Ali je premostitev potrebna? | Kaj je treba upoštevati pri odstavitvi zdravila Xarelto®?

Ali je premostitev potrebna?

Premostitev je prekinitev vnosa zdravil za kratek čas. To je morda potrebno pri antikoagulantih pred operacijami. Majhne operacije, kot je zobozdravstvena operacija, se lahko izvajajo brez premostitve.

Večje operacije pa so povezane z velikim tveganjem za krvavitev in jih zato ni mogoče izvajati med jemanjem antikoagulantnih zdravil. V tem primeru se vnos prekine za nekaj dni. Ker to pomeni veliko tveganje za zaplete, je treba strogo nadzorovati nujnost operacije. V nujnih operacijah je treba nujnost operacije pretehtati glede na tveganje za krvavitev.

Ali obstaja protistrup?

Medtem ko imajo novi peroralni antikoagulanti, ki vključujejo Xarelto®, številne prednosti pred drugimi antikoagulanti, obstaja tudi velika pomanjkljivost. Za zdravilo Xarelto® ni protistrupa. Tudi filtriranje zdravila skozi dializo zaradi svojih kemijskih lastnosti ni obetaven.

V primeru hudih neželenih učinkov in krvavitev je zato treba bolnike zdraviti simptomatsko. Krvavitev je mogoče zdraviti s kompresijo in lokalnimi ali sistemskimi hemostatičnimi zdravili kri konzervansi, v primeru alergijskih reakcij pa klasični antihistaminiki in kortizola. Ker ima Xarelto® razmeroma kratek razpolovni čas, če ga ne vzamete, zdravilna učinkovina izgine iz kri po nekaj urah in normalno strjevanje krvi se nadaljuje.

V primeru akutnega prevelikega odmerjanja se z aktivnim ogljem lahko veže na zdravila, prisotna v želodec, če je to pravočasno opaženo. To je ukrep, ki ga lahko uporabimo na primer, ko otroci jemljejo zdravila staršev ali starih staršev.