Izpuh Zlom je zlom v tleh orbitalnega dna. V mnogih primerih izpuh Zlom se imenuje tudi an zlom orbitalnega dna ali zlom nadtlaka. Izpuh Zlom je značilen zlom dna orbite do maksilarni sinus. Pri blagem izpuhanem zlomu je kost zgolj zlomljena. Na orbitalno dno pa lahko vpliva tudi popolna ruptura pri izpuhnem zlomu.
Kaj je izpuhani zlom?
V večini primerov pride do izpuhanega zloma zaradi udarca s topo silo na ustrezno območje obraza. To je na primer mogoče zaradi udarca s pestjo ali poškodbe zaradi tenis žogo. Zaradi udarca sile orbitalno dno zlomi. Izpuhani zlom pogosto spremlja pomanjkljivo zaznavanje. Tako se številne prizadete osebe pritožujejo zaradi dvojnega vida in izrazitih motenj v gibljivosti oči. V primeru izpuhanega zloma je oslabljena predvsem pasivna gibljivost. Razlog za to je v tem, da se vezna in mišična tkiva pogosto ujamejo v lomni reži, ki jo ustvari zlom. Lahko se pojavijo tudi mišični hematomi, kar povzroči motnje gibljivosti. Orbita je dno očesne jame, ki je kostne strukture. Ko je orbitalno dno zlomljeno, se vsebina orbite potopi v tako imenovani maksilarni lumen.
Vzroki
Izpušni zlom običajno nastane iz neposredne sile, ki prispe v območje zrkla (medicinsko imenovano žarnica). Sila udari čelno v zrklo. Posledično se v orbitalnem dnu tvori zlom in maksilarni sinus tudi propade. Poleg tega se žarnica sesuje, zato obstaja nevarnost zatiranja in poškodbe mehkih očesnih tkiv. Sila na zrklo se lahko pojavi tudi v aksialni smeri. V nekaterih primerih pride do izpuhanega zloma tudi v kombinaciji z zlomom medialnega zigomatičnega loka. Prav tako lahko sočasno pride do zloma na robu infraorbite. To je območje pod orbito. Kot del a diferencialna diagnoza, mehanske okvare, ki nastanejo kot posledica izpuhanega zloma, je treba razlikovati od nevrogenično povzročenih okvar. Za razlikovanje dejanske paralize očesnih mišic od mehansko povzročenih omejitev gibov oči se uporablja tako imenovani vlečni test. S tem se testira pasivna gibljivost oči.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipični simptomi, ki se pojavijo kot del izpuhanega zloma, so lahko različni. Simptomi se razlikujejo glede na resnost in obseg zloma. Na primer, povečanje očesnega tlaka je možno, kadar prizadeta oseba gleda v smeri omejene gibljivosti. Poleg tega so med izpuhanim zlomom motnje občutljivosti v predelu zgornjega dela ustnic in ličnice se pojavljajo v številnih primerih. Poleg tega včasih nastanejo tako imenovani monokularni hematomi. To je posebna oblika modrica ki prizadene tako zgornje kot spodnje veke. Drug možen simptom izpuhanega zloma je tako imenovani enophthalmos. To se nanaša na očesno jabolko, ki se je utonilo v obraz lobanja. Včasih je pogled očesa omejen ali celo popolnoma izgubljen. Poleg tega je običajno prizadeta rektusna spodnja mišica. Različno poškodbe očesa možne so tudi, kot so solzenje, krvavitev ali celo odcep mrežnice.
Diagnoza in potek
Za natančno diagnozo izpuhanega zloma je treba uporabiti različne preiskovalne metode in ukrepe pridejo v poštev. Najprej je treba natančno dokumentirati potek nesreče. Nato lečeči zdravnik pregleda prizadeto območje na prisotnost enoftalmosa in nepravilnega položaja očesnih jabolk. Pregleda se tudi možna tvorba stopnic na obrazu, ki jo povzroči zlom. Na koncu se testira še gibljivost zrkla, tako da prizadeti bolnik prosi, da opiše možne vizualne omejitve. Oseba je na primer zaslišana glede dvojnega vida. Poleg tega se preveri tudi bolnikovo stanje ORL Rentgen navadno se med drugim pregledajo možni delci kosti.
Zapleti
Pri izpuhnem zlomu se lahko pojavijo različni zapleti, odvisno od resnosti simptoma. V večini primerov izpuh zlom povzroči zmanjšano gibljivost očesa, kar pogosto vodi do zmanjšane ostrine vida. Pogosto se pojavijo tudi senzorične motnje zaradi izpuhanega zloma. Te se lahko pojavijo v različnih regijah. Sem spadajo predvsem ustnice in lica. Vendar pa nos te motnje lahko vplivajo tudi na lica. V najslabšem primeru očesa zaradi izpuhanega zloma ni več mogoče premakniti. Poleg tega obstajajo možne poškodbe samega očesa. To vključuje krvavitev, trganje ali poškodbo same mrežnice. V večini primerov lahko zlom izpuha zdravimo razmeroma dobro, vendar je za odpravo škode običajno potrebna operacija. Da bi se izognili sekundarni poškodbi, se je treba posvetovati z zdravnikom, zlasti po nesreči. Po samem zdravljenju običajno ni nadaljnjih zapletov. Ostrina vida je lahko v nekaterih primerih omejena, vendar tega ni mogoče splošno predvideti. Da bi se izognili zlomu, je treba nositi zaščitni pokrov, zlasti v borilnih veščinah, da preprečite poškodbe očesa. Zapleti se pojavijo le, če simptoma ne zdravimo takoj.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Običajno, ko pride do izpuhanega zloma, je prizadeta oseba že neposredno hospitalizirana ali zdravljena v nujnem zdravniku. Zaradi tega dodaten obisk zdravnika ni potreben. Če bolnik trpi zaradi hude bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom bolečina na prizadetih območjih. Omejena gibljivost ali paraliza in motnje občutljivosti lahko tudi kažejo na zlom izpuha in jih je treba pregledati. Vek običajno ni več mogoče premikati, kar vodi do pomembnih omejitev v pacientovem vsakdanjem življenju. Poleg tega se je treba v prizadetih regijah posvetovati z zdravnikom. Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, če zlom zaradi izpuhavanja povzroči težave z vidom ali zmanjšuje ostrino vida. Zdravljenje poteka v bolnišnici. Prizadeta oseba bo morda morala videti tudi oftalmologa če obstaja vizualno nelagodje zaradi izpuhanega zloma.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje zlomnega izpuha se lahko opravi na več načinov. Najprej se med kirurškim posegom običajno rekonstruira orbitalno dno. V ta namen se na primer uporablja plastika ali kovinski material za osteosintezo. Če so prisotni samo zlomi nadtlaka, kirurški terapija v nekaterih primerih ni obvezna. Spontane izboljšave v stanje pogosto v prvem mesecu po nesreči. Zato je treba predhodno skrbno pretehtati vsa zdravljenja in kirurške posege. Konservativni terapija izpuhanega zloma se lahko upošteva tudi, če ni simptomov in na radiografiji ni mogoče odkriti dislociranega zloma. Po drugi strani pa dislocirani zlomi običajno zahtevajo kirurški poseg, zlasti če so prisotni simptomi, kot so senzorične motnje in dvojni vid.
Obeti in napovedi
Napoved zloma izpuha je odvisna od resnosti poškodbe obraza in časa iskanja zdravniške oskrbe. V mnogih primerih, zlasti v primeru lažje poškodbe, lahko pride do spontanega celjenja v nekaj tednih po začetku bolezni brez nadaljnjih terapevtskih posegov. ukrepe. Simptomi nenadoma izginejo, ker je telo obstoječo škodo lahko popravilo samo. V primeru zmerne do hude poškodbe je potreben kirurški poseg. Pri tem pride do popravka ali stabilizacije poškodovanega kosti. Operacija je povezana s pojavom običajnih tveganj in neželenih učinkov. Če je kosti je mogoče dobro popraviti, celjenje poteka v naslednjih tednih in mesecih. Možna je tudi popolna osvoboditev od simptomov ukrepe je bilo treba vzeti z opornico, preveri se, ali jo je mogoče po določenem času odstraniti ali mora ostati v obrazu vse življenje, da se prepreči ponovitev. Nekateri bolniki trpijo za različnimi posledicami pri izpuhnem zlomu. To so lahko senzorične motnje ali otrplost koža. V večini primerov so nepopravljive. Poleg tega se lahko pojavijo motnje vida. Glede na vzrok motnje vida obstaja možnost uporabe vida pomoč ali obstajajo tudi vseživljenjske okvare.
Preprečevanje
Konkretni ukrepi za preprečevanje izpuhanega zloma ne obstajajo. Pri športih, ki so ponavadi tvegani, kot je boks, je priporočljivo nositi ustrezno zaščito za obraz. V primeru podaljšanega bolečina zaradi udarca v obraz se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo zagotovil ustrezno zdravljenje za morebiten zlom izpuha.
Porodna oskrba
V primeru izpuhanega zloma je posamezniku na voljo nekaj možnosti za oskrbo, ki lahko pospešijo celjenje in zmanjšajo nadaljnje zaplete. Na splošno pa ima izpuh zlom vedno pozitiven potek bolezni in popolno zdravljenje. V večini primerov zlom izpuha zdravimo s kirurškim posegom. Po takem posegu mora bolnik vedno počivati in si olajšati. Prizadeto regijo je treba imobilizirati in v nobenem primeru ne sme biti na njej nobena teža. Naporne dejavnosti in nepotrebne stres se je na splošno treba izogibati. To lahko pospeši zdravljenje. Poleg tega je bolnik običajno odvisen od fizioterapija ukrepe za popolno obnovo gibanja. Veliko vaj iz fizioterapija lahko izvajamo tudi doma. Če pa zlom zaradi izpuhavanja še naprej povzroča senzorične motnje, ki ne izginejo same, je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom, da se izognemo nadaljnjim zapletom. Od antibiotiki pogosto jih je treba jemati po kirurškem posegu, alkohol v tem času se je treba popolnoma izogniti. Izpuhani zlom ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kaj lahko storite sami
Prizadeta oseba lahko praviloma pospeši celjenje in okrevanje pri izpuhnem zlomu z nekaterimi sredstvi. Bolniki naj se vzdržijo pihanja nos, saj to v večini primerov poveča nelagodje. Dekongestivne kapljice za nos lahko tudi ublažijo nelagodje in še naprej olajšajo bolnikovo vsakdanje življenje. Ker v mnogih primerih antibiotiki je treba sprejeti tudi v primeru izpuhanega zloma, prizadeta oseba se mora vzdržati alkohol v tem času, da ne bi oslabili učinka antibiotik. Od zdravljenja tega stanje običajno vključuje operacijo, prizadeta oseba jo mora v prvi vrsti olajšati in nato počivati. Počitek v postelji in sprostitev prav tako zelo pozitivno vplivale na potek te pritožbe. S pomočjo pomirjujočega in dekongestiva kreme, nelagodje je mogoče čim bolj zmanjšati. Če pa prizadeta oseba trpi zaradi težav z vidom ali senzoričnih motenj, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj teh pritožb zaradi izpuhanega zloma ni mogoče ublažiti s sredstvi za samopomoč. Poleg tega je treba med nevarnimi športi nositi ščit za obraz, da se prepreči ponovitev zloma.
