Ishemični kolitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pod ishemijo kolitis, medicinska stroka opisuje stanje spremembe v debelo črevo, sproženo zaradi vnetje. Včasih pa zdravila lahko sprožijo tudi vnetno spremembo.

Kaj je ishemični kolitis?

An vnetje od debelo črevo ki je posledica zmanjšanja kri pretok v črevesje sluznica zdravniki imenujejo ishemična kolitis. V mnogih primerih je arterioskleroza tako imenovanih mezenteričnih arterij kot tudi njihovih vej. Ishemični pogosto prizadenejo zlasti diabetike kolitis.

Vzroki

Stenoziranje arterioskleroza od kri plovila ki nato dovajajo kri v debelo črevo je najpogostejši vzrok ishemičnega kolitisa. Vendar droge lahko povzroči tudi ishemični kolitis. Tako se je klinična slika pojavila pri jemanju zaviralcev apetita (fenterminov), srčni glikozidi (digitalis) kot tudi kontraceptivi, Nesteroidna protivnetna zdravila in kemoterapevtska sredstva (vinca alkaloidi in taksani). Tudi zaviralci TNF-alfa, ki spadajo v kategorijo novejših droge, lahko spodbujajo ishemični kolitis. Metamfetamin oz kokain zlorabe so povezane tudi z ishemičnim kolitisom. Vendar pa mehanska zožitev, ki jo povzroča a volvulus, nevesta ali tumor, vnetno otekanje ali anevrizma aorte, ki se lahko pojavi po operaciji, prav tako spodbuja nastanek ishemičnega kolitisa. Lahko je še en razlog vaskulitis. Če obstaja prirojena anomalija anastomoze, ki se nahaja na arkadah Drummond in Riost anastomozi, obstaja znatno večje tveganje za razvoj ishemičnega kolitisa. Pomanjkanje beljakovin C, Pomanjkanje AT3 ali celo faktor V Leiden in mutacija protrombina sta lahko tudi vzroka ishemičnega kolitisa. Vendar pa stanje je bilo dokumentirano tudi v povezavi z elitnimi športniki; pretirano maraton tek zlasti lahko spodbuja ishemični kolitis.

Simptomi, pritožbe in znaki

Pritožbe in simptomi so nespecifični in jih je mogoče primerjati s pritožbami pri drugih kolitisih. Zelo blage oblike se kažejo predvsem v tem, da bolnik trpi zaradi zelo redkega blata oz driska. Črevesje krči so tudi možni. Če pa obstaja huda in izrazita oblika ishemičnega kolitisa, kri lahko tudi v blatu. Vendar je hematohezija razmeroma netipična. Bolnikov trebuh je mehak pri palpaciji, čeprav je včasih močna obrambna občutljivost, kar kaže na prehodnost peritonitis. Če je prisoten potek nekrotizacije, povišana telesna temperatura razvija kot tudi mrzlica. Pri tej obliki ishemičnega kolitisa je smrtnost velika; v tem primeru mora zdravnik običajno takoj operirati.

Diagnoza in potek bolezni

Kot del diagnoze zdravnik opravi a kolonoskopija. Glede na resnost je slika kolonoskopija se spreminja; včasih lahko obstaja celo sum ulcerozni kolitis. V nekaj primerih zdravnik prepozna tudi posamezne vzdolžne razjede. Čeprav so ti značilni, jih je včasih težko razlikovati Crohnova bolezen. Pomembno je razlikovati po histologija. Tako je dr. Crohnova bolezen in tudi ulcerozni kolitis je treba izključiti, preden lahko zdravnik postavi diagnozo ishemičnega kolitisa. Če so prisotni hudi primeri ishemičnega kolitisa, se slikovne tehnike, kot je ultrazvočna preiskava črevesja oz računalniška tomografija lahko pomaga tudi pri natančni razpravi stanje bolezni. Črevesna stena je že odebeljena; včasih lahko zdravnik zazna tudi tvorbo plinov v črevesni steni (tako imenovana pnevmatoza koli). Ishemični kolitis izgine že po dveh do treh dneh. Vendar pa lahko potek bolezni prinese tudi zaplete. Na primer, tkivo lahko odmre ali pa obstajajo trajne krvavitve zaradi perforacije črevesja. Drugi zapleti vključujejo vnetje črevesja in črevesna obstrukcija.

Zapleti

V večini primerov ta bolezen povzroča nelagodje ali zaplete pri želodec in črevesja. Prizadeti pogosto trpijo zaradi driska in slabost. Tudi ta kakovost znatno zmanjša kakovost življenja. Poleg tega obstajajo hudi krči v želodec trebuhu in v nekaterih primerih tudi krvavo blato. Ne redko, izguba apetita je tudi opazen, kar lahko vodi do premajhna teža ali simptomi pomanjkanja. Poleg tega lahko trpi tudi prizadeta oseba mrzlica or povišana telesna temperatura. Če ni takojšnjega zdravljenja, lahko prizadeta oseba tudi umre zaradi te bolezni. Poleg tega črevesna obstrukcija ali pa se lahko pojavi tudi vnetje v črevesju. Zdravljenje te bolezni poteka s pomočjo antibiotiki in lahko ublaži simptome. Nadaljnjih zapletov ni. V hujših primerih pa bo morda potreben kirurški poseg. To lahko še naprej vodi do srce težave oz sladkorna bolezen. Ali je pričakovana življenjska doba s tem omejena, običajno ni mogoče napovedati.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Ishemični kolitis se v mnogih primerih pozdravi sam od sebe. Če gre za tipične simptome, kot so črevesni, se je treba posvetovati z zdravnikom krči, bolečina v želodec območje, oz driska vztrajajo več kot en teden. Če se razvijejo nadaljnji simptomi, je v vsakem primeru potreben zdravniški nasvet. V primeru povišana telesna temperatura or mrzlica, je najbolje, da se posvetujete z družinskim zdravnikom. Kri v blatu je tudi jasen opozorilni znak, ki ga je treba hitro razjasniti. Ljudje, ki trpijo zaradi vaskulitis ali tumorske bolezni so še posebej dovzetni za razvoj ishemičnega kolitisa. Tudi bolniki, ki redno jemljejo zaviralce apetita ali trpijo zaradi a pomanjkanje beljakovin. Kdor spada v te rizične skupine, se mora o omenjenih znakih takoj pogovoriti z odgovornim zdravnikom. Najkasneje kdaj premajhna teža zaradi pritožb je potrebna zdravniška pomoč. Prizadeta oseba se mora posvetovati s splošnim zdravnikom ali gastroenterologom. Otroke je najbolje odpeljati k pediatru ali neposredno na najbližjo kliniko istega dne.

Zdravljenje in terapija

V mnogih primerih bolnik ne zahteva razlike terapija; ishemični kolitis se zdravi spontano. Če se zdravljenje izvaja, se zdravnik odloči glede na to, katera oblika bolezni je prisotna. Pri blagih oblikah bolezni, ki bi običajno morale izginiti po dveh do treh dneh, lahko zdravnik predpiše antibiotiki za preprečevanje okužbe. Včasih, če dehidracija prisotna, intravenska tekočina uprava vam lahko pomaga. Zdravila, ki vplivajo na krčenje krvi plovila je treba prekiniti (npr migrena zdravila ali celo hormonske tablete). Pri blagih oblikah se zdravnik osredotoči predvsem na lajšanje simptomov. Zdravnik bo nato določil tako imenovane nadaljnje kolonoskopije, da bo lahko spremljal zdravljenje na eni strani in pravočasno reagiral, če se bodo na drugi pojavili zapleti. Če pa je prisotna huda oblika ishemičnega kolitisa, ki je že povzročila vidne poškodbe črevesja, se lahko včasih izvede kirurški poseg. Med operacijo zdravnik odstrani odmrlo tkivo, lahko popravi perforacijo črevesja ali včasih postavi obvod, tako da arterije črevesja ni več blokiran. V nekaj primerih zdravnik odstrani tudi del debelega črevesa. Vendar je operacija redko potrebna. Favorizirajo dejavniki, ki bi lahko negativno vplivali na potek bolezni in naredili nujno operacijo sladkorna bolezen melitus, srce kakršna koli bolezen ali nizka krvni tlak.

Obeti in napovedi

Napoved ishemičnega kolitisa je pri večini bolnikov ugodna. Pri tej bolezni pogosto opazimo spontano celjenje. V normalnih okoliščinah se v 2-3 dneh dokumentira izrazito lajšanje simptomov ali odsotnost simptomov. V velikem številu primerov se ne pojavijo dolgoročni zapleti ali nepravilnosti. Kratkoročno se lahko dokumentirajo različne težave, ki povzročajo poslabšanje kakovosti življenja. V življenju se lahko ishemični kolitis ponovi. Če stanje povzroča uprava zdravila takoj pride do izboljšanja po prekinitvi zdravljenja. O alternativnih metodah zdravljenja se je treba pogovoriti v sodelovanju z lečečim zdravnikom, da lahko obstoječo osnovno bolezen še naprej zdravimo. Eden od problemov ishemičnega kolitisa je razlikovanje od drugih bolezni. Diagnoza je težka zaradi vzporednih pritožb na druge črevesne bolezni. Pri bolnikih, ki so jim že diagnosticirali druge predhodne bolezni, je splošno zdravje je treba upoštevati pri napovedih. V primeru kroničnih bolezni, kot so sladkorna bolezen ali obstoječe srce splošna prognoza poslabša. V redkih primerih bo morda potrebna kirurška intervencija. To je povezano z običajnimi tveganji in neželenimi učinki. Če ne pride do zapletov, se izboljša zdravje je mogoče pričakovati.

Preprečevanje

Ker izvora ishemičnega kolitisa ni mogoče vedno razjasniti, ni posebnih preventivnih ukrepov ukrepe je znano, da preprečujejo bolezen. Če se bolnik uvršča v rizične skupine, se je priporočljivo izogibati zdravilom, ki služijo zmanjšanju pretoka krvi. Poleg tega je priporočljiva redna vadba in pregled debelega črevesa, če so osnovne bolezni, kot je sladkorna bolezen ali kakršne koli bolezni srca so znane.

Nadaljnja skrb

Tveganje za ishemični kolitis lahko med spremljanjem zmanjšamo z izogibanjem nekaterim zdravilom. Zato bi moral tisti, ki spadajo v rizično skupino, zdravnika pregledati in po potrebi spremeniti nastavitve zdravil. Na ta način je mogoče omejiti trenutni pretok krvi. V obdobju po zdravljenju lahko prizadeti podpirajo potek okrevanja s spremembo lastnih navad. Redne dejavnosti in blizu spremljanje v ta namen se priporočajo obstoječe osnovne bolezni. To so običajno diabetes ali težave s srcem. Včasih pride do spontanega zdravljenja, tako da naprej terapija ni potrebno. V drugih primerih, ki niso tako ugodni, zdravnik pogosto predpiše antibiotiki. Pacient jih jemlje natančno tako, kot je predpisano. Določena količina počitka, toplote in zdravja prehrana bogat z vitamini pomagajo okrepiti telo. Pacient naj pije tudi dovolj tekočine, da se izogne dehidracija. Redni zdravniški sestanki zagotavljajo stalnost spremljanje. V primeru zapletov, kot so krči v črevesju ali driska, pogosto pomagajo alternativna naravna zdravila. Preden jih vzamete, se je dobro posvetovati s svojim zdravnikom. Nežna zdravila, kot je zeliščni čaj, pa se lahko uporabljajo tudi brez zdravniškega nasveta za lažje prebavne težave.

Kaj lahko storite sami

V nekaterih primerih se ishemični kolitis spontano pozdravi in ​​ne zahteva nadaljnjega zdravljenja. V manj pozitivnem tečaju antibiotik je indicirano zdravljenje. To lahko prizadeta oseba podpre tako, da vzame nekaj ukrepe. Na splošno mora bolnik biti lahek in paziti na zdravega in uravnoteženega prehrana. Še posebej pomembno je, da pijete veliko tekočine, da preprečite dehidracija. Spremljajoč to so nujni redni obiski zdravnika. Morda bo treba prekiniti sprožitev zdravila ali ga prilagoditi drugače. Če se pojavijo simptomi, kot so driska ali črevesni krči, se priporočajo alternativna zdravila iz naravnega zdravila. Po posvetu z zdravnikom pripravki z arnika or hudičev krempeljna primer. Pomirjujoče zeliščni čaji in druga nežna zdravila se lahko uporabljajo tudi brez soglasja zdravnika in so še posebej koristna pri manj hudih prebavilih. V primeru vročine in mrzlice priporočamo toploto in počitek v postelji. Bolnik naj si redno meri telesno temperaturo in se v primeru nenadnega povišanja posvetuje z zdravnikom. Če so simptomi na splošno resni, je potrebna medicinska ocena, da se izognemo nadaljnjim zapletom in zagotovimo hitro okrevanje.