Izvedba rekonstrukcije čeljustne kosti
Za ustno kirurgijo so na voljo različne metode za izgradnjo čeljustne kosti. Kostni material lahko vstavimo s horizontalnim / vertikalnim povečevanjem z uporabo kostnega bloka. Druga možnost je delitev kosti (delitev alveolarnega procesa).
Širjenje kosti (širjenje alveolarnega grebena) in motnja osteogeneze (razstavljanje kosti) sta nadaljnji možnosti. Pri številnih bolnikih se uporablja tudi tehnika ohranjanja vdolbinic in notranji (ali zunanji) dvig sinusov. Najpogostejši postopek je povečanje čeljustne kosti z vodoravnim ali navpičnim povečanjem. Primerna je zlasti za bolnike, pri katerih je izguba kosti še posebej napredovala.
Med tem postopkom lahko uporabimo endogeno kost (avtogena kost) in darovalno kost (alogenska kost). Po odprtju dlesni in pri pripravi preostale kosti se izbrani material vstavi v območja, ki jih je treba obdelati, in pritrdi z majhnimi titanovimi žeblji ali vijaki. Pri tako imenovanem cepljenju kosti (delitev alveolarnega procesa) se preostala kost razdeli na sredini z rezalnim diskom.
Nato sta polovici popolnoma ločeni med seboj s kladivom in dletom. V večini primerov je treba mesto kirurgije začasno začasno zapreti in nekaj dni kasneje vstaviti nadomestni material za kosti, v nekaterih primerih pa čeljustne kosti je mogoče takoj obnoviti. Kirurg vstavi izbrani nadomestni material v votline, ki jih ustvari delitev kosti, in jih zmeša z lastnimi telesi kri.
Nato obdelano območje lahko ponovno zapremo s šivom dlesni. A čeljustne kosti rekonstrukcija se običajno izvaja pod lokalna anestezija. V izjemnih primerih lahko pride v poštev tudi anestetik.
Ali obstaja razlika med povečanjem kosti zgornje in spodnje čeljusti?
Kostna struktura ni enaka strukturi kosti in je močno odvisna od strani čeljusti. Zgornja in spodnja čeljust imata zaradi anatomske strukture kosti zelo različno strukturo. V spodnja čeljust kostna snov je precej gosta in trda, medtem ko je v zgornja čeljust kostna snov je precej satjana, porozna in mehkejša.
Kost v zgornja čeljust je zato pogosto šibkejši. Poleg tega je kost v spodnja čeljust običajno izgubi višino, ko izgubi kost, medtem ko je v zgornja čeljust najprej izgubi širino in nato še višino. Iz tega razloga je treba v zgornji čeljusti pogosto obnoviti večjo raven kosti kot v zgornji čeljusti spodnja čeljust.
V spodnji čeljusti je spodnji alveolarni živec zasidran tudi v živčnem kanalu v kosti. Ta živčni kanal je med operacijo potencialno ogrožen, zaradi česar je še težji. Odločilno je tudi, ali je treba širino, gostoto ali višino kosti obnoviti ali razširiti, saj je širina kosti v veliki meri manj problematična za obnovo kot višina kosti.
