Ali je levkemija ozdravljiva?
Načeloma je vprašanje ozdravljivosti levkemija ni tako enostavno odgovoriti. Prvič, obstaja veliko različnih oblik levkemija. Razlikujejo se tako po terapiji kot po svoji ozdravljivosti, po drugi strani pa številni posamezni dejavniki, kot so starost bolnika ali genetske spremembe, določajo uspeh terapije.
Načeloma pa so akutne levkemije načeloma ozdravljive. Še posebej pri otrocih, akutna limfna levkemija, ali na kratko VSE, ima danes zelo dobre možnosti za ozdravitev. Kronične levkemije pa lahko navadno pozdravi le a kostni mozeg presaditev.
Kemoterapija samo tu ni dovolj. Kljub temu so običajno manj agresivne kot akutne oblike, tako da lahko prizadeti dobro živijo z boleznijo tudi brez dokončnega zdravljenja. Poleg tega sodobne študije kažejo, da se zdravljenje levkemije nenehno spreminja: človek kri sistem oblikovanja je hierarhično strukturiran.
Iz tako imenovane matične celice se v več vmesnih fazah razvije več celičnih vrstic, dokler ne dozori bela kri celica (levkocit) ali zrela rdeča krvna celica (eritrocit). Tako kot "normalen" tumor, kot je npr raka dojk or debelo črevo rak, ki temelji na degeneriranih celicah, se lahko te celice tudi degenerirajo in nenadzorovano rastejo v različnih razvojnih ali vmesnih fazah, torej niso prilagojene potrebam telesa in tako izpodrinejo druge celične linije. Te povečane proizvedene celice funkcionalno ne delujejo.
Zorenje celice se imenuje diferenciacija. Levkemije so med drugim razvrščene glede na njihove značilnosti diferenciacije. Izrojene celice lahko izvirajo iz tako imenovanega mieloida ali tako imenovane limfne predhodne celice.
Mieloična celična linija (začenši z kostni mozeg) vsebuje predhodno celico rdeče kri celice (eritrocitov), kri trombociti (trombociti) in granulociti, ki igrajo izredno pomembno vlogo pri obrambi pred patogeni, kot so bakterije in svoje ime dolgujejo lastnosti, da imajo v svojih celičnih telesih tako imenovane granule ("granule"), ki vsebujejo snovi, potrebne za obrambo. Izraz limfne pomeni, da so celice prizadetih levkemij degenerirane predhodne celice zrelih limfna celice (limfociti). Nadaljnji sistem klasifikacije je stopnja zrelosti prizadetih celic, tj. Ali so zrele (pozne razvojne faze) ali nezrele (zgodnje razvojne faze) celice degenerirane.
Za razvrstitev je pomembno tudi, ali bolezen kaže akutni potek, torej ali se je pojavila v nekaj tednih ali mesecih in se poslabšala ali je šlo za precej kroničen, počasen potek. Vendar se slednja klasifikacija ne uporablja več pogosto. Kljub temu je ta razvrstitev zelo koristna za razumevanje bolezni, ker akutne levkemije običajno izvirajo iz nezrelih celic, ki nato še toliko bolj ne morejo delovati, medtem ko kronične levkemije izvirajo iz zrelih predhodnikov celic.
Najpogostejše in najbolj znane levkemije so ALL (akutna limfocitna levkemija), AML (akutna mieloična levkemija), CLL (kronična limfocitna levkemija) in CML (kronična mieloična levkemija). AML je okrajšava in pomeni akutna mieloična levkemija. Je najpogostejša oblika levkemije pri odraslih.
V Nemčiji vsako leto postavijo 3.5 nove diagnoze 100,000 prebivalcev. Zaradi tega je AML ena redkih bolezni. Bolezen izvira iz krvotvornih celic kostni mozeg.
Običajno tam nastajajo naše krvne celice v zapletenih korakih in zaporedjih. V AML je postopek končan ravnovesje in posamezne, "izrojene" celice se nenadzorovano razmnožujejo. Posledično kri preplavijo nezrele, brezfunkcionalne celice levkemije.
Ko celice iz mieloične vrste degenerirajo, se to imenuje AML. Te celice vključujejo rdeče krvne celice (eritrocitov), kri trombociti (trombociti) in deli bele krvničke (levkociti). Vzrok bolezni je večinoma neznan, vendar imajo pomembno vlogo izpostavljenost sevanju in posamezne kemične snovi.
Poleg precej nenatančnega, gripapodobni simptomi, prizadeti trpijo zaradi večje dovzetnosti za okužbe, kronične utrujenosti, šibkost ali bledica. Pogosto se kopičenje modric, krvavitve iz nosu in opazimo majhne kožne krvavitve. Načeloma pa lahko celice levkemije napadajo vse organe in povzročajo različne simptome.
Glavna ugotovitev je prisotnost levkemijskih celic, imenovanih tudi blasti, v krvi in / ali kostnem mozgu. Kri trombociti in rdeče krvne celice so ob diagnozi pogosto močno zmanjšane. AML, tako kot vse akutne oblike krvni rak, je zelo agresivna bolezen.
Zato je takojšen začetek zdravljenja nujen! Da bi dosegli popolno uničenje celic levkemije, kombiniramo različna kemoterapevtska sredstva. To se imenuje tudi polikemoterapija, v nekaterih primerih kostni mozeg presaditev lahko poveča možnosti za okrevanje.
Pod terapijo se pojavijo številni neželeni učinki. Ti lahko vključujejo slabost, bruhanje, izpadanje las, vnetje ustne votline sluznica ali okužb. Možnosti za zdravljenje AML so različne in so med drugim odvisne od stopnje bolezni, oblike in starosti bolnika.
CLL pomeni kronična limfna levkemija. V Nemčiji za to boleznijo trpi približno 18,000 ljudi. Značilno je, da starejši ljudje trpijo za KLL.
Povprečna starost ob diagnozi je med 70 in 72 leti. Vzrok za KLL je nenadzorovana rast B-limfocitov, podskupine bele krvničke. V nasprotju z zdravim bele krvničke, imajo oboleli B-limfociti bistveno daljši čas preživetja.
Posledično brezfunkcionalne levkemijske celice še posebej »preplavijo« krvni sistem in infiltrirajo organe limfna vozlišča, Vranica in jetra. V približno polovici primerov CLL napreduje neopaženo in brez simptomov v daljšem časovnem obdobju. Pogosto bolezen odkrijemo le naključno!
Možni, precej nespecifični simptomi so lahko utrujenost, povišana telesna temperatura, izguba teže ali nočno znojenje. Neboleče otekanje limfna pri mnogih bolnikih lahko opazimo kronične srbečice ali koprivnico. Najbolj resna je lahko omejitev bolezni, povezana z boleznijo imunski sistem.
Posledica so lahko hude bakterijske ali virusne okužbe. Diagnostično prelomen je vztrajno povečanje limfocitov, pa tudi tipičen videz levkemičnih celic pod mikroskopom. Nadaljnji pregledi, kot je ultrazvok podoba trebuha ali a biopsijo od bezgavke, lahko utemelji diagnozo.
Glede na trenutno znanje CLL ni mogoče vzročno ozdraviti brez presaditve kostnega mozga. Celice tumorja se delijo le zelo počasi, zato bolezen napreduje zelo počasi. Zato so na začetku redni pregledi dovolj.
V naprednih fazah se uporablja zdravljenje z zdravili. Sestavljen je iz kombinacije kemoterapija in protitelesa. Načeloma starost pacienta in splošno stanje so glavni dejavniki, ki določajo vrsto terapije.
Tako se simptomatska KLL vedno zdravi. Če je diagnoza precej naključna in je bolnik asimptomatski, zdravljenje ni potrebno. Kronična mieloična levkemija ali na kratko KML je redka oblika krvni rak.
Vsako leto diagnosticirajo le 1-2 osebi, 100,000 prebivalcev. Načeloma lahko zbolijo ljudje katere koli starostne skupine. Kljub temu lahko opazimo kopičenje med 50. in 60. letom.
Zanimivo je, da CML temelji na tipični genski spremembi. To je zato, ker tako imenovani "Philadelphia kromosom" lahko zaznamo pri skoraj vseh bolnikih s KML. CML, tako kot vse oblike levkemije, izvira iz krvotvornih celic kostnega mozga.
Običajno bolezen vodi do neoviranega širjenja granulocitov, podtipa belih krvnih celic. V nasprotju z akutnimi levkemijami KML počasi napreduje in se začne z zahrbtnimi simptomi. Skupaj lahko tečaj razdelimo na 3 faze: Najprej močno povečano število granulocitov vodi do simptomov KML.
Med terapijo je zato namenjeno zmanjšanju teh krvnih celic. Kemoterapevtska sredstva kot tudi sodobna protitelesa so uporabljeni. Pogosto po diagnozi zadoščajo blaga citostatska zdravila, tako da morajo bolniki redko pričakovati resne neželene učinke.
Za natančno spremljanje krvna slika sprememb, je treba bolnike s KML natančno spremljati. V primeru napredovalega napredovanja bolezni kostni mozeg presaditev je mogoče upoštevati.
- Kronična faza: diagnoza se pogosto postavi v tej fazi.
Pogosto je "tiho" in lahko traja do 10 let. Tipični simptomi so lahko kronične utrujenosti, izguba teže ali nočno znojenje. Bolniki se pogosto pritožujejo bolečina v zgornjem delu trebuha, kar lahko razložimo s hudim povečanjem jetra in Vranica.
- Faza pospeševanja: Takrat je krvna slika poslabša. Prizadeti lahko trpijo zaradi anemija, nagnjenost k krvavitvam in infarkti.
- Blastna kriza: eksplozivna kriza je zadnja stopnja KML in spominja na hude simptome akutne levkemije.
Vsi članki v tej seriji:
