki sintetizirajo in izražajo melanin. Melanin obstaja v različnih odtenkih: temno rjavi pigment se na primer imenuje eumelanin, rumenkasto rdeči melanin pa feomelanin. Pri zdravi osebi običajno obstaja kombinacija obeh vrst pigmentov, katerih natančna sestava določa posameznika koža in barva oči. Razlika med obema mavričnima kožama ustreza motnji pigmentacije, imenovani tudi čudno oko, ki pri ljudeh prizadene dokaj redko. Pojav pogosteje prizadene bele in nagubane domače živali, kot so mačke in psi. Praviloma je pigmentacijska motnja depigmentacija. Odseki očesa v tem primeru ne vsebujejo melanin in tako delujejo modrikasto. Poleg prirojenih oblik lahko pridobimo tudi heterokromijo šarenice, ki je v tej sekundarni obliki pogosto posledica iritisa.
Vzroki
Iris heterochromia običajno ustreza depigmentaciji šarenice in je lahko prirojen pojav. V tem primeru je pojav v glavnem povezan z Waardenburgovim sindromom, ki je posledica mutacijske motnje embrionalne diferenciacije v živčnih grebenih. V večini primerov je Waardenburgov sindrom povezan s pomanjkanjem izseljevanja melanocitov, kar vodi do pigmentacijskih motenj. Poleg teh pigmentnih motenj šarenice še senzorično izguba sluha je glavni simptom mutacijskega sindroma. Pridobljena oblika depigmentacije šarenice je običajno vzročno povezana z irisom koža vnetja. Takšna vnetja se pojavijo na primer v okviru avtoimunske bolezni kot ankilozirajoči spondilitis, v katerem je imunski sistem napade lastno tkivo telesa. Poleg tega lahko iritis ustreza imunološki reakciji na nalezljive bolezni. Na primer, šarenica se lahko vname med okužbami z herpes virusi or Lymska bolezenIn vnetje lahko povzroči uničenje melanocitov, ki sintetizirajo pigment, kar se kasneje pokaže kot depigmentacija. Manj pogosto je heterokromija šarenice simptom okvare živčnega simpatikusa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki z heterokromijo šarenice imajo različne barve oči. Depigmentirano oko je običajno videti bolj bledo od drugega. Prirojene pigmentne motnje šarenice so povezane z levcizmom, lahko pa jih spremljajo tudi druge pigmentne motnje in senzorinevralne izguba sluha kot del Waardenburgovega sindroma. V pridobljeni heterohromiji šarenice zaradi šarenice vnetje, pigmentno motnjo lahko spremljajo katarakta in druge motnosti leč. V mnogih primerih, zlasti tisti z nevrogenimi vzroki, so neenaki učenec širina je prisotna poleg mavrične neenakosti kože. Običajno pigmentacijska motnja ne vpliva na vid. Sektorska heterokromija je prisotna, kadar ni barvno razdeljeno celotno oko, temveč le določen segment šarenice, pogosto segment šarenice tek poševno na sredino. V osrednji heterokromiji je v središču šarenice prisoten drugače obarvan obroč. Ta oblika heterokromije šarenice je pogosta v populaciji in je ni treba povezati z boleznijo.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnozo heterohromije šarenice običajno postavi zdravnik z diagnozo pogleda, saj je barvna razlika takoj očitna. Kot del diagnostičnega postopka je treba natančneje določiti vzrok za barvno razliko. Glavni poudarek je na oceni vrednosti bolezni. V primeru prirojenih sindromov, kot je Waardenburgov sindrom, se za diagnozo uporablja funkcionalni test slušnega sistema. Vnetja izsledimo z laboratorijskimi diagnostičnimi analizami. Če je vzrok vnetni, mora zdravnik med diagnozo nadalje razlikovati med avtoimunskimi in infekcijskimi sprožilci, da začne ustrezno zdravljenje.
Zapleti
V večini primerov heterokromija šarenice ne povzroči posebnih zapletov ali simptomov. Če heterohromija šarenice ne vodi zaradi omejitev vida ali vsakdanjega življenja na splošno zdravljenje ni nujno potrebno. V mnogih primerih prizadet človek bolje vidi na eno oko kot na drugo oko. Neredko pride do heterokromije šarenice vodi razvoju izguba sluha. Zlasti pri mladih lahko izgubi sluh vodi do depresija in druge psihološke težave. Običajno lahko diagnozo postavimo zelo hitro, saj je manifestacija te bolezni neposredno vidna zdravniku. Podobno se preveri tudi zaslišanje in ni posebnih zapletov. V mnogih primerih zdravljenje te bolezni ne poteka. Samo v primeru okužb ali vnetij zdravljenje s pomočjo antibiotiki lahko poteka. To običajno vodi do uspeha in nadaljnjih zapletov ni. Če obstajajo vizualne pritožbe, jih je mogoče nadomestiti s pomočjo očala. Heterokromija šarenice ne pričakuje pričakovane življenjske dobe ali vpliva nanjo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Običajno heterohromija šarenice ne zahteva posveta z zdravnikom. Gre za spremembo barve oči, vendar ne zdravje disfunkcija. Ker vid ni okvarjen ali heterohromija šarenice ne vodi do prezgodnjih motenj vida, z medicinskega vidika ni razloga za zaskrbljenost. Obisk zdravnika je potreben le, če se na nenormalnosti gleda kot na optično nepravilnost in se posledično pojavijo čustvene in duševne težave. Če pride do depresivne izkušnje, sramu ali socialnega umika, je obisk zdravnika nujen. Izguba dobrega počutja, zmanjšana zmogljivost in apatija so simptomi, pri katerih je priporočljiv obisk zdravnika. V primeru vedenjskih nepravilnosti ali osebnostnih motenj, ki se pojavijo zaradi heterokromije šarenice, prizadeta oseba potrebuje pomoč. S podporo zdravnika ali terapevta je mogoče doseči spremembe, ki vodijo k izboljšanju kakovosti življenja. Če pa se zmanjša vid, zamegljen vid ali hitro oko utrujenost je treba obiskati zdravnika. V primeru glavobol, občutek pritiska v očesnih dupljah ali znotraj Glava, očesna krvavitev in nenavadno izločanje očesa, obstaja bolezen, ki jo je treba pregledati in zdraviti. Če prizadeto osebo moti leča, je nujen tudi obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov heterohromija šarenice ne vpliva na vid. Iz tega razloga v mnogih primerih ni treba nadaljevati zdravljenja stanje je potrebno. Če bolnike moti heterokromija, jim svetujemo uporabo kontaktne leče zahtevane barve. Če se heterokromija pojavi v okviru pridobljene bolezni, vzročno terapija sprožilca, kot je na primer boj proti nalezljivemu vnetju uprava of antibiotiki. Pri sindromih, kot je Waardenburgov sindrom, vzročna terapija ni mogoče, ker gre za bolezen, povezano z mutacijo. Obstoječe simptome, kot je senzorinevralna izguba sluha, zdravimo simptomatsko. Nadalje terapija heterokromije je potrebna v primerih prirojenih vzrokov, zlasti pri Fuchsovem heterokromociklitisu, saj gre tudi za vnetje. Pri avtoimunsko povzročenih vnetjih s heterokromijo, na primer v okviru multipla skleroza, se akutni izbruh običajno konča z velikimi odmerki kortizon. To protivnetno zdravilo lahko prečka kri-možganov pregrado in tako prodrejo v osrednjo živčni sistem. Bolniki z avtoimunske bolezni prejemajte tudi profilakso proti recidivom z zdravili, da preprečite ponavljajoča se vnetja.
Obeti in napovedi
Prirojena heterokromija šarenice morda ni problematična zaradi zdravje stališče, lahko pa je povezano tudi z drugimi prirojenimi motnjami. Če je povezan z Waardenburgovim sindromom, prizadeti posamezniki dodatno trpijo zaradi gluhosti. Ta motnja se deduje avtosomno, lahko pa je tudi posledica drugih manifestacij levcizma. Ker pa so vse fizične okvare, povezane z njo, prirojene, ni možnosti popolnega zdravljenja. Iris heterochromia zaradi vnetje šarenice, po drugi strani pa je sekundarna stanje kar pomeni, da je bila šarenica trajno poškodovana. Tekom človekovega življenja se to lahko razvije v mreno ali obliko motnosti leče, ki lahko na koncu privede do slepota. Dokler se primer dejansko ne zgodi, heterokromija šarenice ne vpliva na vid in vid ostaja. Redkeje učenec Širina prizadetega očesa je prizadeta in ni več odprta ali zaprta v enaki meri kot pri drugem očesu, kar lahko vpliva na človekov vid. Možno je tudi, da prizadeto oko zazna toplejšo perspektivo kot zdravo oko. Če se pojavijo moteče spremembe vida, jih je mogoče zdraviti, da se obnovi normalna slika, vendar bo heterohromija šarenice posledično vztrajala in jo bodo lahko še naprej prepoznavali tujci.
Preprečevanje
Pridobljeno heterokromijo šarenice zaradi okužbe lahko do neke mere preprečimo s takojšnjim zdravljenjem povzročitelja nalezljiva bolezen. V kolikor so na voljo cepljenja, jih lahko označimo tudi kot preventivna ukrepe. Prirojeni vzroki in avtoimunske bolezni še ni mogoče uspešno preprečiti.
Spremljanje
V večini primerov heterohromije šarenice je ukrepe naknadne oskrbe zelo omejeni ali prizadeti osebi sploh niso na voljo. V tem primeru se mora bolnik že zelo zgodaj posvetovati z zdravnikom in nato tudi začeti zdravljenje, da se izogne nadaljnjim zapletom in tudi nadaljnjemu poslabšanju simptomov. Zgodnja diagnoza heterohromije šarenice vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Za heterohromijo šarenice zdravljenje ni vedno potrebno, zato je v večini primerov tudi nadaljnja oskrba pri tej bolezni popolnoma odveč. Iris heterochromia običajno zahteva, da prizadeta oseba vzame antibiotiki. Vedno je treba paziti na pravilen odmerek in tudi na reden vnos zdravil. Prav tako se antibiotikov ne sme jemati skupaj z njimi alkohol, saj se bo njihov učinek sicer zmanjšal. V primeru dvoumnosti ali vprašanj se vedno najprej posvetujte z zdravnikom. Bolezen praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe in jo je mogoče relativno dobro pozdraviti. Nadalje ukrepe dodatna oskrba v tem primeru ni več potrebna.
Kaj lahko storite sami
Zdravljenje ni potrebno v vseh primerih heterohromije šarenice. Praviloma morajo prizadeti posamezniki poiskati zdravljenje le, če stanje povzroči zmanjšano ostrino vida ali druge pritožbe vida. Vendar so možnosti samopomoči pri heterohromiji šarenice močno omejene. Sama bolezen lahko preprečimo s hitrim in zgodnjim zdravljenjem okužb in vnetij očesa. Bolezni se je mogoče izogniti tudi s posebnimi cepljenji, ki jih dobimo po posvetu z zdravnikom, ki preiskuje. Upoštevanje nekaterih higienskih standardov v primeru okužbe oči je priporočljivo tudi za prizadete. Iris heterochromia se običajno zdravi s pomočjo antibiotikov, tako da prizadeti osebi ni treba več ukrepati. Pri jemanju antibiotikov pa je treba biti pozoren na možne interakcije z drugimi zdravili. V primeru dvoma se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, da prepreči neželene učinke. Pitje alkohol med jemanjem antibiotikov se je treba strogo izogibati. Uporaba posebej obarvanih kontaktne leče lahko omeji zunanji videz bolezni.
