Sinonimi v širšem pomenu
- Podaljšek nohta
- Motnja mokra
- Posttravmatsko skrajšanje nog
- Podaljšek noge
- Podaljšek nohta
- Razlika v dolžini nog
Ime ISKD
Ime ISKD žebelj je kratica: ISKD = Intramedullary Skeletal Kinetic Distractor Terapija enostranske noga skrajšanje z uporabo nohtov ISKD je predstavljalo velik kirurški izziv tako tibialno (na strani golenice) kot stegnenico (na tesno strani). Koščena motnja (podaljšanje) je bila do začetka devetdesetih možna le z zunanjimi fiksatorji (glej sliko spodaj). Zunanji fiksatorji so kovinski okvirji, ki med podaljšanjem podpirajo kost od zunaj.
Ti fiksatorji so še posebej problematični, ker poleg tega obsežni fiksatorji znatno omejujejo kakovost življenja. Iz tega razloga so iskali alternative. V okviru razvoja tako imenovanih intramedularnih osteosintez (npr. Pribijanje žebljev v votlo območje cevaste kosti) je aplikacija postala mogoča tudi na področju kalus motenje (podaljšanje kosti).
Intramedularna osteosinteza je (kostni) žebelj, ki se potisne skozi cevasto kost in odcepi kost od znotraj. Eden najnaprednejših dosežkov na tem področju je žebelj ISKD.
- Tako imenovane okužbe s PIN (okužbe na območju, kjer kovina zapusti kost in kožo)
- Izguba popravka (sprememba rezultata, ko se zunanji fiksator ponovno odstrani)
- Nezadostna tvorba kalusa (pomanjkanje celjenja kosti) in
- Prelomi (novi zlomi)
Indikacija
Potreba po noga podaljšanje lahko povzročijo različni razlogi. Razlogi za enostransko podaljšanje noge so lahko
- Prirojeno krajšanje nog
- Posttravmatsko (z nezgodami povezano) skrajšanje nog
Podaljšanja kosti za več centimetrov ni mogoče narediti v enem koraku. Razlog za to je, da kosti na koncu se dotaknite drug drugega, da bi dosegli združitev.
Za rešitev te težave žebelj ISKD uporablja t.i. kalus odvračanje pozornosti. To je počasno, a neprekinjeno podaljšanje kosti. V počasno podaljševanje kosti na območju, ki je med operacijo prerezano.
Skozi v neprekinjeno podaljšanje, v Zlom zdravljenje podaljšanega odseka se lahko nenehno obnavlja. Noht ISKD je vsadek, ki ga je mogoče vsaditi v cevasto kost golenice in stegnenice. Podaljšani žebelj je zasnovan tako, da se lahko dva nohtna odseka, ki ju je mogoče premakniti drug v drugega, podaljšata.
Motenje (podaljšanje) sproži načelo raglje; skozi 3 ° izmenično (medsebojno) vrtenje se noht podaljša za delček milimetra. 160 rotacij povzroči motnjo 1 mm (dnevni želeni cilj podaljšanja). Podaljšanje nadzira magnet, pritrjen na spodnji konec notranje palice nohta, in ga petkrat na dan merimo na zunanjem monitorju.
Žebelj ISKD se bo še podaljšal, dokler ne bo dosežen želeni cilj podaljšanja. Podaljšanje je dano na noht. To pomeni, da je največji podaljšek nohta ISKD nastavljen pred implantacijo in če se je noht podaljšal do maksimuma, ga ni mogoče več podaljšati.
Pomanjkljivost tega postopka je, da se bo po vsaditvi podaljška noht podaljšal do določene ciljne točke podaljšanja in nanj ne bo mogoče več vplivati. Dobri rezultati so doseženi v območju podaljšanja od treh do petih cm. S tem ISKD žebljem je največji doseg dosega podaljškov 8 cm.
Vendar, odkar tetive, živci in mišice se morajo tudi raztegniti, s povečanjem podaljšanja se pojavijo znatne težave. Kdaj postopka ISKD - žeblja ni mogoče uporabiti?
- Odprti rastni sklepi
- Nezadosten notranji premer kosti medularnega kanala
- Pomanjkanje sodelovanja bolnikov
- Kuhanje okužb mehkih tkiv
- Atrofične psevdartroze (neozdravljivi zlomi kosti)
- Izrazite deformacije
