Ishemija je izraz, ki se uporablja v primerih zmanjšanja kri pretok ali popolna izguba pretoka krvi na območju tkiva. Ishemija se lahko pojavi kjer koli v telesu in je lahko življenjsko nevarna, odvisno od lokacije, obsega in trajanja.
Kaj je ishemija?
Ishemija je nezadostna oskrba z kri na področje tkiva. To morda ni dovolj kri ali popolno prenehanje pretoka krvi. Če ishemija traja le kratek čas, lahko tkivo po reperfuziji običajno hitro opomore. Če ishemija traja dlje časa, pride do uničenja tkiva - ki je lahko nepopravljivo - zaradi motenega metabolizma. Kako dolgo lahko prenašamo ishemijo, je odvisno predvsem od njene lokalizacije: določeni organski sistemi, na primer centralni živčni sistem, so še posebej občutljivi na kisik pomanjkanje; druga tkiva, kot je koža, lahko več ur prenaša ishemijo.
Vzroki
Najpogostejši vzroki ishemije so notranje patološke spremembe v kardiovaskularni sistem. Zožitev žil (stenoza) zaradi ateroskleroze se zahrbtno razvije in povzroči kronično ishemijo. Nenadne okluzije žil zaradi tromboza or embolija vodi do akutne ishemije. Travmatsko uničenje a krvna žila povzroča tudi izgubo pretoka krvi. Manj pogosto ishemijo povzročajo zunaj, npr. Z ligacijo dela telesa za zaustavitev krvavitve, tumorji ali kroničnim pritiskom med posteljnino. Posledice za presnovo prizadetega območja so v obeh primerih enake: Zaradi nezadostne kisik ponudba, povečana laktat in se ishemično območje preveč zakisli (presnovno acidoza). Zaradi pomanjkanja energije celice ne morejo več vzdrževati svojih delcev in tekočine ravnovesje: Nabreknejo in sčasoma propadejo. Z nastopom nekroza, zdaj ne govorimo le o ishemiji, ampak tudi o klinični sliki infarkta.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ishemija se običajno kaže z akutnim zamegljevanjem zavesti. Prizadeti posamezniki običajno doživijo blago omotico oz utrujenost; kot stanje napreduje, nezavest in koma lahko pojavijo. Blaga ishemična kap vzroki slabost in bruhanje. Poleg tega se lahko razvijejo motnje vida in izguba vidnega polja. Za cerebralni infarkt so značilne tudi patološke bolezni refleks skupine Babinski in nevrološki primanjkljaji. Ko lobanjska živci vpleteni se pojavijo disfagija in občutek tujka v grlu. Govor je lahko nejasen in nejasen. Mnogi bolniki doživijo zatemnitev in se ne spomnijo incidenta. Delno ali popolno spomin lahko pride tudi do izgube, odvisno od resnosti ishemije. Pogosto nastopi tudi hemiplegija. Številne prizadete osebe ne morejo več premikati rok ali nog ali pa le z velikimi napori. Vendar pa redko pride do paralize vseh okončin. V hujših primerih kap povzroči smrt prizadete osebe v nekaj minutah. Sprva se ustavi zastoj dihanja, kar vodi do pomanjkanja kisik k možganov in s tem na koncu tudi možganska smrt. Simptomi ishemije so običajno nepopravljivi. Večina prizadetih posameznikov trpi zaradi poznih učinkov.
Diagnoza in napredovanje
Potek ishemije je v osnovi odvisen od tega, kateri organski sistem je prizadet. Ishemija na majhnem območju koža zaradi poškodb zaradi pritiska morda ne bodo vidne več ur. Izguba pretoka krvi v možganovpo drugi strani vodi v nezavest v samo 15-20 sekundah in je resno življenjsko ogrožajoča, saj je nepopravljiva nekroza se pojavi v 7-10 minutah. Delovni srce mišice so tudi zelo občutljive na pomanjkanje kisika in lahko prenašajo ishemijo le nekaj minut. bolečina in šok so značilne za večjo ishemijo; drugi klinični simptomi pa se zelo razlikujejo glede na lokacijo. Navedbe o hudi ishemiji okončin podaja 6 P-znakov po Prattu: bolečina, bledica, brez utripa, parestezija, paraliza in šok. Pomembna je temeljita anamneza, saj pred vaskularnimi okluzijami skoraj vedno obstajajo že obstoječa stanja. Diagnozo ishemije potrjujejo laboratorijske ugotovitve, funkcionalna diagnostika (npr. B EKG) in slikovne tehnike (dupleks ultrazvok, kateter angiografijo, računalniška sonografija, oz slikanje z magnetno resonanco) so podprti.
Zapleti
Ishemija je lahko pacientu življenjsko nevarna, če se pojavi dlje časa. Slab pretok krvi v prizadeto tkivo lahko povzroči tudi nepopravljivo sekundarno poškodbo celotnega telesa. Bolniki pogosto trpijo zaradi dihalne stiske oz nekroza zaradi pomanjkanja kisika. Poleg tega lahko v najslabšem primeru tudi to vodi k srce napad in na koncu do smrti bolnika. Prizadeta oseba lahko trpi tudi zaradi a možganov neuspeh in izgubijo zavest. Če to traja dlje časa, lahko tudi vodi do posledične poškodbe možganov, tako da bolniki trpijo za paralizo oz spastičnost. bolečina, pojavijo se tudi senzorične motnje ali huda bledica. V primeru ishemije je potrebno takojšnje zdravljenje, da se preprečijo nepopravljive posledične poškodbe in zapleti. Morda bodo potrebni tudi kirurški posegi. Pričakovana življenjska doba bolnika se praviloma znatno zmanjša in omeji z ishemijo. Vendar je nadaljnji potek bolezni odvisen od vzroka te bolezni.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če prizadeta oseba opazi motnje krvnega obtoka, se mora pravočasno posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo hladno okončine, otrplost na koža, nenadna bleda obarvanost obraza ali senzorične motnje je nujen obisk zdravnika. Če se pojavijo pritiski, splošen občutek bolečine ali nelagodja, je treba razjasniti vzrok. Če pride do motenj srčnega ritma, dirkanje srce, sprememba v krvni tlakali zameglitev zavesti je potreben zdravnik. Če pride do izgube zavesti, je treba poklicati nujnega zdravnika. V teh primerih je prizadeta oseba življenjsko nevarna stanje v nekaj minutah in zahteva takojšnjo intenzivno medicinsko oskrbo. Če pride do motenj v možganski aktivnosti, prekinitev pozornosti oz koncentracija, in prizadeta oseba trpi zaradi občutka pritiska znotraj Glava, se mora posvetovati z zdravnikom. Če na telesu obstajajo znaki paralize, če pulza ni čutiti in če se prizadeti osebi počuti nepričakovano slabo, je treba poiskati zdravniško pomoč. Če pride do padca ravni zmogljivosti, omotica, nestabilnost hoje in izguba običajnega moč, se svetuje obisk zdravnika. Če obstaja notranja šibkost, zamegljenost zaznav, utrujenost in utrujenost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi povečajo, je treba čim prej opraviti zdravniški pregled, saj se lahko razvije akutna življenjska nevarnost.
Zdravljenje in terapija
Cilj katere koli ishemije terapija je obnoviti zadostno prekrvavitev ishemičnega območja. Akutna ishemija z infarktom zahteva hitro ukrepanje:
Če ni kontraindikacij, sistemske ali lokalne lize na osnovi zdravil terapija je prvi poskus. Če to ne deluje ali če je časovno okno za lizo terapija je že potekel, možna je vaskularna kirurška revaskularizacija: kirurška evakuacija tromba, dilatacija ožilja ali bypass operacija. Včasih so ti postopki izvedljivi s katetri; v drugih primerih zahtevajo večjo operacijo. Preventivne dilatacijske vaskularne proteze (stenti) se uporabljajo tudi pri subakutnih oblikah ishemije. Poleg tega je pri bolnikih z ishemijo antikoagulacija zdravil, tj. Zmanjšanje nagnjenosti k strjevanju krvi, koristna za preprečevanje (nadaljnjih) embolij in tromboz. Za ta namen, heparin or vitamin K podani so na primer antagonisti. Poleg tega pogosto dobijo bolnike, ki jim grozi kronična ishemija kalcij antagonisti, zaviralci beta in / ali nitro pripravki.
Obeti in napovedi
Napoved ishemije je na splošno neugodna. Ne glede na to, kje je lokaliziran v telesu, ima za posledico resno poslabšanje kakovosti življenja ali v hujših primerih nevarnost za življenje. Prizadeta oseba trpi zaradi različnih pritožb, ki imajo vedno večji značaj. Če zdravljenja ne zdravimo, je pričakovati prezgodnjo smrt prizadete osebe, saj obstaja nevarnost a srčni napad.Odvisno od mesta zmanjšanega pretoka krvi se lahko zgodi celo življenjska okvara ali življenjsko nevarna situacija, tudi če se poišče zdravniška oskrba. Za ugodno prognozo je potrebna zgodnja in celovita medicinska ocena. Daljše zdravljenje se odlaša, večja je verjetnost zapletov ali trajne okvare. Poleg presnovnih motenj obstaja nevarnost poškodbe možganov. Pojavi se nepopravljiva poškodba tkiva, ki v hujših primerih vodi do funkcionalne motnje poleg disfunkcije organov. Pri akutni ishemiji je potrebno takojšnje ukrepanje, da se zagotovi preživetje prizadete osebe. Pričakovati je treba vseživljenjske okvare in zmanjšano kakovost življenja, saj se pojavijo sekundarni simptomi. Splošna zmogljivost je zmanjšana in morda obstajajo omejitve pri gibanju oz usklajevanje. Vsakdanje življenje je treba prestrukturirati, saj izvajanje znanih nalog po incidentu običajno ni več mogoče ustrezno zagotoviti.
Preprečevanje
Ishemijo je na splošno mogoče preprečiti z ukrepe ki ohranjajo kardiovaskularni sistem zdravo: gibanje, dobro prehrana s posebno pozornostjo do zdravih maščob in izogibanjem cigaret. Bolniki z že obstoječimi stanji, kot so srčne aritmije ki povzročajo žilne okluzija, pa tudi tiste, ki so po operaciji zaprti v posteljo, je treba skrbno antikoagulirati. Poleg tega je treba ligacijo okončin izvajati le v absolutni nujnosti, ker amputacija prizadetega dela telesa, potem ko je ishemija predolgo vztrajala.
Porodna oskrba
Po terapiji lečečega zdravnika je še posebej pomembno biti pozoren na zdrav in uravnotežen način življenja v primeru ishemije. Vzdrževanje od alkohol in nikotin (v kakršni koli obliki) je tukaj bistvenega pomena. Prav tako je treba biti pozoren holesterol ravni. Pretirano visoko holesterol ravni lahko privede do nadaljnjih zapletov v vaskularnem sistemu. Motnje v presnova maščob se je treba za vsako ceno izogibati. Pozornost je treba nameniti tudi telesni teži; odvečna teža lahko privede do nadaljnjih težav, ki se jih mora bolnik za vsako ceno izogniti. Podporno in v vsakem primeru koristno za zdravje je šport in dovolj vadbe, kot so hoja, jogging, skupinski športi ali kolesarjenje. V teku spremljanje glede na visok krvni tlak in sladkorna bolezen je tudi priporočljivo. Uravnoteženo prehrana z veliko vlaknin je koristno tudi pri spremljanju ishemije. Vlaknine ne le znižujejo holesterol, ampak tudi spodbuja zdravo delovanje črevesja. vitamini pomagajo preprečevati nadaljnje vaskularne bolezni. vitamini Tu je treba posebej omeniti E in C. Karotenoidi ima lahko tudi pozitiven učinek. Bolniki naj se izogibajo uživanju živil z visoko vsebnostjo maščob ali ocvrte hrane. Utrjene maščobe naj izginejo z jedilnika. Dejavnik "stres”Igra pomembno vlogo tudi pri nadaljnjem zdravljenju ishemije. V profesionalnem in zasebnem okolju je treba to čim bolj zmanjšati.
Kaj lahko storite sami
Osebe, ki jih prizadene ishemija, morajo poiskati zdravniško pomoč. Za določitev ustrezne samopomoči ukrepe, povzročitelj stanje najprej opredeliti. Zato je takojšnja zdravniška ocena najpomembnejši ukrep prizadete osebe. Blago ishemijo lahko relativno hitro pozdravimo z zdravili in počitkom. Tudi po operaciji za prizadeto osebo velja počitek in varčevanje s posteljo. Če bolečina traja, je najbolje, da obvestite zdravnika. Po posvetu z zdravnikom so naravna zdravila, kot so Šentjanževka or Belladonna lahko uporabite za zmanjšanje nelagodja. Masaže, akupunktura in druga alternativna zdravljenja so dovoljena tudi s soglasjem zdravnika. Po ozdravitvi bolezni je treba spremeniti življenjski slog. Ukrepi ki krepijo kardiovaskularni sistem so še posebej pomembni, na primer vadba, zdrava in uravnotežena prehranain se vzdržali stimulansi kot alkohol in nikotin. Bolniki z ishemijo se morajo tudi izogibati stres in poskrbite za prijeten spanec. Vzporedno s tem so indicirani redni pregledi v bolnišnici, saj se lahko, odvisno od osnovne bolezni, vedno znova pojavi ishemija.
