Izguba sluha je skupna stanje. Če upoštevamo celotno populacijo od dojenčkov do starejših, lahko domnevamo, da v povprečju na svetu približno deset odstotkov vseh ljudi trpi za motnjami sluha. Ni treba, da bi vsi o tem obiskali zdravnika, vendar vsaj tri odstotke celotne populacije potrebuje zdravniško oskrbo.
Vzroki
zaslišanje pomoč prihajajo v različnih izvedbah. Najpogostejši modeli so običajno analogne naprave za ušesi. Izguba sluha in izgubo sluha lahko z njimi nadomestimo. Okvare sluha močno olajšajo vsakdanje življenje. Naravno poslabšanje sluha se pri sicer popolnoma zdravih osebah že začne tik pred koncem obdobja zorenja. Zlasti v slušnem organu, katerega največja funkcionalna sposobnost je približno na koncu drugega desetletja življenja, je mogoče zelo zgodaj zaznati zmanjšanje starosti v tretjem desetletju življenja. Seveda se postopek regresije zelo razlikuje od posameznika do posameznika in je odvisen tudi od nadaljnjih stresov, ki jim je izpostavljeno človeško bitje kot celota, še posebej pa slušni organ. Nikakor ni tako imenovana starostna izguba sluha glavni vzrok vseh motenj sluha, vendar morajo vsi ljudje, ki dosežejo visoko starost, nekega dne v večji ali manjši meri trpeti zaradi starostnih sprememb slušnega organa. Kot je znano, je vzrokov lahko zelo veliko izguba sluha. Poleg že omenjene starostne degradacije je tu treba omeniti predvsem: vnetja srednjega ušesa akutne in kronične vrste, otoskleroza, nenamerne poškodbe različnih vrst v predelu glave, poškodbe hrupa, različne nalezljive bolezni, bolezni zgornjega dela
dihalne poti pri dojenčkih in majhnih otrocih, deformacije ušesa, poškodbe sluha živci by droge ali druge škodljive snovi, prirojene motnje sluha, akutna izguba sluha v srednjih letih in različni drugi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prvi znaki nastopa izgube sluha ali okvare sluha so pogosto nenavadne težave pri pogovoru. Prizadeta oseba ima težave z razumevanjem, zato jo mora večkrat vprašati. Poslušalci in sogovorniki nasprotno prosijo, naj govorijo bolj tiho. Pogovori postajajo vse bolj utrujajoči. To še posebej velja med telefonskimi pogovori. Simptomi izgube sluha se običajno razvijejo počasi in zahrbtno. Tihi zvoki, ki prihajajo iz narave, se skorajda ne zaznajo več. To vključuje ptičje petje, šum morja ali hrup vetra. Radio ali televizija morata biti vedno glasnejša. Uživanje v prostočasnih dejavnostih, kot so obiskovanje prireditev ali gledanje televizijskih oddaj, je zaradi težav s sluhom mogoče le v omejenem obsegu. Zvoki v ozadju otežujejo pogovor. Ko bolezen napreduje, se tudi v gospodinjstvu vse pogosteje zaznavajo zvoki, kot je zagon hladilnika ali zvonjenje na vratih. Tudi jutranjih zvokov zbujanja ni več slišati. Če je izguba sluha povzročena s hrupom, je tipičen zvok v ušesih. Nekateri trpijo, kot da imajo v ušesu tujek. V primeru nenadnega nastopa izgube sluha je običajno prizadeto le eno uho. V primeru počasnega nastopa otoskleroza, simptomi, kot so zvonjenje v ušesih in razpokajoči zvoki, se najprej pojavijo le v enem ušesu. V večini primerov se ti simptomi pozneje pojavijo v obeh ušesih. Ljudje, ki trpijo zaradi vnetje srednjega ušesa zlasti zahtevajo stalno zdravstveno zdravljenje. Akutne in ponavljajoče se kratke vnetne faze vsak zdravnik zdravi konzervativno, deloma pa običajno fizioterapija, deloma ober tudi s pomočjo sodobnih zdravil, ki se štejejo za kemoterapija ali na antibiotiki. Akutna vnetje srednjega ušesa, ki vodi do vnetje celotnega mastoidnega procesa, ki se je včasih zdravilo le kirurško.
Zapleti
Te pritožbe praviloma zelo negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe. Bolniki trpijo zaradi precejšnjih omejitev v vsakdanjem življenju in so v hudih primerih odvisni tudi od pomoči drugih ljudi. Nadaljnji potek teh bolezni je močno odvisen od njihovega vzroka, zato splošnega poteka ni mogoče napovedati. Zlasti pri otrocih lahko to upočasni razvoj, tako da se lahko tudi v odrasli dobi pojavijo zapleti in pritožbe. Bolezni ni treba zdraviti v vsakem primeru. Niti ne pomenijo vedno nujno a zdravje nevarnost. Neposredno in vzročno zdravljenje teh motenj je mogoče zagotoviti le v nekaj primerih. Pritožbe je mogoče olajšati in omejiti s pomočjo tehničnih naprav in sluha pomoč. Vendar popolne izgube sluha običajno ni mogoče narediti nepovratne. Med samim zdravljenjem se ne pojavijo posebni zapleti. V večini primerov pacientova pričakovana življenjska doba tudi ne zmanjša ali drugače vpliva na te pritožbe. Vendar pacienti pogosto trpijo zaradi psiholoških težav in zato potrebujejo psihološko zdravljenje.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
V primeru izgube sluha, motenj sluha in otoskleroza, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenja ne bo, zato bodo prizadeti vedno potrebovali zdravniško pomoč. Hkrati zgodnja diagnoza z zgodnjim zdravljenjem pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči nadaljnje zaplete. V primeru izgube sluha, motenj sluha in otoskleroza če se pojavijo pritožbe, ki ne izginejo same od sebe. To lahko vključuje brenčanje ali druge nadležne zvoke v ušesu, ki lahko znatno zmanjšajo kakovost življenja. V mnogih primerih je občutek a tujek v ušesu je tudi pokazatelj teh motenj in bi ga moral nato pregledati tudi zdravnik. Tudi večina trpijo vnetje v srednje uho. V primeru izgube sluha, motenj sluha in otoskleroze se lahko posvetujete s specialistom ORL. Vendar, ali bo to povzročilo ozdravitev, ni mogoče splošno predvideti. Bolezni morda ne bo mogoče pozdraviti.
Zdravljenje in terapija
Sodobni terapevtski pristopi v zadnjih 20–30 letih so v zvezi s tem povzročili izjemen preobrat. Razen če je mastoidni postopek vnetje zapleteno z uničenjem kosti, prebojem v zunanjost, notranje uho ali lobanjsko votlino, usmerjenim, visokoOdmerek antibiotiki se zdaj uporabljajo za zdravljenje po predhodnem odkrivanju patogenov, pri več kot 80 odstotkih akutnih primerov pa kirurški postopek preprostega izkopavanja mastoidnega procesa ni več potreben. Preostalih 20 odstotkov bolnikov, ki še vedno potrebujejo operacijo, bodisi trpi patogeni za katero droge niso učinkovite ali iz takšnih Bradavice proces uničenja, ki antibiotiki ne dosežejo več žarišča bolezni v zadostni meri koncentracija. Če pa se kdo zanaša na zdravljenje z zdravili, mora specialist nenehno nadzorovati bolnika, saj se v primeru neustrezne nadaljnje oskrbe včasih poseg, ki kljub vsemu postane potreben, ne izvede ob pravem času ali pa se normalna slušna funkcija kljub celjenje vnetja, ker brazgotine nastala zaradi nezadostnega zdravljenja in povzročila znatno okvaro sluha. Veliko težje je zdravljenje kroničnega srednje uho procesov. Danes ločimo tri patološko-anatomsko različne procese v kroničnem srednje uho vnetje. Le v primeru tako imenovane enostavne suppuration sluznice, po današnjih stališčih, močno konzervativno zdravljenje z izpiranji, kapljicami, mazila, praški in podobno več tednov je še vedno primerno. Če po vsaj šestih tednih tako intenzivnega zdravljenja ni bistvenega izboljšanja, je treba izvesti operacijo, tako kot pri drugih dveh oblikah kronične vnetje srednjega ušesa, tako imenovana granulirajoča polipoza in maligna holesteatomatoza. Medtem ko je bila v prejšnjih desetletjih izvedena radikalna operacija, čeprav v zadnjem času v vedno bolj nežni obliki, pa je treba po trenutnem stanju mikrokirurgije vsako uho s kronično suppuracijo operirati predvsem z rekonstruktivnimi nameni. S tem je mišljeno, da je treba odstraniti ne samo celoten uničen del in vse obolele odseke srednjega ušesa, temveč je treba takoj iz obstoječih še zdravih delov, pri čemer vedno uporabljamo pacientovo lastno telesno tkivo z zdravih predelov, rekonstruirati tudi srednje uho do te mere, da se doseže boljši, čim bolj optimalen sluh. Vsak tak postopek se običajno imenuje timpanoplastika. Obstaja veliko oblik in vrst timpanoplastike. Vsaka operacija mora izpolniti dve glavni nalogi: odstraniti suppuration in izboljšati sluh. Obstajajo običajne vrste timpanoplastike, vendar se od teh vrst operacij danes uporabljajo skoraj samo tiste, ki so najbolj nežne do srednjega ušesa in imajo najboljši sluh. Za uspeh operacije je odločilna tako imenovana rezerva notranjega ušesa. Če je še vedno velik, je dober rezultat mogoče doseči tudi po mnogih letih gnojenja. Vendar je treba z vso jasnostjo povedati, da vsaka nadaljnja suppuration srednjega ušesa povzroča vedno večje poslabšanje sluha. Prej ko se takšna suppuracija ustavi, manj bo poškodovano notranje uho. Pri prvi operaciji timpanoplastika v vsakem primeru ni uspešna. Približno tretjina primerov, ki se kažejo še posebej neprijetno
Granulacijske tvorbe kažejo slabe nagnjenosti k celjenju ali so povezane z drugimi boleznimi (sladkorna bolezen, nagnjenost k krvavitvam, tuberkuloza, slab general stanje), je treba tudi drugič kirurško zdraviti z intenzivnim nadaljnjim spremljanjem. Drugič zadostuje operacija skozi ušesni kanal brez zunanjega reza. V tem primeru samo rekonstruktivna ukrepe to ni vodi do ozdravljenja timpana med prvo operacijo. Sprva gre le za zapiranje preostalih lukenj v ušesna ušesa ali ustvarjanje verige prenosa zvoka, ki je ni bilo mogoče doseči zaradi nezadostne nagnjenosti k zdravljenju v nadaljnjem zdravljenju. Če želimo izboljšati sluh, je nujno treba ohraniti funkcijo tubusa. Da bi to dosegel, ima specialist danes veliko možnosti. V večini primerov so motnje v timpaniji prezračevanje skozi cev se izločijo še pred operacijo.
Otoskleroza kot vzrok
Otoskleroza je nevnetna bolezen, ki je zelo pogosta pri ljudeh v srednjih desetletjih življenja. Razvija se postopoma in v prvi vrsti ovira prenos zvoka v notranje uho. Približno dva odstotka vseh ljudi trpi za to boleznijo. Stari kirurški posegi in različna zdravila, hormoni, vitaminiitd. niso prinesli bistvenega izboljšanja. Šele v zadnjih 20 letih lahko govorimo o uspešnem kirurškem zdravljenju otoskleroze. Medtem ko je bila pred 30 leti fenestracija oboka z različnimi pomanjkljivostmi uporabljena kot edina operacija s trajnim uspehom, je v zadnjem desetletju postala priljubljena neposredna operacija na stapeh. O tej najmanjši kosti človeškega organizma je seveda mogoče spet narediti zvok le s pomočjo sodobnih kirurških mikroskopov, najboljših instrumentov in uporabe najboljših zdravil. Operacije lahko opravimo tudi pri skoraj gluhih bolnikih, ko je diagnoza potrjena. Danes ločimo celo vrsto različnih operacij na trakovih, ki jih lahko vse opravimo s pomočjo slušni kanal po prezračevanje od ušesna ušesa. Glede na stopnjo sprememb včasih zadostujejo zgolj mobilizacije. Včasih je treba odstraniti le odseke stopalke s trakov, včasih pa je treba odstraniti celotno kost in jo nadomestiti z avtolognim tkivom ali sodobnim sintetičnim materialom1. Rezultati teh posegov so zelo dobri. Še posebej razveseljivo je, da pacient in zdravnik že na koncu razmeroma kratkega kirurškega posega vesta, kako uspešna je bila operacija, saj slušni testi med operacijo in po njej zelo dobro kažejo slušni rezultat.
Nesreče in škoda zaradi hrupa
Tudi izgubo sluha pogosto povzročijo prometne nesreče. Enkrat začetne hude ure šok če se premagajo, je pri bolniku že mogoče opraviti teste sluha, da se ugotovi, kakšna škoda je prisotna. Vse žrtve nesreč, ki imajo motnje sluha, morajo nujno dobiti nego, svetovanje in po potrebi operacijo pri specialistu za ušesa. Prej ko je dana pomoč, bolj gotovo je pričakovati dober rezultat. Toda tudi manjše nesreče med potapljanjem, voda skakanje, boksanje, metanje snežnih kep itd., ki lahko povzročijo rupture in motnje sluha, zlasti v primeru že poškodovanih bobničev, mora strokovnjak za ušesa takoj kirurško zdraviti, da se izogne vnetju v srednjem ušesu, doseže primarno zdravljenje in preprečite trajne poškodbe sluha. Poškodba sluha zaradi hrupa je zelo obsežna. Tu lahko le pravočasno prepoznavanje količine in kakovosti hrupa zagotovi čim manj škode. Zato morajo podjetja, ki proizvajajo hrup, pregledati ustrezni strokovnjaki in jih izmeriti glede na raven hrupa. Občutljivost ljudi na hrup se zelo razlikuje od osebe do osebe in tudi glede na spol. Ženske so na primer veliko manj občutljive na hrup kot moški. Poškodbe se pogosto pojavijo tudi po kratki izpostavljenosti hrupu. Po drugi strani pa tudi po letih ni opaziti bistvenih sprememb. Občutljivim osebam je treba preprečiti, da bi postale naglušne ali celo gluhe bodisi z uporabo naprav za zaščito pred hrupom, bodisi z odmori zaradi izpostavljenosti hrupu bodisi z zamenjavo službe. Danes v Nemčiji obstaja odlična zakonodaja s temi predpisi o zaščiti pred hrupom, ki lahko zmanjšajo tveganje za izpostavljenost hrupu in nudijo ustrezno pomoč tistim, ki jih hrup že prizadene.
Hrup, ki ga prizadene, odobri ustrezno pomoč
Bolezni kot vzrok
Čeprav je sodobna medicina zmanjšala nevarnost nalezljive bolezni ošpice, scarlet povišana telesna temperatura, rubela, mumps, tuberkulozaitd., ki je bilo včasih zelo razširjeno, kar vpliva tudi na posledice, še vedno obstajajo posamezni primeri okvare sluha, ki jih povzročajo nalezljive bolezni. Tudi tu sta za preprečevanje trajne škode pomembna pravočasno odkrivanje in zgodnje zdravljenje. Zdravljenje običajno poteka z zdravili. V primeru hudih motenj, ki jih ni več mogoče odpraviti, lahko včasih pomaga le sodoben slušni aparat. Mnoge ušesne bolezni in motnje sluha nastanejo zaradi poškodb zgornjih dihalnih poti v povojih oz otroštvo. Nekateri preveliki adenoidi in nekateri konstantni rinitis so že zgodaj poškodovali ušesa otroštvo, ki ga je pozneje težko zdraviti in popraviti. Zato je kakršna koli ovirana nosna dihanje, kakršno koli nagnjenost k vnetju zgornjih dihalnih poti, katero koli podaljšano rinitis spada v zdravljenje specialista (uho, nos in zdravnik za grlo). Potem je mogoče spremembe v zgornjih dihalnih poteh pravočasno popraviti in se izogniti poškodbam ušesa. Številni otroci z dednimi okvarami imajo tudi motnje sluha, ki jih deloma povzročajo neustrezna ušesa, deloma pa tudi motnje, ki se prenašajo iz neustrezne orofaringealne regije. Glede na vrsto in lokacijo sprememb je treba operacijo opraviti dovolj zgodaj, da se otrok pravočasno nauči slišati in govoriti. Vsaj dokler otrok ne vstopi v šolo, je treba izvajati kirurški poseg, s katerim zagotovimo, da funkcija sluha otroku omogoča uspešno sodelovanje pri pouku. Z današnjimi kirurškimi metodami je mogoče doseči izboljšanje sluha, ki omogoča zadostno funkcijo sluha in s tem obisk šole tudi v primerih hudih deformacij. Če preostali sluh ne zadostuje, lahko otrok uporablja tudi slušni aparat.
Drugi vzroki
Sodoben sluh pomoč omogočiti tudi gluhim osebam, da zaznajo zvoke v svojem okolju. Stoletja gotovo droge in zdravila so znana v medicini, da povzročajo izgubo sluha, nekatera začasno in nekatera trajno. kinin, arzen, salicilati, pa tudi zloraba stimulansi kot alkohol, kava in čaj, pa tudi industrijski izdelki, kot je živo srebro, vodi, benzen, fosfor, žveplova kislina, ogljika monoksid in drugi lahko povzročijo hude poškodbe sluha. Na žalost so še danes uspešno uporabljena sodobna zdravila, na primer antibiotiki, nevarna za sluh. Zato je treba takšna zdravila jemati le pod zdravniškim nadzorom, neprekinjeno spremljanje slušnega organa in ob upoštevanju mednarodnih izkušenj. Najpomembneje je, da uporabite pravilen odmerek. Ko pride do poškodbe ušesa, je le malo mogoče pomagati in običajno le slušni aparat je lahko uporabljen. Dedne okvare sluha, ki je bila v preteklosti tako pogosto omenjena in očitana prepogosto, se danes ni več tako bati, saj je sodobna diagnostika razjasnila številne prejšnje lažne diagnoze. Kljub temu ne smemo zanemariti števila prirojenih motenj sluha. Danes, odvisno od stopnje prirojene okvare sluha, saj je zgodnja diagnoza sluha možna v najzgodnejših življenjskih obdobjih, se rehabilitacija lahko začne v otroštvo.
Preventiva in življenje
Za ljudi z okvaro sluha izobraževanje in usposabljanje za sluh v posebnih vrtec so med prvimi ukrepe. Šole za slušno prizadete vključujejo učni načrt običajne šole in lahko zdravega otroka izobražujejo možganov delujejo tako, da so zanj odprti vsi poklici. Toda tudi od gluhih otrok, ki jih danes poznamo, ima 60 do 70 odstotkov še vedno ostanke sluha in s pomočjo sodobnih slušni aparat lahko tudi dobro izobraženo, ne da bi zanemarili staro metodo usta-branje oz ustnic-branje in učenje splošno razumljiv jezik. Takšni otroci, ki so včasih veljali za gluhoneme in niso zelo sposobni za izobraževanje, lahko zdaj študirajo na univerzah ali tehničnih fakultetah, z ustrezno inteligenco in dovolj skrbnosti pa se lahko celo učijo in uporabljajo tuje jezike. Seveda so danes tako uspešni naglušni ljudje še vedno osamljeni primeri, vendar kažejo vrednost možnega ukrepe in dosegljiv cilj.
Porodna oskrba
Izguba sluha, motnje sluha in otoskleroza so bolezni slušnega sistema, ki ne zahtevajo le strokovne obravnave, temveč tudi dosledno nadaljnjo oskrbo. To začnejo strokovnjaki za slušno nego in ORL zdravniki, za optimalni uspeh pa potrebuje tudi pacientovo sodelovanje. Najpomembnejši dejavnik v tem kontekstu so redni pregledi zaslišanja in posledična prilagoditev na podlagi potreb slušni aparat in drugi slušni pripomočki za trenutno situacijo. Poleg tega akustiki slušnih aparatov ponujajo tudi posebno vadbo sluha, ki jo je v nekaterih primerih koristno vključiti v naknadno oskrbo. Tudi sam slušni aparat se med naknadno oskrbo strokovno preveri glede njegove sposobnosti in zmogljivosti ter po potrebi servisira ali popravi za optimalno slušno izkušnjo. Pogosto se bolniki z diagnozo izgube sluha, okvare sluha ali otoskleroze sprva ne morejo psihološko spoprijeti. Tu je pomembno, da čim bolj okrepimo sposobnost ravnanja v vsakdanjem življenju in samozavest. Skupina za samopomoč, ki je vključena v nadaljnjo oskrbo, je v tem okviru lahko v veliko pomoč z izmenjavo izkušenj in nasvetov drugih prizadetih oseb. Z drugim obiskom strokovnjaka za slušno oskrbo lahko tudi naknadna nega postane bolj donosna. Strokovnjak ima celo vrsto pripomočkov za vsakdanje življenje in delo, ki lahko izboljšajo dobro počutje posameznika. V primeru nekaterih okvar sluha je koristno tudi izboljšati kri kroženje v Glava dolgoročno z vnosom zadostne količine tekočine.
Izguba sluha kot vzrok
Kot zadnjo od posebej pomembnih motenj sluha moramo omeniti akutno izgubo sluha - imenovano tudi nenadna
Gluhost - klic. Ta zelo resna motnja se pojavi nenadoma, običajno v enem ušesu, in je pogosto diagnosticirana kot gluhost. Včasih ga spremlja vrtoglavica, včasih brez vrtoglavice. Akutna izguba sluha večinoma prizadene ljudi v mlajših in srednjih letih življenja, še posebej pa tiste, ki so zelo živčni stres. Bolniki, ki doživijo to nenadno gluhost z omotica običajno ležite v postelji in počakajte, da vrtoglavica mine. Drugi, ki so postali naglušni, menijo, da an ušesno maslo vtič je vzrok in sprva odložite obisk strokovnjaka. Oba ravnata napačno. Prva prednostna naloga je takoj obiskati specialista za ušesa (ORL). Vzrok za akutna izguba sluha je običajno omejena motnja voda ravnovesje v notranjem ušesu. Pri naših bolnikih, ki so bili doslej operirani, smo ugotovili, da se sluh obnovi šele v prvih štirih dneh.
zaslišanje je bilo mogoče obnoviti šele v prvih štirih dneh. Če je minilo več časa, potem kirurška pomoč običajno pride prepozno. Takih primerov ne operirajo vsi specialisti za ušesa, saj dobre rezultate dosežejo tudi z odvajanjem zdravil in zdravil ali z drugimi metodami zdravljenja. Na splošno velja, da prej ko bolnika obravnava specialist, varnejša in popolnejša bo obnova sluha. Ta kratek povzetek različnih možnosti motenj sluha in njihovega izvora bi moral služiti za opozarjanje na številne dejavnike, ki lahko škodujejo našemu občutljivemu slušnemu organu. Vendar pa mora pokazati tudi, kako zna sodobna medicina pomagati v večini primerov bolezni in lahko poroča o razveseljivih uspehih.
Kaj lahko storite sami
V primeru izgube sluha, motenj sluha in otoskleroze je samopomoč v vsakdanjem življenju pomemben dejavnik bolnikove kakovosti življenja. Kateri ukrepi so pravi v posameznih primerih, je najbolje razpravljati v sodelovanju z ORL zdravnikom ali specialistom za slušni aparat. Pomembno je, da poleg klasičnih slušnih aparatov v vsakdanjem življenju uporabljate tudi slušne pripomočke, kadar koli je to mogoče. V primeru hude izgube sluha je treba razmisliti tudi o vizualnih pripomočkih, kot so luči za telefon ali zvonovi, da lahko vsakdanje življenje uredite po potrebi. Ljudje iz okolja so pogosto lahko dobro vključeni v postopek samopomoči. Družino in prijatelje prosimo, naj komunicirajo počasi, jasno in dovolj glasno. Osebe, ki ne vedo za izgubo sluha, je treba o tem obvestiti, da se prizadete osebe ne približajo od zadaj ali pretiho. Redno je treba obiskovati slušni aparat. Prvič, da natančno preverimo delovanje in sposobnost slušnih aparatov. Za drugo pa zato, ker obstaja sodoben trening sluha, ki lahko pogosto znatno izboljša sposobnost ljudi z motnjami sluha. Tisti, ki psihološko trpijo zaradi motenj sluha, imajo dve glavni možnosti. Odhod k psihologu lahko težave reši v več sejah. Skupine za samopomoč imajo to prednost, da lahko prizadetim ljudem z enakimi težavami najdemo izmenjavo med somišljeniki in si pomagamo z nasveti in ukrepi.
