Iv pielogram (sopomenke: IVP; intravenska pielografija, intravenski pijelogram; intravenska urografija, iv urogram; urogram; iv urografija; izločevalna urografija (AUG); izločevalni pijelogram) se uporablja za radiografsko slikanje sečil in preusmeritvenega sistema. An joda-uporablja se kontrastni medij, ki ga bolniku intravensko injiciramo. Kontrast v Rentgen slika je izboljšana, tako da jo je mogoče jasneje oceniti. Pred iv pielogramom vedno sledi trebušna navadna radiografija (ali pregled trebuha). V iv pielogramu lahko ocenimo naslednje strukture ali organe:
- Ren (ledvica) - lokacija? Oblika? Velikost? Ledvični parenhim? Morfološke spremembe?
- Medenična medenica (ledvični meh) - konkrementi? (npr. ledvični kamni) Morfološke spremembe?
- Ureter (sečevod) - stenoza? (zoženje) Morfološke spremembe? Premik sečevoda?
- Vesica (sečni mehur) - lokacija? Oblika? Velikost? Morfološke spremembe?
- Uretra (sečnica) - stenoza? Morfološke spremembe?
Po želji lahko izvedemo tako imenovani infuzijski urogram, ki se od iv pielograma razlikuje po večji količini kontrastnega medija in doseže boljši kontrast v primeru okvarjene ledvične funkcije. Pri slikanju ledvičnih kamnov računalniška tomografija je bolj primerno.
Indikacije (področja uporabe)
- Vnetne bolezni sečil
- Malformacije in anomalije sistema ledvic in / ali sečil (sečevod in sečil mehurja).
- Zadrževanje urina
- Predoperativna ocena poteka sečevod (sečevod), na primer pred ginekološkim kirurškim posegom.
- Urolitiaza (bolezen sečil) ali s seboj povezane bolezni sečil.
- Tumorne bolezni sečil
- Ciste (votline)
Kontraindikacije
- Akutna ledvična kolika
- Dekompenzirano srčno popuščanje (srčna insuficienca)
- Hipertiroidizem (hipertiroidizem)
- Manifest tetanija - napadom podobna motnja motorične funkcije in občutljivosti ob hiperekscitabilnosti mišic živci.
- Ledvična insuficienca (ledvice šibkost).
- Alergija na kontrastno sredstvo
- Plazmocitom - maligna tumorska bolezen iz skupine ne-Hodgkinovih limfomov. Njegov izvor je v limfoidnem tkivu, tako kot pri vseh limfomih; veliko (več) tumorskih žarišč v kostni mozeg (mielomi) so značilni. Plazmocitom izhaja iz degeneracije ene same plazemske celice.
- Slabo splošno stanje bolnika
Postopek
Pred izvajanjem iv pielograma je treba bolnika predhodno zdraviti z oralno odvajalo in spuščajoča snov. Poleg tega naj ne uživa mastne ali napete hrane. Najprej se opravi nativni radiogram (radiografija trebuha) trebuha ali sečil, medtem ko bolnik leži. Drugi korak je intravenska aplikacija zdravila joda-vsebujejo kontrastno sredstvo (300 mg / ml joda). Odmerjanje je 1 ml na kilogram telesne teže. Priporočljivo je testirati bolnikovo toleranco za kontrastno sredstvo s predhodno poskusno aplikacijo z majhno količino. Približno 10-15 minut po koncu infuzije kontrastnega sredstva, prvega Rentgen slika se posname. Posebna pozornost je namenjena popolnemu slikanju ledvic, da se lahko oceni delovanje ledvic. Druga slika se posname po 20 minutah in se uporablja za vizualizacijo sečevodov (sečevodov) in sečil mehurja, bolnik pa mora pred tem izprazniti mehur. Če v času druge slike ne dobimo zadovoljivega kontrasta, lahko dobimo pozne slike (1, 2, 4, 8, 16 ur po tem). Za posebne izdaje lahko dobite poševne ali pregledne radiografije in rezine. Sledi ocena rentgenskih slik:
- Ledvice - Izločanje kontrasta skozi ledvice mora biti sočasno in pravočasno. Spremembe ledvičnih kalic lahko kažejo na patološke procese (bolezni): Odsotnost kalic? (anomalije anlage); raztezek čaške? (razširitev sistema čašic zaradi tumorja ali ciste); puščanje čaške kot znak vnetja? Druge možne ugotovitve vključujejo hidronefrozo (kongestivno ledvice), položajne anomalije (npr. medenična ledvice) ali dvojno ledvično anlažo.
- Ureterji - sečnice na pielogramu niso psihološko vidne, ker se tekočina v valovih prenaša v urin mehurja. sečevod napolnjen s kontrastom lahko pomeni oviro (zožitev) ali nenormalnost. Če je položaj sečevodov premaknjen, lahko kaže na a masa ali vnetni proces. Na primer kontrastne vrzeli v sečevodu so znak sečevodnih kamnov.
- Sečni mehur - v sečnem kamnu lahko kamni ali tumorji povzročijo tudi kontrastno votlino. Dvig dna mehurja lahko kaže na postopek v prostate (npr. hiperplazija prostate (povečanje prostate); prostata rak - prostate raka).
Različice iv pielografije vključujejo retrogradno pielografijo in kompresijsko pielografijo. V retrogradni pielografiji je kontrastno sredstvo se aplicira cistoskopsko (s pomočjo tankega katetra, vstavljenega v mehur) skozi ostium sečevodov (sotočje sečnice). Kontrastni medij retrogradno zapolni ledvični meh. Retrogradna pielografija se redko uporablja zaradi nevarnosti zarodnih zarodkov s kasnejšim vnetjem ledvične medenice. Poleg tega lahko kateter povzroči poškodbe drenažnega sistema. Kompresijska pielografija je običajna pielografija, medtem ko je trebuh (trebuh) stisnjen, tako da kontrastno sredstvo počasneje odteka. To naredimo s pomočjo gumijastega meha, ki se napihne s tlakom 20-40 cm H2O.
