A izpah akromioklavikularnega sklepa je nepopolno do popolno trganje kapsuloligamentnega aparata akromioklavikularnega sklepa. Najpogosteje je to posledica padcev, pri katerih se pade neposredno na ramo.
Kaj je dislokacija akromioklavikularnega sklepa?
Akromioklavikularni sklep se tehnično imenuje akromioklavikularni sklep; akromion pomeni akromion, klavikula pomeni ključnico. Torej, v izpah akromioklavikularnega sklepa, obstaja poškodba v sorazmerno majhnem sklepu, ki ga tvori akromion in ključnico. Notranji del sklepa je sestavljen iz zunanje strani ključnice, zunanji del pa je strani akromion obrnjen proti središču telesa. V glavnem se sklep stabilizira z sklepna kapsula in več vezi. V tem predelu so vezi in kapsula prenapeti, napeti ali raztrgani izpah akromioklavikularnega sklepa. Lahko je tudi popolna pretrganje vezi. V ramenski pas, izpah akromioklavikularnega sklepa je ena najpogostejših poškodb.
Vzroki
Vzroki za dislokacijo akromioklavikularnega sklepa so običajno neposredna sila ali padec na ramensko območje. To je v glavnem tipična športna poškodba, saj tu roko pogosto potegnemo pred telo, ko pride do padca. Predvsem v športih smučanja, kolesarjenja, motociklizma, borilnih veščin in tudi jahanja je sklenjen akromioklavikularni sklep. Pa tudi vsi drugi športi, kjer veliko tečete, lahko padejo vodi do izpaha akromioklavikularnega sklepa. Po drugi strani je le redko možen padec na iztegnjeno roko.
Simptomi, pritožbe in znaki
V obstoječi ramenski sklep izpah, hudo bolečina v rami je najbolj očiten simptom. Pogosto prizadeti posamezniki trpijo tudi zaradi močnega otekanja v predelu ramen. Z najmanjšimi gibi ali pri izvajanju pritiska se bolečina močno okrepi. Tudi v mirovanju, to bolečina vztraja. Posledično prizadeti posamezniki običajno sprejmejo napeto, zaščitno držo. Roka je upognjena in podprta z zdravo roko. V določenih okoliščinah ta napeti položaj lahko celo vodi do bolečine v hrbtu, ki se z napredovanjem bolezni tudi poslabša. Če se v primeru takega zdravnika že v zgodnji fazi posvetuje z zdravnikom ramenski sklep dislokacijo je mogoče simptome, ki se pojavijo, učinkovito in hitro ublažiti. Sredstva za lajšanje bolečin in trajno ohlajanje prizadetega območja lahko hitro olajša. Drugače pa je, če prizadeta oseba popolnoma opusti zdravljenje. Potem je pričakovati znatno poslabšanje obstoječih simptomov. V posebej hudih primerih je sklep lahko celo trajno poškodovan in ga kasneje ni mogoče obnoviti. A ramenski sklep izpah spremljajo precej tipični simptomi, ki pa jih je mogoče zelo dobro zdraviti. V tem primeru pa je pomembno, da takoj obiščete zdravnika, sicer obstaja nevarnost resnih zapletov.
Diagnoza in potek
Da bi lahko diagnosticirali razpad akromioklavikularnega sklepa, a Zdravniški pregled se opravi in zaslišanje o natančnem poteku poškodbe. Če pride do pretrganja ali pretrganja vezi ali / in kapsule, obstaja očitna napačna lega ključnice; je gor (je luksuzno). Kljub temu je slikovna diagnoza neizogibna, da lahko z gotovostjo določimo izpah akromioklavikularnega sklepa. Tu lahko opazimo deformacijo, tudi če ni vidna od zunaj. Izpah akromioklavikularnega sklepa lahko razvrstimo v 3 stopnje, običajno po Tossyju (ali Rockwoodu). Tossy I opisuje pretrganje vezi, vendar skupnih partnerjev ni mogoče premakniti. Tudi Tossy II je nepopolna solza, vendar je mogoče skupna partnerja zlahka premakniti. Pri Tossy III so vezi (in kapsula) popolnoma raztrgane in oba skupna partnerja sta očitno premična drug proti drugemu. Jasno štrlečo ključnico lahko potisnemo navzdol in nato vrnemo nazaj (pojav klavirskega ključa).
Zapleti
V primeru izpaha akromioklavikularnega sklepa prizadeta oseba trpi predvsem zaradi zelo močnih bolečin, ki se pojavijo predvsem v rami, lahko pa se širijo tudi na okoliške regije, kar povzroči bolečino v vratu ali orožje. Bolniki trpijo tudi zaradi močnih oteklin in modric. Zaradi trajnih bolečin je veliko bolnikov zaradi omejene gibljivosti ali še več depresija. Še posebej lahko nočna bolečina vodi do razdražljivosti pacienta, čemur dajejo prednost pritožbe glede spanja. Ramena in roke zaradi bolečine težko prestavimo. Tudi gibanje rok lahko povzroči bolečino, tako da je bolnikovo vsakdanje življenje precej omejeno. Včasih se lahko zgodi, da se tudi v primeru izpaha akromioklavikularnega sklepa pretrgajo vezi. Vendar nadaljnji potek tega stanje je močno odvisno od natančnega vzroka in vrste nesreče ali udarca. V večini primerov je s pomočjo simptomov mogoče razmeroma dobro omejiti simptome fizioterapija. Prizadeti se morajo nekaj tednov vzdržati športnih dejavnosti. Do posebnih zapletov ne pride. Na izpah akromioklavikularnega sklepa tudi ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo pacienta, če nesreča ne ogroža življenja.
Kdaj naj gre k zdravniku?
V vsakem primeru izpaha akromioklavikularnega sklepa je prizadeta oseba odvisna od zdravniškega zdravljenja. Samozdravljenja v tem primeru ne more biti, simptomi pa se običajno poslabšajo, če jih ne zdravimo. Prej ko se akromioklavikularni izpah sklepa prepozna in zdravi, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Če bolnik trpi zaradi zelo močnega otekanja ramen, se je treba posvetovati z zdravnikom. Te otekline se pojavijo brez posebnega razloga in ne izginejo same od sebe. Močne in še posebej trdovratne bolečine v ramenih lahko kažejo tudi na izpah akromioklavikularnega sklepa in jih mora pregledati zdravnik. Bolečina se lahko razširi tudi na hrbet in tudi tam povzroča nelagodje. Zaradi teh simptomov se je vedno treba posvetovati s splošnim zdravnikom ali ortopedskim kirurgom, da se preprečijo zapleti. Izpah akromioklavikularnega sklepa je mogoče zdraviti razmeroma dobro, pričakovana življenjska doba prizadete osebe pa tudi ni omejena ali zmanjšana.
Zdravljenje in terapija
Ko je zdravljenje akromioklavikularnega izpaha sklepa popolno, dosledno in prilagojeno fizioterapija je treba izvesti, da se zagotovi najboljša možna rehabilitacija. Ker za Tossy I ali II operacija ni potrebna, se lahko lahka športna aktivnost nadaljuje, ko bolečina popusti, vendar to ne sme vključevati prizadete rame. V tem primeru se najprej 1 do 2 tedna ne sme ukvarjati z nobenim športom. V primeru Tossy III mora biti odmor približno 4–6 tednov, odvisno od tega, ali je bil akromioklavikularni sklep zdravljen konzervativno ali kirurško. V tem obdobju roka tudi ne sme biti odmaknjena za več kot 90 ° od telesa. Kot takojšen ukrep po padcu lahko olajšate roko na trebuhu, če je mogoče, s pomočjo trikotne zanke. Hladilna baterija lahko na začetku tudi lajša bolečino in otekline, dokler zdravnika ne obiščete. Z vsemi 3 oblikami Tossy, fizioterapija je še vedno pomembno za obnovitev prostega gibanja roke.
Preprečevanje
Obstaja omejeno preprečevanje dislokacije akromioklavikularnega sklepa, saj običajno vključuje nerodne padce v bočno ramensko regijo in jih ni mogoče vedno preprečiti. Nevarnost poškodb je mogoče zmanjšati le, če nosite ustrezno zaščitno obleko. Na primer jakno z zaščitnimi blazinicami lahko nosite predvsem med vožnjo z motorjem, saj je tu nevarnost poškodb še posebej velika v primeru padca. Ustrezne naramnice lahko nosite tudi pri igranju nogometa.
Porodna oskrba
V primeru izpaha akromioklavikularnega sklepa prizadeto osebo trpijo predvsem zelo hude bolečine. Bolečina se pojavlja predvsem v rami, lahko pa se širi tudi na sosednje regije, tako da je bolečina v predelu vratu ali celo v rokah. Bolniki trpijo tudi zaradi močne otekline in včasih modric. Trajna bolečina lahko privede tudi do omejene gibljivosti oz depresija.Posebej nočne bolečine lahko privedejo do razdražljivosti pacienta in nadalje do težav s spanjem. Ramena in roke zaradi bolečine težko prestavimo. Tudi gibanje rok lahko povzroči bolečino, tako da je bolnikovo vsakdanje življenje precej omejeno. Poleg tega se lahko vezi raztrgajo tudi pri izpahu akromioklavikularnega sklepa. Vendar nadaljnji potek tega stanje je močno odvisno od natančnega vzroka in vrste nesreče ali udarca. V večini primerov lahko simptome razmeroma dobro omeji fizioterapija. Prizadeti se morajo nekaj tednov vzdržati športnih dejavnosti. Pojavijo se posebni zapleti. Tudi na izpah akromioklavikularnega sklepa pacientova pričakovana življenjska doba ne vpliva negativno, če nesreča ne ogroža življenja.
Kaj lahko storite sami
Če je mogoče, naj prizadeta oseba olajša in se izogne fizičnim naporom med izpahom akromioklavikularnega sklepa. V času zdravljenja se je treba izogibati športnim dejavnostim ali pa jih zmanjšati na minimum. Ker prizadeta oseba zaradi obstoječih pritožb samodejno prevzame zaščitno držo, so druge fizične regije bolj obremenjene. Da bi se izognili napetosti ali dodatni bolečini, so priporočljive toplotne obdelave ali masaže na prizadetih območjih. Vsakodnevno rutino je treba prestrukturirati in prilagoditi pacientovim zahtevam in možnostim. Dokončanje pomembnih fizičnih nalog bi morali prevzeti drugi ljudje, da ne pride do preobremenitve. Pacient mora zato prošnjo za pomoč poslati ljudem v svojem socialnem okolju. Fizioterapevtska terapija je del zdravljenja dislokacije akromioklavikularnega sklepa. Tam naučene vaje in vadbene enote lahko uporabljate tudi samostojno zunaj sej. Podpirajo in spodbujajo proces zdravljenja. Za okrevanje je enako pomembno tudi duševno moč. S pozitivnim osnovnim odnosom in optimizmom si prizadeti pomaga hitreje izboljšati splošno situacijo. Zaznavanje se ne sme osredotočati na dejavnosti, ki jih sam ne more več izvajati. Pomembno je priznati zunanjo pomoč in tudi lasten napredek znotraj terapija.
