Za razliko od drugih šibkih proti bolečinam kot je acetilsalicilna kislina (Aspirin) in Ibuprofen, Paracetamol nima praktično protivnetnega učinka. Tako kot te proti bolečinam, paracetamol deluje tako, da zavira encim (ciklooksigenazo), ki proizvaja snovi (prostaglandini), ki imajo tudi protivnetni učinek. Vendar aspirinna primer zahteva zelo visok odmerek približno 5 gramov na dan, da ima protivnetni učinek, medtem ko se analgetični učinek začne že pri dnevnem odmerku enega grama.
Paracetamol, po drugi strani pa ima majhen učinek na kri celic in vnetnih celic, temveč v živčnih celicah v možganov in hrbtenjača. Čeprav ima analgetični in antipiretični učinek, vnetja ne zavira. Mimogrede je tudi to razlog, da paracetamol nima a kri-razredčevalni učinek, čeprav zavira isti encim kot aspirin: Blood redčenje posreduje tudi ciklooksigenaza v krvnih celicah, na katero paracetamol ne vpliva bistveno. Strašni neželeni učinki aspirina in ibuprofen, Kot je želodec razjede in krvavitve se pri paracetamolu skorajda ne pojavijo, saj to zdravilo skorajda ne vpliva na želodčne celice.
Katera druga zdravila so protivnetna?
Protivnetna zdravila vključujejo acetilsalicilno kislino (Aspirin) in ibuprofen. Ta zdravila imajo tudi protivnetni učinek po istem mehanizmu, ki povzroča bolečina olajšanje. Vendar to zahteva bistveno povečan odmerek, zato morebitni neželeni učinki, kot so želodčne krvavitve in ledvice škoda trdijo proti njihovi uporabi kot protivnetnih zdravil.
Treba je opozoriti, da ta zdravila učinkujejo tako, da se še posebej dobro kopičijo v vnetem tkivu. Druga skupina protivnetnih zdravil so koksani (npr. Celekoksib). V nasprotju z aspirinom koksani pretežno zavirajo ciklooksigenazo 2, ki jo v glavnem najdemo v vnetnih celicah, medtem ko ciklooksigenaza 1, ki jo najdemo v krvi trombociti in želodec celic, je komaj zaviran.
Kot rezultat ima Coxane razmeroma dober protivnetni učinek, medtem ko neželeni učinki, kot je npr želodčne krvavitve pojavljajo manj pogosto. Vendar nekateri koksani močno povečajo tveganje za nastanek srce napad in kap, zato zdravil ne smemo uporabljati pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi. Zelo učinkovita protivnetna zdravila so glukokortikoidi (npr kortizon).
Ti delujejo tako, da neposredno zavirajo vnetne celice in zmanjšajo proizvodnjo protivnetnih hormoni. Vendar se teh zdravil zaradi njihovih stranskih učinkov ne sme dajati trajno, temveč le v akutni fazi vnetja. Učinkovita protivnetna zdravila, ki jih je mogoče predpisati za kronične bolezni, so na primer protitelesa proti vnetnim hormoni (npr
Infliximab) ali imunosupresivi, ki zavirajo imunski sistem (npr Metotreksat). Vendar je treba zaradi visokih stroškov in / ali resnih neželenih učinkov skrbno pretehtati uporabo teh zdravil. Paracetamol deluje antipiretično.
Odmerjanje za odrasle je en gram, največji dnevni odmerek pa je štiri grame. V nasprotju z aspirinom se lahko paracetamol v zadnjem trimesečju daje tudi otrokom in nosečnicam; je najpogosteje uporabljen antipiretik. Kdaj in koliko znižati temperaturo je sporno, zato se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, zlasti v primerih visoke povišana telesna temperatura.
Posebna previdnost je potrebna pri bolnikih z oslabljenim imunski sistem in bolniki z okvaro jetra funkcijo. V teh primerih se paracetamol sme uporabljati le za zmanjšanje povišana telesna temperatura po posvetovanju z zdravnikom. Če paracetamola ne smete jemati, je alternativa ibuprofen.
Paracetamol se lahko uporablja za blage do zmerne bolečina. Lahko ga dajemo odraslim do štirikrat na dan v odmerku 500-1000mg. Dnevni odmerek 4 grame na dan nikakor ne sme biti presežen, saj lahko povzroči paracetamol jetra od tega odmerka naprej.
Paracetamol lahko povzroči jetra neuspeh in smrt že od 7 gramov. Paracetamol se lahko daje v obliki tablete, supozitorija ali infuzije. Uporaba pri otrocih zahteva zmanjšanje odmerka, otroci nad 50 kg lahko vzamejo do 6-krat 500 mg, dojenčki med 3 in 6 kg pa največ 4-krat 40 mg. O natančnem odmerku se je treba pogovoriti s pediatrom.
