Izpah komolca (luksacija komolca): vzroki, simptomi in zdravljenje

Izpah komolca oz luksacija komolca je popoln izpah komolčnega sklepa. Običajno je posledica travme in dodatne poškodbe kolateralnih vezi, živci ali zlomi. Pri otrocih je izpah komolca najpogostejši izpah, pri odraslih pa drugi najpogostejši po izpahu ramenski sklep.

Kaj je izpah komolca?

Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo komolca. Kliknite za povečavo. Pogovorno se izpah komolca imenuje "izpah" ali "izpah". Medicinsko to pomeni, da je komolčni sklep močno premaknjen in ni več v prvotnem anatomskem položaju. Skupni Glava ni več v vtičnici. V nekaterih primerih pride do sočasnih poškodb kolateralnih vezi, zlomov kosti ali zaradi prenapetosti poškodb ulnarne in mediane živci od podlakti. Simptomatično luksacija komolca je opazen pri napačnem položaju komolca, hudo bolečina in precejšnje omejitve gibanja komolca. Če pride do dodatnih poškodb, na primer a raztezanje ulnarja podlakti živca, se lahko pojavijo senzorične okvare v roki. Če je kondil še vedno delno v vdolbini, se stanje se imenuje subluksacija komolca.

Vzroki

V redkih primerih je izpah komolca prirojen in obstaja že od rojstva. V tem primeru gre za nepopolno tvorbo komolca oz nadlahtnica kosti, ki nestabilizira komolec. Posameznik kosti zdaj se rahlo premaknite drug proti drugemu. Pogostejša je habituelle, običajna, izpah. V tem primeru se komolčni sklep večkrat spontano izpahne brez kakršnega koli zunanje očitnega razloga. Najpogostejši vzrok pa je padec ali uporaba sile na komolec, ki je hiperextended nazaj. Zaradi nenadnega udarca sile so sklepne površine ločene med seboj in premaknjene med seboj. Površine sklepov ohranijo ta nenormalen položaj tudi po prenehanju sile. Neredko se pojavijo še kapsularne solze v sklepih in ligamentne solze.

Simptomi, pritožbe in znaki

V večini primerov je izpah komolca povezan tudi z drugimi poškodbami ali travmami in se ne pojavi sam. Vendar povzroča predvsem zelo hudo bolečina na prizadetem predelu telesa. The bolečina se pogosto širi v sosednje regije in tudi tam povzroča nelagodje. Še posebej ponoči lahko izpah komolca povzroči bolečino in težave z zaspanjem. Mnogi trpijo zato razdražljivi ali celo rahlo agresivni in trpijo zaradi različnih psiholoških težav ali celo depresija. Obstajajo tudi omejitve pri gibanju in na splošno neusklajenost komolca. Če se izpah komolca ne zdravi, se pojavijo odrevenelost in motnje občutljivosti, ki se lahko razširijo na roke in roke. V nekaterih primerih to pusti bolnike odvisne od drugih ljudi, ki jim pomagajo v vsakdanjem življenju in ne morejo sami početi veliko vsakdanjih stvari. Oteklina se lahko pojavi tudi kot posledica izpaha komolca. Pri otrocih stanje vodi do zapoznelega razvoja. Vendar pa ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Diagnoza in potek

Akutni izpah komolca zahteva takojšnje zdravljenje s strani pristojnega strokovnjaka, da se zmanjša tveganje za vaskularne in poškodbe živcev. Zdravnik lahko palpira spoji ki so premaknjeni drug proti drugemu. Blood pretok in delovanje podlakti mišice in koža treba je pregledati tudi občutek na podlakti, da izključimo povezane bolezni. Rentgen pregled je pomemben za jasno razlikovanje med zlomi in izpahom komolca. Šele po izključitvi zlomov lahko terapija začeti. Nadzor x-ray po nekaj tednih služi za oceno uspeha zdravljenja. Ker je izpah komolca mogoče enostavno diagnosticirati z anamnezo in preiskavo, nadaljnji diagnostični postopki, kot so slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija se na primer uporabljata le za boljšo oceno posledic poškodbe poškodbe živcev. V primeru preprostega izpaha komolca brez sočasnih poškodb lahko predvidevamo zelo dobro prognozo. Po treh do štirih mesecih lahko komolčni sklep spet popolnoma obremenimo.

Zapleti

Med neželenimi učinki v odsotnosti stabilizacije kosti in zlasti v prisotnosti sočasne radialne Glava Zlom in zlom proc. koronoid, lahko obstaja težnja k reluksaciji. Ker se kapsularne ligamentne komponente skoraj vedno poškodujejo pri izpahu komolca, lahko pride do bočne nestabilnosti s stalnim statusom, ne glede na kirurško ali konzervativno zdravljenje. Čim hujša je dislokacija, večja je nevarnost krožno povečane solze, povezane z ligamentnim kompleksom. To bi bilo od lateralne do medialne. Poleg tega osteohondralni kosmiči (hrustanec kostno luščenje). Osteohondroza lahko se razvijejo tudi dissecans. Tudi prostih osteohondralnih fragmentov ni mogoče izključiti. Dolgoročni zapleti vključujejo komolec osteoartritis. Če k izpahu komolca dodamo lezije žilnega živca, obstaja nevarnost gangrena roke ali podlakti. Prav tako ni mogoče izključiti sindroma predelka podlakti. Možni zapleti vključujejo tudi togost sklepov v ozkem območju gibanja. Lahko se pojavijo tudi funkcionalne omejitve. Zelo pogosto, periartikularno okostenelost kar povzroči znatne omejitve gibanja. Pri preprosti izpahi brez sočasnih poškodb so težave z nestabilnostjo znane, vendar redke. Pogosteje pa obstajajo stalne bolečine in okorelost.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če prizadeta oseba opazi, da njenega ali njenega komolčnega sklepa ni več mogoče upogniti in iztegniti kot običajno, obstaja razlog za zaskrbljenost. Takoj, ko se pojavijo bolečine ali motnje gibanja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je med pogostimi gibi mogoče zaznati razpoke, je priporočljiv obisk zdravnika. Takoj, ko vsakodnevnih nalog ni več mogoče opravljati kot običajno ali poklicnih obveznosti ni več mogoče, je potreben zdravnik. Če pride do otekanja v predelu sklepa, kožne spremembe so opazne ali modrice, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pri čustvenih in psiholoških težavah je priporočljiv tudi posvet z zdravnikom. Nihanje v razpoloženju, depresivne faze ali opazne spremembe v vedenju bi moral razjasniti zdravnik. Če pride do motenj spanja, obstaja utrujenost ali splošen občutek slabega počutja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pred jemanjem kakršnih koli zdravil se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, da se pogovori o možnih neželenih učinkih ali tveganjih. Če običajna raven zmogljivosti pade ali če se pojavijo simptomi vodi zaradi enostranskega fizičnega napora se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru bolečine v mišicah, napetosti v rokah, ramenih ali hrbtu je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč. Preučiti je treba tudi držo spanja zgornjega dela telesa.

Zdravljenje in terapija

Vsekakor je pomembno hitro zdravljenje. Strokovnjaki ga priporočajo v šestih urah, da zmanjšajo tveganje za poškodbe živcev in žil. Kot začetno ukrepe dokler ni mogoče doseči zdravnika, se priporoča počitek in hlajenje sklepa, kajti manj otekline je, lažje jo nastavimo. Po temeljiti anamnezi, diagnozi in oceni kompleksnosti se določi individualno zdravljenje izpaha komolca. Ker je konzervativno zdravljenje s ponovnim izpahom sklepa zelo boleče, se običajno izvaja pod anestezija. Tudi če gre za mehka tkiva, operacija ni vedno potrebna. Vendar kirurški terapija je nepogrešljiv v primerih odprtega izpaha, žilnih in živčnih poškodb, ponovnega izpaha po izpahu in kosti Zlom. Med to operacijo zdravnik zašije poškodovane strukture mehkih tkiv in stabilizira poškodbe kosti z žicami ali vijaki. Popolna imobilizacija sklepa s kovinskimi žicami se izvede v primeru hude rupture vezi. Odvisno od terapija izvedeno, fizioterapevtske vaje se izvajajo kmalu po ponovnem izpahu in opornici ali šele po celjenju kirurške rane. Cilj fizioterapija je okrepiti mišice in obnoviti popolno gibljivost sklepov. Gibljiva ortoza ima lahko podporni učinek.

Obeti in napovedi

Če ni drugih poškodb na kosti ali okolico plovila, napoved za izpah komolca je ugodna. V nekaj mesecih se lahko izpah komolca popolnoma zaceli z ustreznim počitkom in varčevanjem. Pri zdravljenju se sklep z nekaj preprostimi koraki vrne na svoje mesto. Po približno 3-4 mesecih se lahko roka in komolec navadno spet popolnoma obremenita kot običajno. Vendar nekateri bolniki poročajo, da so še vedno sposobni nositi težo, odvisno od njihove stanje na dan. Zaradi dobre prognoze se je zato treba trajno izogibati prenapetosti. Pri izpahu ni pričakovati spontanega zdravljenja. Za lajšanje simptomov je potrebna zdravstvena oskrba. Če drobljenje kosti je prišlo zaradi vzroka za izpah komolca, je pogosto potreben kirurški poseg. V tem so potrebni popravki. Tudi zdravljenje je v večini primerov mogoče, vendar ga je treba oceniti glede na posamezne poškodbe. Če simptomi vodi k kronična bolezen kosti se napoved poslabša. Simptomi se z napredovanjem bolezni povečujejo. Zadnja možnost je zamenjava sklepa. To pacientu omogoča uporabo roke in doseganje dobre funkcionalne aktivnosti v vsakdanjem življenju.

Preprečevanje

Težko je preprečiti izpah komolca, ker se padcem ni mogoče vedno izogniti. Tisti, ki trpijo zaradi prirojene šibkosti komolčnega sklepa ali običajne dislokacije, pa morajo še posebej skrbeti za sklep in se izogibati dejavniki tveganja.

Porodna oskrba

Izpah komolca običajno ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo prizadetega posameznika. V večini primerov pa nič posebnega ukrepe ali pacientu so na voljo možnosti za nadaljnjo oskrbo, zato se mora pacient najprej zanesti na popolno zdravljenje simptomov. Ker v tem procesu ne more priti do samozdravljenja, je treba vedno opraviti zgodnjo diagnozo z zgodnjim zdravljenjem. Le na ta način se je mogoče izogniti ali čim bolj omejiti nadaljnje zaplete. Samo zdravljenje poteka bodisi z nastavitvijo sklepa bodisi s kirurškim posegom. Po operaciji pacient svojega telesa ne sme obremenjevati in ga mora v vsakem primeru olajšati. Upoštevati je treba tudi posteljni počitek in se izogibati napornim ali stresnim aktivnostim. Velikokrat je treba prizadeti sklep prihraniti in ga ne obremenjevati v primeru izpaha komolca. Skozi ukrepe of fizioterapija ali fizioterapijo, se gibanje sklepa običajno lahko relativno dobro obnovi. Veliko vaj lahko izvajamo tudi sami, kar lahko spodbudi celjenje izpaha komolca. Podpora in skrb prijateljev in družine prav tako spodbujata zdravljenje te pritožbe.

To lahko storite sami

Izpah komolca, imenovan tudi luksacija komolca, je pogosto posledica sile ali padca na komolec. Ta poškodba zahteva natančno diagnozo in pravilno zdravljenje s strani strokovnjaka. Kot Prva pomoč merite, dokler ne pride zdravnik, je priporočljivo hlajenje prizadetega komolčnega sklepa. Čim prej ga je treba ponovno postaviti na svoje mesto, kar se pogosto počne pod anestezija, sicer bi bilo preveč boleče. Običajno mora bolnik nositi gips nadlahti sedem do deset dni po izpahu. Roka zahteva popoln počitek in jo je treba držati v pravokotno prekrižanem položaju. Ko odstranite zasedbo, lahko uporabite ortozo giba. Stabilizira sklep in hkrati omogoča počasen pristop k normalnim gibom. V tem času je zelo pomembno, da se predpisanega udeležite in ga aktivno podpirate fizioterapija zdravljenja. Kako je to najbolje storiti, pacientu sporočijo lečeči zdravniki in fizioterapevti. Potrebno je nekaj časa, preden se lahko sklep roke in komolca spet popolnoma obremenita. Do takrat je pomembno, da sklep aktiviramo, ne da bi ga preveč obremenjevali. Ni preventivnih ukrepov, ki bi preprečili, da bi sploh prišlo do izpaha komolca ali luksacije komolca. Vendar se je treba potruditi, da se izognemo tveganim situacijam, ki jih lahko vodi do padcev z ustreznimi posledicami.