A dislokacija ramenali luksacija ramen, je premik delov kosti v ramenski sklep. kosti lahko le delno izpahnjeni ali pa so v celoti izpahnjeni iz sklepa. Izpah rame je treba čim prej zdraviti.
Kaj je izpah rame?
A dislokacija ramen je premik kosti vključeni v ramenski sklep tako da je moten običajni obseg gibanja sklepa. The ramenski sklep je ena največjih spoji v telesu in spada med sferične sklepe. Tu je sferično Glava od nadlahtnica leži v zelo majhni vtičnici na ramensko rezilo. Ker ta kostna povezava še ne zagotavlja zadostne stabilnosti, ramenski sklep dodatno drži na mestu a sklepna kapsula, mišice, tetive in vezi. V primeru izpaha rame se Glava od nadlahtnica delno premakne ali popolnoma izstopi iz vtičnice. To lahko tudi pretrga vezi, poškoduje mišice in modrica živci in kri plovila. Ločimo med travmatično dislokacijo rame, ki se zgodi, kadar uporabimo silo od zunaj, in atraumatsko dislokacijo rame, pri kateri se kosti sklepa premikajo tudi med enostavnimi gibi zaradi ohlapnih vezi.
Vzroki
Pri travmatičnem izpahu rame izpah povzroči zunanja sila na sklep. To se pogosto zgodi pri športih z žogo, na primer, ko dva terenska igralca trčita v ramena ali ko športnik pade in zadene ramo. Izpah ramena se lahko pojavi tudi pri športih, kot je judo, ki vključuje zvijanje in vlečenje gibov roke. Po začetnem izpahu se lahko pojavijo nadaljnji izpahi, če je prvi izpah že obrabil držalni aparat ali se izpah ni mogel pravilno zaceliti. To se imenuje običajna izpah ramena. To lahko že sproži močno tresenje rok. Atravmatični izpah rame običajno sprožijo prirojeni vzroki. To je lahko prirojena ohlapnost vezi ali napačna lega glenoidne votline (glenoidna displazija). Različne genetske motnje, kot npr Downov sindrom, imajo spremljevalni simptom zelo elastično, gumijasto kapsularno tkivo okoli spoji. Zaradi tega so nestabilni in med običajnimi enostavnimi gibi se lahko izpah rame zgodi brez kakršne koli sile.
Simptomi, pritožbe in znaki
Izpah rame je lahko posledica nenavadnega gibanja ali obremenitve. Za to klinično sliko so seveda značilni značilni simptomi in znaki, ki jih prizadeti posamezniki pogosto dojemajo kot zelo boleče. Zelo jasen simptom izpaha rame je dolgotrajen občutek okorelosti. Tudi pri najmanjših gibih prizadeta oseba zazna hudo bolečina. Zato obstajajo precejšnje omejitve v celotnem vsakdanjem življenju. V mnogih primerih se prizadeta regija zelo ogreje, ker mišice in tetive so vnete. Številne prizadete osebe zaradi izpaha rame sprejmejo zaščitno držo, kar vodi do napetosti. Kdor zapusti takšen izpah rame popolnoma brez zdravstvene oskrbe, mora pričakovati znatno poslabšanje obstoječih simptomov. The bolečina poveča, tako da se lahko pojavi tudi v mirovanju. Zaradi pravkar opisane zaščitne drže, vnetje se lahko pojavijo v spoji. V določenih okoliščinah obstaja celo nevarnost trajne posledične škode, tako da postane obisk zdravnika nujen. Za izpah rame so značilni dokaj jasni in tipični simptomi, tako da lahko prizadete osebe same diagnosticirajo izpah rame. Tisti, ki v tem trenutku ne iščejo ustreznega zdravljenja, morajo pričakovati znatno poslabšanje posameznih simptomov. V nasprotnem primeru ne moremo zagotoviti hitrega in popolnega okrevanja.
Diagnoza in potek
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo rame pri izpahu ramenskega sklepa. Kliknite za povečavo. Izpah ramena takoj povzroči hudo bolečina. Roke ni več mogoče premikati, deloma zaradi bolečine, deloma pa zato, ker je sklep izgubil sposobnost delovanja. Če živci jih zdrobi tudi izpah rame, lahko pride do otrplosti.Blood plovila lahko jih tudi odščipnejo razseljene kosti, kar vodi do težav s krvnim obtokom. Obisk zdravnika je neizogiben, saj bolnik sam ne more več potisniti kosti v normalen položaj. Zdravnik bo že ugotovil, da je zaradi spremenjene konture sklepa prisoten izpah rame. A Zdravniški pregled in testiranje mobilnosti običajno ni mogoče, saj bi to lahko vodi do močne bolečine. Običajno so pacientove mišice na rokah zelo napete, da bi držale roko v obstoječem položaju in se izognile bolečim gibom. Z Rentgen, lahko zdravnik jasno vidi izpah rame in ugotovi tudi, ali obstajajo kostne poškodbe.
Zapleti
Izpah rame pogosto spremlja oteklina ali podplutbe, ki se lahko okužijo, če se higiena ne upošteva. Zaradi omejene gibljivosti sklepa prizadeti posamezniki pogosto držijo roko v zaščitni drži - lahko pride do deformacij in obrabe sklepov. Če pride do sočasne poškodbe živca, lahko pride do primanjkljajev in drugih težav z občutkom v stranski rami. Arterijske poškodbe spremlja zmanjšana kri pretok na prizadetih območjih, kar povzroči paralizo. Pogosto spremljajoča ruptura tetive v rami lahko oslabi upogibanje tetive podlakti, kar povzroča nadaljnje bolečine in omejevanje gibanja, kar je v nekaterih primerih lahko kronično. Poleg tega je izpah rame lahko povezan s tako imenovano lezijo Bankart, pri kateri sklep ustnic delno odtrga. To lahko povzroči kronični izpah rame. Tudi kirurško zdravljenje izpaha rame predstavlja tveganje. Poškodba živca oz vnetje lahko pojavijo. Predpisana zdravila proti bolečinam lahko povzročijo neželene učinke oz interakcije. Če se s športom nadaljujemo prezgodaj, se lahko rama zaradi tega spet izpahne in nato zahteva nadaljnje zdravljenje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če pride do stalnega izpaha ramena, mora prizadeta oseba obiskati zdravnika. Izpah rame ima lahko neprivlačne pozne posledice brez strokovnega pojasnila. Poleg tega bolečino običajno težko prenašamo. Da bi se izognili poznim učinkom, mora zdravljenje in razjasnitev izpaha izvajati strokovnjak. Najboljša kontaktna oseba je ortoped.
Zdravljenje in terapija
Izpah rame je treba čim prej postaviti na svoje mesto. Paziti je treba, da med redukcijo ni poškodovanih nobenih okoliških struktur. Ker to zdravljenje povzroča kratkotrajno, a močno bolečino, bolnika običajno rahlo sedatirajo in mu damo zdravila proti bolečinam za izpah. V nekaterih primerih kratek splošno anestezijo se uporablja tudi. Po izpahu se preveri, ali so vse okoliške vezi, tetive, mišice, živci in plovila so funkcionalne in nepoškodovane. Potem je treba roko za nekaj časa imobilizirati. Običajno se uporabljajo dekongestivna, protivnetna in lajšajo bolečine zdravila, ki pomagajo pri celjenju prizadetih tkiv. Če so bile okoliške strukture poškodovane zaradi izpaha rame, je potrebna operacija. Raztrgane vezi in kite se zašijejo, odstranijo se kostne drobce ali, če je mogoče, ponovno povežejo. Končno, po uspešno zdravljeni izpah rame, fizioterapevtske vaje so potrebne za obnovitev polne funkcije sklepa.
Preprečevanje
Izpah rame lahko preprečimo le v omejenem obsegu. Če je že znano, da ima ohlapne vezi ali če je že prišlo do izpaha rame, se je treba še posebej izogibati športu z žogo in stikom. Na splošno dejavnosti, ki dajo dodaten dodatek stres na rami se je treba izogibati.
Porodna oskrba
Pozdravljenje izpaha rame, kot terapija, temelji na vzrokih za stanje. Po operaciji najprej velja počitek in varčevanje. Prizadeto roko je treba imobilizirati tri do šest tednov. V tem obdobju fizioterapija je glavno zdravljenje. Zdravnik opravi pasivno mobilizacijo, torej premikanje rame od zunaj. Če ni zapletov, se zdravljenje lahko zaključi po končnem Zdravniški pregled in posvetovanje s pacientom zdravstvena zgodovina vključuje obdelavo seznama vprašanj, pri čemer je treba ugotoviti, ali se je izpah rame popolnoma umiril. Če obstajajo zapleti in simptomi vztrajajo, fizioterapija je treba nadaljevati. Po potrebi morajo biti pri zdravljenju vključeni tudi drugi specialisti in športni zdravniki. Nadaljnjo oskrbo običajno zagotovi ortoped ali splošni zdravnik. Glede na potek pritožb poteka tri do šest tednov po zadnjem zdravljenju. Nadaljnji nadaljnji pregledi običajno niso potrebni. Vendar je treba zdraviti vzroke za izpah rame. Pogosto obstaja osnovna bolezen, ki jo je treba razjasniti. Nadaljnja skrb za povzročitelja stanje je odvisen od narave stanja in določenega poteka bolezni in se o njem pogovori z zdravnikom.
Kaj lahko storite sami
V primeru izpaha ramena so glavna priporočila imobilizacija in izogibanje težkim obremenitvam. Zabojev za pijače in drugih težkih predmetov ne smete dvigovati šest tednov. Prizadete osebe se morajo začasno vzdržati športov, kot so plavanje ali gimnastiko. Pogosto vodi do povečanja simptomov. Ledeni obkladki močno pomagajo. Lajšajo bolečine in vnetje v prvih dneh. Nato so primerni toplotni paketi. Pomagajo sprostiti utesnjeno mišico. Tisti, ki se jim bolečina zdi prehuda, se lahko obrnejo na zdravila brez recepta. Aspirin in ibuprofen obljubljajo olajšanje, vendar ga je treba sprejeti le kratek čas. Zdravnik naroči fizioterapija z več sejami. Med vajami se učijo vaje. Zasnovani so tako, da obnovijo celoten obseg gibanja rame. Da bi dosegli trajne rezultate, je treba kratka in redna srečanja vključiti v vsakdanje življenje. Nadaljevanje je priporočljivo še nekaj časa po tem fizioterapija. To je zato, ker je krepitev ramenskih mišic najboljša preventiva pred novo izpahom. Če so posamezniki nagnjeni k izpahu ramen, je treba s fizioterapevtom sestaviti načrt vadbe.
