ISG blokada

Sopomenke

Hipomobilnost sakroiliakalnega sklepa Blokada križnoiliakalnih sklepov, blokada ISG, blokada ISG Blokada SIG, blokada SIG, blokada sakroiliakalnega sklepa, blokada sakroiliakalnega sklepa, blokada sakroiliakalnega sklepa

Splošne informacije

Sakroiliakalni sklep je eno najbolj terapevtsko intenzivnih področij telesa, ki jih prizadene bolečina. 60-80% prebivalstva enkrat v življenju trpi zaradi blokade ISG in s tem hrbta bolečina. Blokada ISG se lahko pojavi v kateri koli starosti in enako prizadene moške in ženske.

Sakroiliakalni sklep je točka prehoda iz enoosnega gibalnega organa hrbtenice v dvoosni gibalni organ nog. Ta prehodna območja so še posebej dovzetna za funkcionalne motnje. Druga prehodna območja, kjer se pogosto pojavljajo blokade, so zgornji del materničnega vratu spoji, cervikotorakalni prehod (prehod iz materničnega vratu v prsni del hrbtenice) in torakolumbalni prehod (prehod iz prsne v ledveni del hrbtenice).

Blokada je reverzibilno odstopanje od normalnega delovanja sklepa, pri katerem je igra v sklepu (skupna igra) omejena ali odpravljena znotraj normalnega, fiziološkega obsega gibanja sklepa. Vzroki za blokado sklepa so funkcionalne ali strukturne spremembe na sklepnih površinah ali plašču mehkih tkiv. Lahko vpliva na eno ali več smeri gibanja sklepa ali segmenta gibanja.

Značilna značilnost blokade je, da ima vedno prosto smer gibanja. Na tem mestu je treba poudariti, da je tukaj opisan le majhen izbor terapevtskih prijemov in popolnosti ni mogoče zagotoviti. V bistvu se razlikuje med mobilizacijo (mehka tehnika) in manipulacijo (tehnika s kratkim, hitrim impulzom)

• Mobilizacija sakroiliakalnega sklepa s križnim ročajem v ležečem položaju Ta tehnika je zelo primerna za enostransko blokiran sklep (enostranska blokada ISG).

  Bolnik leži na želodec terapevt pa stoji na nasprotni (nezdravljeni) strani. Pacientov trebuh mora biti podložen, da se nadomesti lordoza (normalen položaj ledvene hrbtenice) ledvene hrbtenice. Med postopkom ena roka terapevta fiksira spodnji konec sacrum, druga roka leži blizu sklepa in mobilizira ISG za zdravljenje spredaj in na stran.

• Mobilizacija sakroiliakalnega sklepa v bočnem položaju Cilj te tehnike je doseči vleko v ISG.

  Pacient leži na boku. Terapevt preizkusi igro sklepov tako, da s pritiskom na zgornji ilium podlakti. Če je diagnosticirana blokada ISG, se lahko bolnik premakne neposredno iz tega položaja na zdravljenje.

  Pritisk na zgornjo iliakalno kost povzroči vrzel v ISG in blokada se sprosti. Če bolečina se pojavi pri dolgotrajni vadbi, to kaže na šibkost vezi.

• Avtomobilizacija V primeru blokade ISG obstaja tudi možnost odstranitve same okvare. Pacient je v štirinožnem položaju na bolniškem kavču.

  Z dvigovanjem in spuščanjem tesno, ki prosto štrli čez rob mize, je ISG odblokiran.

• Manipulacija ISG v križnem prijemu Pri tej tehniki pacient leži na svojem želodec in terapevt stoji na strani, ki je ni mogoče zdraviti. Z eno roko popravi iak greben do zadnje zgornje iliak hrbtenice, druga roka pa je na konici sacrum. Po kratki prednapetosti terapevt daje kratek impulz spredaj in ob strani.

  Preden se odločimo za tehniko, je treba preveriti, ali je vzrok za nelagodje v sklepu ali na drugih predelih, npr. v mišicah, kot del medenične vleke. Infiltracije ISG z a lokalni anestetik v kombinaciji z kortizon lahko pomaga tudi pri izboljšanju simptomov. Da bi zmanjšali bolečino, je treba nesteroidna protivnetna zdravila (npr ibuprofen ali Voltaren v kombinaciji z mišičnim relaksantom (npr. Sirdalud®) je treba podpirati nekaj dni.

  Po zdravljenju bolniku svetujemo, naj telovadi in sprejme ukrepe lokalnega segrevanja (tople kopeli, steklenice s toplo vodo, blazine iz češnjevih koščic). Na splošno je treba dodati, da so motnje v sakroilijaki spoji so običajno sekundarni. Iz tega razloga je treba izključiti vzroke v predelu hrbtenice in tudi kolkov. Če se simptomi po 2-3 tretmajih ne izboljšajo, so vnetni, revmatološki in tumorske bolezni prav tako je treba izključiti.

Kot je bilo omenjeno na začetku, ima ISG fiziološko igro sklepov kot vsak drug sklep.

To je vsota pasivnih gibalnih možnosti, ki jih sklep lahko izvaja in je zato osnovna zahteva za normalno, zdravo delovanje sklepa. Če se ta skupna igra zmanjša, pride do blokade. V zvezi s sakroiliakalnim sklepom je vzrok za blokado navadno dvigovalna travma ali klasično udarec v ničnost, na primer, ko je korak spregledan.

Blokiranje ISG se pogosto pojavi kot spremljevalni pojav pri drugih ortopedskih boleznih, na primer po operaciji kolka ali v kontekstu bolezni hrbtenice. Sakroiliakalni sklep je anatomsko tesno povezan s kolkom. Skozi ta sklep, kolk kosti so v tesni funkcionalni povezavi s hrbtenico.

Pri boleznih kolkov je pogosta povezava s spremembami gibanja in drže v medenici ter pojavom blokade ISG. Že dolgo obstaja artroza kolka je lahko taka bolezen. Prav tako prekomerno raztezanje ligamentov kolka, vezivnega tkiva šibkost in pretekla nosečnost lahko poškodujejo medenico, kar povzroči blokado ISG.

Broken kosti in druge travmatične poškodbe lahko povzročijo tudi težave s sklepi. Redkeje kronična vnetna bolezen ankilozirajoči spondilitis je za blokado ISG. Poleg zelo stresnega porodnega procesa se lahko med porodom pojavijo tudi spremembe v telesu nosečnost, ki spodbujajo blokado ISG.

V tem procesu ima glavno vlogo hormon relaksin. Kot že ime pove, se hormon sprošča med nosečnost za sprostitev struktur v ženskem telesu. Sem spadajo mišice, fascije in vezivnega tkiva v ženski medenici.

S spreminjanjem razmerja sile in napetosti lahko sakroiliakalni sklep dodatno obremenimo, kar povzroči blokado ISG. Težna obremenitev odraščajočega otroka vodi tudi do sprememb obremenitve mišičnih in kostnih struktur v trebuhu in medenici, kar lahko povzroči bolečino. V večini primerov je porod nosečnice velika obremenitev za žensko telo.

Za skupino ISG so lahko med naravnim porodom in po njem posebni izzivi. Pri naravnem porodu otroka potisnemo skozi malo medenico, ki, odvisno od anatomije ženske, naloži manjšo ali večjo obremenitev na kosti medenice in medeničnega dna mišice. Porod torej močno obremeni sklep ISG.

Hormoni iz nosečnost tudi zrahljajo strukture medenice, da olajšajo porodni proces. To je tudi v škodo hrbtenice in lahko sproži blokado ISG. V primeru strgane sramne simfize zaradi poroda se lahko nekaj časa po porodu pojavijo tudi blokade ISG.

To je posledica prizadevanj telesa za popravilo in sprememb v vezivnega tkiva strukture. Glavni simptom blokade ISG je bolečine v hrbtu, ki je pogosto opisan kot globok ledveni in se običajno pojavi na eni strani. Pogosta sta povečana bolečina po daljšem sedenju in izboljšanje simptomov zaradi gibanja in toplotnih aplikacij.

Bolečina pogosto seva v zadnjico, dimlje in ledveno območje. Opazimo tudi kombinacijo z občutki, kot sta mravljinčenje in oblikovanje. Bolečina v kolenu mora zdravnika tudi premisliti o diferencialno diagnostični možnosti blokade ISG.

Simptomi blokade ISG spadajo v skupino psevdoradikularna bolečina sindromi. Načeloma lahko ločimo sindrome radikularne bolečine psevdoradikularna bolečina sindromi. Pseudoradikularna bolečina je bolečina, ki ni posledica draženja korenin.

Klasično poročajo bolniki bolečine v hrbtu ki izžareva v noga, ki lahko prizadene sprednji in zadnji del noge, običajno pa se konča v predelu kolen. Pogosto je zadnji del kolena izključen iz bolečine. Pojavijo se lahko tudi motnje občutljivosti v obliki mravljinčenja in tvorbe. Ker pri psevdoradikularnih bolečinskih sindromih hrbtenični živec ni prizadet, motenj občutljivosti ni mogoče pripisati nobenemu dermatomu (področju kože, ki ga oskrbuje hrbtenični živec).

Radikularne bolečine, na primer tiste, ki jih povzroča a zdrsnjen disk v ledvenem delu hrbtenice povzroča draženje živčni koren. V skladu s tem so bolečina in senzorične motnje, ki sevajo v okončino dermatom povezane. Drugi glavni simptom blokade ISG poleg bolečine v hrbtu is bolečine v dimljah.

S funkcionalnega vidika mora zdravnik ob pojavu bolečine v dimljah pregledati naslednje predele telesa:

• ISG
• Kolčni sklep
• Ledvena hrbtenica (pogosto segment L3/4)
• Torakolumbalni prehod

V primeru hude blokade v sklepu ISG se simptomi lahko prenašajo in jih čutimo v kolku, vzdolž noga in v nogi. Sprva se prevodnost kaže kot mravljinčenje v prstih, temu pravimo tudi »mravljična hoja«. Temu sledi občutljiva otrplost, bolečina je precej redka.

Za blokado ISG je značilna tudi bolečina v kolenu. Ko se ti simptomi prenašajo, govorimo o tako imenovani psevdoradikularni bolečini. Ime kaže, da so simptomi podobni poškodbe živcev k hrbtenjača, vendar takšne škode ni.

Živci niso prizadeti, zato je napoved za ozdravitev boljša. Ko odstranimo blokado ISG, se pojavijo simptomi v noga in noga naj se tudi ustavi. Tu je bistvena razlika do hernije diskov ledvene hrbtenice, ki se kažejo s podobnimi simptomi, vendar vplivajo na sam živec in lahko pustijo trajne poškodbe.