Predstavitev
Med vretenci človeške hrbtenice so medvretenčne ploščice (Disci Intervertebrales), znane tudi kot medvretenčne ploščice. Ti diski so sestavljeni iz vlaknastega obroča (Anulus Fibrosus) in mehkega, želatinastega jedra (Nucleus Pulposus). V primeru hernije diska se stabilni vlaknasti obroč poškoduje, zadrži se zadrževalna funkcija vlaken, jedro zdrsne v hrbtenični kanal in lahko vpliva na hrbtenjača in okoliške živci. Pogosto povzroči hernija diska bolečina in otrplost v okončinah (rokah ali nogah). Odrevenelost povzroči različne dele telesa, odvisno od tega, kateri del hrbtenice je prizadet.
Trajanje gluhosti
Poškodbe živcev ki jo povzroči hernija diska, je treba operirati, če povzroči otrplost ali paralizo. Najkasneje po operaciji (glejte: Operacija hernije diska) pa bi morali simptomi hernije diska potem precej hitro popustiti, saj stisnjeni živčni koren je bil med operacijo ponovno izpostavljen. Če je na operacijo predolgo čakal, lahko pride do trajne škode živci so že nepreklicno poškodovani. V najslabšem primeru lahko privede tudi do velike škode, ki jo povzroči hernija diska paraplegija. Trajna škoda po hernija diska vratne hrbtenice je lahko otrplost v rokah ali mišična oslabelost.
Gluhota v različnih delih telesa
A odrevenelost v obrazu zaradi a zdrsnjen disk je dokaj redka. V redkih primerih je seveda lahko naravno, da je senzorična motnja v obrazu v obliki mravljinčenja in otrplosti posledica hernije materničnega vratu (glejte: hernija materničnega vratu) ali cervikalnega sindroma. Gluhota se potem ne pojavi kot izoliran simptom, ampak je povezana z drugimi pritožbami, kot je Glava in vratu bolečina, težave z vidom in zvonjenje v ušesih.
Pri kliničnem pregledu je pomembno natančno razmejiti gluhe predele obraza. To omogoča izključitev radikalnih poškodb petega lobanjskega živca (trigeminalni živec). To je zato, ker to vodi do odrevenelost v obrazu ki je urejen kot čebula koža.
Razlikovanje od hernije diska z mravljinčenjem in odrevenelost v obrazu je zato zelo pomembno. Gluhe roke, roke ali prsti so najverjetnejši znaki a hernija diska vratne hrbtenice. živci ki oskrbujejo roko in vratu območje izhaja iz hrbtenjača med vratnimi vretenci.
Živci, ki oskrbujejo vratna vretenca (C5-C7) in prvi prsnega vretenca (Th1) tvorijo tako imenovani pleteni živčni pleksus (Plexus Brachialis), ki je odgovoren za mišično in občutljivo oskrbo rok, rok in prstov. Trije najpomembnejši živci rok so: Poškodba takega živca povzroči otrplost in mišično oslabelost v roki in roki. Gluhost in mišična oslabelost v podlakti je običajno posledica mediana živca, gluhost prstov je pogosto posledica poškodbe ulnarni živec.
Gluhi prsti zato kažejo na okvaro spodnjih medvretenčnih ploščic vratne hrbtenice, saj se živec napaja iz teh istih delov. - radialisni živec (Nervus Radialis)
- Srednji živec (Nervus Medianus)
- Ulnarni živec (Nervus Ulnaris)
Živci iz spodnje ledvene (glej: ledvena hrbtenica) in križne hrbtenjača segmenti so odgovorni za občutljivost na področju genitalij - natančneje L1, L2, S2, S3 in S4. Če je otrplost bolj v zgornjem predelu, približno na ravni sramnice lasje, je v segmentu L1 običajno hernija diska.
Živci iz tega segmenta oskrbujejo tudi občutljivo kožno površino nad dimljami do genitalnega področja (glej: dermatom). Pri moških na primer otrplost v penisu in testisi lahko kaže na hernijo diska na ravni S2 in S3. Težje je sklepati o natančni lokaciji potencialne hernije diska, ker so živci iz več križnih predelov hrbtenjače (S1-S5) odgovorni za občutljivo oskrbo kože na tem področju (glej: dermatom).
Posebnost na temo "otrplosti zadnjice" so tako imenovane "hlače" anestezijo“. To je senzorična motnja, na primer v obliki otrplosti dermatomov L3, L4 in L5. Poimenovanje temelji na dejstvu, da se otrplost širi na območjih, kjer najdemo tudi obrezovanje para jahalnih hlač, in sicer na notranji strani tesno, genitalije in anus.
Naglušnost odraža le okvaro občutljive, ne motorne oskrbe ustreznih hrbteničnih živcev. Če se otrplost pojavi v predelu nog ali stopal, je treba razjasniti hernijo ledvenega dela hrbtenice, saj področja kože občutljivo oskrbujejo živci iz segmentov ledvene hrbtenjače. Ni redko, da hernija ledvenega diska povzroči otrplost na področju genitalij ali na zadnjici.
V določenih okoliščinah sečil ali blata inkontinenco nekateri živci iz živčnega pleksusa ledvene hrbtenice (plexus lumbosacralis) so prav tako odgovorni za oskrbo medeničnega dna mišice. Tako imenovani "sindrom vreče" povzroča poškodbe živcev do "konjskega repa" (cauda equina). Konec hrbteničnih živčnih korenin se imenuje "konjski rep", ki se razteza v hrbtenični kanal do prvega ali drugega ledveni vretenc in po videzu spominja na rep konja.
Če se torej pojavijo simptomi sindroma sedla, lahko sklepamo o herniji diska na območju prvih dveh ledvenih vretenc (L1 in L2). Izolirana otrplost nog je običajno posledica poškodbe spodnjih ledvenih medvretenčnih ploščic, saj živci med četrtim in petim medvretenčnim diskom z Išijatičan živca in tibialni in fibularni živci (nervus tibialis in nervus fibularis) so glavni dobavitelji noga. Živci, ki oskrbujejo stopalo in prste, se pojavijo tudi iz živca fibule.
Gluha stopala in prsti ter senzorične motnje teleta zato kažejo tudi na herniran disk v spodnjem delu ledvene hrbtenice. Večina herniranih diskov v ledvenem delu hrbtenice najdemo med L4 / 5 in L5 / S1. in otrplost v nogi Razseljene osebe, ki jih je otrplost v kolenu, je lahko prisotna hernija diska v segmentu hrbtenjače L3-L5.
Območje občutljive oskrbe (dermatom) po hrbteničnih živcih iz segmenta L4 se nahaja najobsežneje in razmeroma centralno nad kolenom. L5 oskrbuje zunanji del kolena, L3 pa notranji del. Poleg otrplosti v kolenu kot občutljive motnje se prizadete osebe pritožujejo nad težkim iztegovanjem kolena kot znakom motorične odpovedi hernije diska na ravni L4.
Otrplost na golenici kaže na hernijo diska na ravni segmentov hrbtenjače L5 in delno L4, ki občutljivo oskrbuje kožo nad golenico (glej: dermatom). Isti živci oskrbujejo tudi površino kože iz tesno preko kolena vzdolž spodnjega noga do stopala. Dermatom L5 pokriva sorazmerno veliko površino nad golenico, medtem ko se dermatom L4 razteza bolj centralno čez golenico na notranjo stran spodnjega dela noga.
Ker se oba dermatoma raztezata po celotni nogi, otrplost običajno ne nastopi izolirano na golenici. Senzorične motnje je mogoče čutiti skozi celoten potek bolezni, torej tudi v stopalih, če je na primer prizadet hrbtenični živec L5. V nasprotnem primeru diferencialna diagnoza lezije perifernega živca je treba razjasniti, potem se otrplost lahko pojavi le na golenici, v nasprotju s hernijo diska. To razlikovanje je zelo pomembno in pomaga pri diagnozi hernije diska. Poleg otrplosti kot občutljive motnje hernije diska na višini L5 lahko okvara motorja zaradi pareze dvižnika noge povzroči klasično "koračno hojo".
Vsi članki v tej seriji:
