Obcutek ali Balbuties predstavlja precej zapleten dogodek, tako da mora biti Bahandlung zaradi vsestranskosti vzrokov večtirni. Izraz zdravljenje se tu uporablja v najširšem pomenu besede in ne le v povsem medicinskem ali govorno-pedagoškem smislu. Zato je na vprašanje, zastavljeno na začetku, mogoče odgovoriti le z da, lahko pa tudi s pogojnim ne, ob upoštevanju vseh spremljajočih okoliščin, ki so privedle do jecljanje. Kaj je osnovni vzrok za jecljanje?
Vzroki
Ali gre za napako v tako imenovanem govornem središču možganov, prirojena, celo dedna stanje, ali je to morda izraz živčnosti ali znak nepripravljenosti, porednosti ali kljubovanja jecljanje? Ta vprašanja pogosto zastavijo zdravniku ali govornemu pedagogu. Na ta vprašanja bomo poskušali odgovoriti na kratko. A možganov napako lahko domnevamo le, če obstajajo očitne patološke spremembe v nekaterih možganskih regijah. Ta vrsta jecljanja je povezana še z več govorne motnje. Vendar o teh redkejših primerih jecljanja tukaj ne bomo razpravljali, pa tudi ne o jecljajih z večjimi inteligenčnimi pomanjkljivostmi. Jecljanje ni dedno stanje, znanstvene raziskave pa ne dokazujejo, da je dedna. Nekateri verjamejo, da jecljanje spada med tako imenovane živčne govorne motnje. Z medicinskega vidika lahko rečemo, da znake splošne živčne preobčutljivosti pogosto opazimo pri otrocih in mladostnikih, ki jecljanje. So spremljevalni simptomi. Vzrok ni splošna živčnost, temveč sočasni ali sekundarni simptom, ki je posledica splošne slike, opisane spodaj. S psihoterapevtskega ali nevrološkega vidika moramo zavrniti idejo, da so kljubovanje, porednost ali celo upor razlogi, da vodi do jecljanja. Vendar opažamo, da je daleč večina otrok in mladostnikov, ki jecljanje so tisti, ki jih je treba opisati kot nevrotične. Prav s temi se želimo ukvarjati predvsem tukaj. Nevroze so okvare organov ali celotnih organskih sistemov s strani nadzornega in regulacijskega organa, možganov. Skoraj vedno so posledica motenih odnosov med celotnim organizmom in okoljem. Kot pri vsaki nevrozi tudi pri nevrotičnem jecljanju prihaja do zelo zapletenega fizičnega in telesnega procesa, ki ga je težko odkriti in v vseh primerih ni vedno mogoč, saj ne moremo vedno z gotovostjo razkriti vseh objektivnih baze za razvoj in odprava motenj funkcionalnega procesa iz otrokovih oblik izražanja. Glavni vzroki za razvoj otroških nevroz in posledično tudi jecljanje temeljijo na motnjah medosebnih odnosov otroka in njegovega okolja. Pri jecljavih otrocih, pri katerih ni ugotovljenih zadostnih motenj v okolju, jecljanje včasih temelji na karakternih posebnostih, pri katerih so skoraj brez izjeme resne motnje prisotne na področju čustvenega, voljnega in nagonskega življenja. Tako pri karakterno značilnih kot pri nevrotičnih otrocih ni intelektualne zaostalosti, včasih imajo ti otroci celo precej dobro inteligenco. Jecljanje se kaže kot okvara v izgovorjavi. Zato kot spremljajoče simptome človek neredko vidi bogate, pogosto grimavne gibe celotne obrazne muskulature, rok, nog in okvar dihanje tehnika.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipičen simptom jecljanja je zakrknjen, nehote prekinjen govor in nehoteno ponavljanje posameznih zlogov. Medtem ko nekateri jecljajo prvi zlog ne morejo govoriti samo tekoče, imajo drugi težave z vsako besedo. Stavka jim ne uspe izgovoriti razumljivo. Poleg morebitnega kompulzivnega ponavljanja posameznih zlogov in besed kot tipičnih znakov jecljanja so pritožbe mnogih prizadetih oseb predvsem psihološke narave. Jezik kot sredstvo sporazumevanja je v mnogih situacijah nujen, da se lahko razvijajo in vzdržujejo družbeni odnosi. Če se pritožbe na tem področju ne zdravijo, se prizadete osebe pogosto umaknejo. Izogibajo se situacijam, v katerih je jecanje še posebej opazno, v skrajnih primerih pa se izogibajo kakršnemu koli pogovoru. Obstaja nevarnost neželene socialne izolacije z možnimi posledicami, kot so depresija in celo samomorilne težnje. Zlasti otroci in mladostniki trpijo zaradi jecljanja, saj njihovi vrstniki pogosto slabo razumejo in zasmehujejo govorno oviro. Priporočljivo je, da se ob prvem pojavu simptomov, ki kažejo na jecljanje, posvetujete s strokovnjakom. Prej kot je mogoče zdraviti znake govorne napake, prej bodo prizadeti našli pot do običajnega načina govora.
Napredovanje bolezni
Psihološko, otroci, ki jecljanje delujejo zavirano, a hkrati nemirno, sramežljivo in občasno zahtevno. Večina jecljajočih trpi zaradi govorne motnje, zato se ti otroci tudi zato, ker so pogosto zelo zafrkani, moteni in zasmehovani, umaknejo od drugih, s čimer izgubijo naravno potrebo po stiku in otrokovo lastno življenjsko radost. Z vidika nevrologov in psihoterapevtov je pošteno reči, da je daleč največji delež vseh otrok, ki jecljajo, tisti, ki imajo motnje v okolju. Posledično se ti otroci zdijo tudi nemirni v svoji gibalni aktivnosti (gibi telesa), nestabilni v svojem vedenju in zaradi že opisane psihološke drugačnosti veljajo tudi za živčne. Na to je treba gledati tako, da so motnje v okolju stanje jecljanje in to posledično vpliva na otrokovo osebnost tako, da se pojavijo sočasni živčni in posledični simptomi.
Zapleti
Zapleti, povezani z jecljanjem, se običajno pojavijo v socialni sferi prizadete osebe. Še posebej zaradi neobdelanega jecljanja se človek, ki jeclja, v mnogih primerih postopoma izogiba socialnim situacijam. Človek se boji pogledov in zasmehovanja tretjih oseb in se raje umakne. To lahko vodi do razčlenitve običajnega vsakdanjega življenja tako na zasebnem kot na poklicnem področju. Še posebej otroci, ki jih niti ne razumejo zdravje-povezano ozadje jecljanja niti ne more verbalizirati svojih čustev v zvezi s tem zaradi situacije. Grozi jim socialna izolacija. Če se govoru na splošno izogibamo zaradi jecljanja, obstaja tudi nevarnost zakasnitve razvoja govora, ki pozneje zahteva intenzivno logopedsko terapija. Brez takšnega zdravljenja je ogrožen tudi uspeh v šoli. Skladno s tem se zapletom ob jecljanju najbolje izognemo s hitrim sprožitvijo terapija. Odvisno od posameznega vzroka jecljanja pa celo terapija ne prinese takoj želenih rezultatov. Potreben je čas, da se spet naučimo običajnega načina govora. Da bi se izognili psihosocialnim zapletom, psihoterapija zato je lahko tudi navedeno, da spremlja logopedska terapija.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Govorne motnje ne zahtevajo vedno zdravnika. Če se jecljanje pojavi zaradi notranjega navdušenja, stresne izkušnje ali grozljive situacije, je to začasen pojav. Takoj, ko se čez nekaj časa vrne običajni govorni tok, prizadeta oseba ne potrebuje nadaljnje pomoči. V bistvu je treba paziti, da v teh situacijah ostanemo mirni. To zadostuje za dolgoročno izboljšanje. Če jecljanje v različnih situacijah vztraja ali se poveča ali poveča verjetnost, se je treba posvetovati z zdravnikom. O nehotenem ponavljanju zlogov ali razburkanem izgovoru se je treba pogovoriti z zdravnikom. Ne glede na to, ali se jecljanje pojavlja le v določenih okoljih ali v prisotnosti posameznikov, mora prizadeta oseba dobiti ustrezno podporo. Za razjasnitev vzroka je potreben zdravnik ali terapevt. Če se poleg nenormalnosti v govoru pojavijo tudi psihološke težave, je treba obiskati zdravnika. V primeru sprememb v vedenju, motenj spanja, vegetativnih nepravilnosti, glavoboli ali spremembe osebnosti, je treba razjasniti simptome. Socialna izolacija ali umik od sodelovanja v družbenem življenju sta opozorilna znaka, ki ju ne smemo prezreti.
Zdravljenje in terapija
Pri zdravljenju jecljanja je treba najprej ugotoviti vzrok, ker je intelektualno nerazvit otrok zelo drugačen kot nevrotičen. Na splošno je treba na otroka, ki jeclja, pristopiti mirno in samozavestno in ne posvečati preveč pozornosti. govorna motnja, kajti bolj ko ji posvečamo pozornost, bolj negotovi so otroci in bolj se pojavlja simptom. Da ne bi gledal jecljavca v usta med pogovorom je dobro znano. Takrat jecljavec običajno govori bolj svobodno in brez omejitev. Presenetljivo je, da jecljanje pri branju sploh ne pride in nikoli pri petju. Ta dejstva je nekdo uporabil tudi pri zdravljenju. Mimogrede, govorno tehniko je mogoče znatno izboljšati ali normalizirati s posebno govorno obdelavo, ki jo večinoma izvajajo govorni pedagogi in tudi v logopedska terapija šole. Glede na starost otroka, če je mogoče v zgodnji fazi, posebna psihoterapevtska ukrepe lahko vzamete. Že v šolski dobi se je začela t.i. avtogeni trening se lahko uporablja, kar služi predvsem za sprostitev pa tudi za koncentracija o delovanju posameznih organov in organskih sistemov. Hipnoza se ni izkazal za učinkovitega. Primerna zdravila lahko umirijo jecljajočega in mu povečajo fizično in psihološko sposobnost stres toleranca, kar pozitivno vpliva na zdravljenje. Vendar pa zdravila služijo le kot podporna terapija. Ni zdravila, ki bi odpravilo jecljanje. Zelo pomemben je odnos vzgojiteljev in učiteljev, zlasti ko gre za jecljanje otrok, kjer so vzroki povezani z motnjami v okolju. Premlajevanje, grajanje, prepovedi in podobno drastično tako imenovano izobraževalno ukrepe poslabša simptom jecljanja in vodi do nadaljnje otroške neprilagojenosti. Prijaznejši, mirnejši, bolj sproščen ton je v kombinaciji z ukrepe ki dvigujejo samozavest, bolj koristno je za splošno osebnost otroka, ki jeclja.
Porodna oskrba
Dandanes jecljanje pogosto lahko popolnoma ustavimo ali zmanjšamo do te mere, da prizadeta oseba ne čuti več nobenega pritiska na trpljenje z uporabo sodobnih metod logopedska terapija. Uspeh zdravljenja je lahko bistveno odvisen od vzrokov in vzrokov jecljanja. Na primer, pogosto se pojavijo situacijska, nenadna jecljanja razvoj otroka in nato povsem nenadoma spet izgine. V tem primeru posebna naknadna oskrba ni potrebna. Dolge faze jecljanja z nejasnimi sprožilci ali tiste, povezane s psihološkimi vzroki, običajno zahtevajo daljšo terapijo. Prizadeti se med drugim naučijo novih govornih tehnik in metod, ki jim pomagajo premagati jecljanje in zavestno pozorni na način govora. Nadaljnji sestanki so lahko koristni za pregled in osvežitev učinkovitosti naučenega. Številni ljudje, ki jih prizadene jecljanje, potrebujejo nadaljnje sestanke, da dobijo redne povratne informacije in stabilizacijo, zlasti če je vzrok psihološki. Če se naučenih govornih tehnik ne uporablja pravilno ali dosledno, se lahko tudi jecljanje vrne. Nadaljnja oskrba nato služi tudi temu, da se tej težavi izognemo in znova in znova vadimo pravilen govor tudi po akutnem zdravljenju jecljanja.
Kaj lahko storite sami
Jecljajo naj bodo odprti glede svojega stanja. Pogosto je socialna izključenost ali sram glavni sprožilec napadov jecljanja. Ljudje, ki jecljajo, lahko ob stiku z neznanci sporočijo svoje nelagodje. Ob ustrezni ohlapnosti je spopadanje z motnjo veliko lažje in tudi jecljanje pogosto popusti. AIDS na primer tako imenovane zvočne povratne naprave izboljšajo pretok govora z njegovo analizo in popravljanjem. Koristno je tudi imeti prijatelja ali skrbnika, ki osebi z boleznijo opozori na jecljanje in z njo vadi pravilen način govora. Ker jecljanje pogosto nastane kot posledica živčnosti, je treba jecljače ravnati potrpežljivo in z razumevanjem. Jecljanje je treba zdraviti mesece in leta, preden popolnoma izgine. Pri nekaterih bolnikih nevrološka motnja ostane celo do konca življenja. Vendar pa sta usposabljanje in uporaba pravilnih govornih tehnik ter odprt pristop k motnji pomembna dejavnika pri spopadanju z jecljanjem. Bolniki, ki se počutijo omejene zaradi svojega stanja, se morajo posvetovati z logopedom in se po potrebi obrniti na skupino za samopomoč.
