In jetra fibroza, predhodna bolezen povzroči, da se zdravo jetrno tkivo razgradi in nadomesti s kolagenom vezivnega tkiva. Ta brazgotina pogosto tvori prehodno stopnjo v cirozo.
Kaj je fibroza jeter?
Fibroza je medicinski izraz za povečanje vezivnega tkiva znotraj organa. V primeru jetra fibroza, nadomestitev funkcionalnega jetrnega tkiva v kolagena vezivnega tkiva (brazgotinsko tkivo). V večini primerov gre za nepovratni postopek, tako da jetra tkivo ne more opomoči od fibroze. Če visokokakovostna jetrna fibroza prisotna, se imenuje tudi ciroza jeter.
Vzroki
Fibroza jeter ni samostojna bolezen. Namesto tega predstavlja simptom, ki je posledica številnih že obstoječih stanj. Med najpogostejšimi sprožilci jetrna fibroza je prekomerna poraba alkohol. Razčlenitev alkohol iz telesa se izvaja v jetrih. Vendar konstanta stres of alkohol na tem pomembnem organu lahko povzroči zamaščena jetra. Medtem ko zamaščena jetra je včasih še reverzibilen v zgodnji fazi, fibroblasti pa se vse pogosteje razvijajo v kasnejših fazah. To se nanaša na celice, ki proizvajajo vezivno tkivo. Na koncu so odgovorni za razvoj jetrne fibroze. Takrat se jetrno tkivo ne more več obnavljati. Vendar pa za razvoj bolezni ni odgovoren samo alkohol zamaščena jetra in jetrna fibroza, pa tudi pretirana uporaba zdravil, kot je steroid hormoni. Drugi možni vzroki so debelost in sladkorna bolezen mellitus. Drug pogost vzrok jetrne fibroze je virusni hepatitis. V glavnem je posledica hepatitis B in hepatitisa C virusi. virusi vzrok vnetje jeter tkivo, ki škodljivo vpliva na zdravo tkivo. Če jetra vnetje traja dlje kot šest mesecev, zdravniki ga označujejo kot kroničnega hepatitis. V svojem poteku fibroblasti izpodrinejo zdrave jetrne celice. Nastanek vezivnega tkiva sčasoma privede do fibroze jeter. Če se fibroza nadaljuje leta, obstaja nevarnost ciroze jeter. Drugi možni vzroki jetrna fibroza vključuje kronični kongestivni hepatitis, ki ga pogosto povzroča desnica srce odpoved, podaljšana toksičnost za jetra, pomanjkanje alfa-1 antitripsina in kronična holestaza.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipični simptomi so pri jetrni fibrozi redki. Nenavadno je, da sploh nima simptomov. Tako gre za stadij bolezni, ki še ni preveč izrazit. Simptomov, ki dokazujejo bolezen jeter, pogosto ni mogoče zaznati do ciroze jeter. V nekaterih primerih jetrno fibrozo spremljajo netipični simptomi, kot so izguba apetita, izguba teže, utrujenost, kri motnje strjevanja krvi in pogoste krvavitve dlesni. Nekateri bolniki imajo tudi nestrpno reakcijo na alkohol. Vendar s temi znaki samodejno ne razmišljamo o bolezni jeter, ker lahko kažejo tudi na druge bolezni. Natančnejši simptomi bolezni jeter se kažejo šele v poznejših fazah. Sem spadajo predvsem zlatenica (ikterus), pri katerem je pacientova koža in oči postanejo rumenkaste. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi srbenja po vsem telesu.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnozo fibroze jeter se lahko zdravnik zateče k več možnostim pregleda. Sonografija (ultrazvok izpit) velja za dokazan postopek. Ta postopek omogoča zaznavanje strukturne proliferacije jeter, čeprav ni nenavadno, da se to stori prepozno, ker se bolnik običajno odloči za zdravniško pomoč šele, ko se pojavijo simptomi. Analiza kri je tudi ena od izpitnih metod. Na primer kolagen IV in povišana jetra encimi kažejo na jetrno fibrozo. Vendar je pregled koristen le v napredni fazi. A punkcija, pri katerem zdravnik odstrani jetrno tkivo, zagotavlja gotovost pri postavitvi diagnoze. Nato tkivo pregledajo pod mikroskopom, odvisno od tega, kako napredovala je fibroza jeter, jo medicina razdeli na različne stopnje resnosti od F0 do F4. Faza F0 še ne kaže nobene proliferacije vezivnega tkiva, medtem ko je F1 nizka stopnja fibroze. F2 in F3 sta razvrščeni kot fibroza zmerne in visoke stopnje. F4 je napredovala jetrna fibroza ali ciroza. Potek jetrne fibroze je odvisen od osnovne bolezni. V primeru hepatitisa ni redko, da fibroza napreduje v cirozo. Običajno jetrna fibroza ne more nazadovati, zato bi se obetavno zdravljenje moralo začeti že z zamaščitvijo jeter.
Zapleti
Simptomi in zapleti jetrne fibroze so običajno močno odvisni od stopnje bolezni. Če pa se ne zdravi, lahko tudi to vodi do smrti prizadete osebe v najslabšem primeru, tako da mora fibrozo jeter v vsakem primeru pregledati in zdraviti zdravnik. Bolniki pogosto trpijo zaradi hujšanja in izguba apetita. Lahko se pojavijo tudi krvavitve iz dlesni in motnje koagulacije. Bolniki tudi ne morejo prenašati alkohola in v nadaljnjem poteku jetrne fibroze trpijo tudi zlatenica. Tudi srbenje lahko prizadene celo telo, kar vodi do zelo neprijetnih občutkov in hudega zmanjšanja kakovosti življenja. Vendar je nadaljnji potek bolezni močno odvisen od vzroka bolezni jeter, zato splošna napoved običajno ni mogoča. V večini primerov zdravljenje lahko poteka s pomočjo zdravil in običajno temelji na simptomih. Do posebnih zapletov ne pride. V hujših primerih lahko prizadeti posamezniki potrebujejo tudi presaditev jeter. Možno je tudi, da bo fibroza jeter zmanjšala pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ko se pojavijo znaki bolezni jeter, se je treba posvetovati z zdravnikom. Simptomi, kot so izguba apetita, utrujenost, kri motnje strjevanja krvi oz zlatenica označujejo fibrozo, ki jo je treba raziskati in po potrebi zdraviti. Če se to naredi v zgodnji fazi, se je mogoče izogniti nadaljnjim zapletom ali poznim učinkom. Obisk zdravnika je indiciran najpozneje ob zunanjih spremembah ali kardiovaskularnih težavah. Ljudje, ki redno uživajo alkohol ali jemljejo zdravila, bi morali hitro obiskati zdravnika, če imajo katerega od zgoraj naštetih simptomov. Ljudje z debelost, sladkorna bolezen ali virusna bolezen mora imeti tudi takoj razjasnjene nenavadne znake bolezni, saj obstaja večje tveganje za razvoj jetrne fibroze. Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe lahko postavi začetno okvirno diagnozo in napoti pacienta k specialistu za bolezni jeter. Nadaljnje zdravljenje običajno poteka v bolnišnici. V primeru presaditev jeter, je potrebno daljše bivanje v bolnišnici. Če je pacientova zdravje med zdravljenjem močno poslabša, je najbolje obvestiti nujno medicinsko pomoč. Strokovni center za bolezni jeter lahko zagotovi nadaljne informacije o fibrozi jeter in pomagajte prizadetim z terapija.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje fibroze jeter se osredotoča na zdravljenje osnovne bolezni. Tako lahko z zdravljenjem hepatitisa pogosto zaustavimo fibrozo. Včasih pride celo do regresije. Pomembno pa je, da zdravljenje začnemo že v zgodnji fazi bolezni, če je le mogoče, saj to poveča možnosti za uspeh. Zaenkrat ni mogoče ustaviti napredovanja jetrne fibroze s droge. Vendar so zdaj na voljo obetavni eksperimentalni terapevtski pristopi. Če bolnik trpi zaradi napredovale fibroze, je zdravljenje omejeno na lajšanje simptomov. To vključuje spremembo v prehrana, zadostna vadba in kirurška ovira žolč kanali. Pri nekaterih bolnikih presaditev jeter lahko tudi koristno.
Obeti in napovedi
Potek fibroze jeter je odvisen od več dejavnikov. Sem spadajo napredovanje bolezni, konstitucija bolnika in vrsta terapija. Prognoza je slabša, če so prisotne druge bolezni. Če vzroka jetrne fibroze ni mogoče določiti, ni mogoče ciljno usmerjenega zdravljenja. Simptomatsko terapija ni zelo obetaven pri jetrni fibrozi, saj so simptomi običajno jasno opazni le v končni fazi bolezni. Napoved je odvisna od vzročne bolezni. Kronični hepatitis lahko dolgoročno povzroči cirozo jeter. Če je kronična obstruktivna holestaza vzročna, se lahko bolezen ustavi. Popolno okrevanje je možno s papilotomijo. Ocena F vpliva tudi na prognozo. Obseg bolezni je razdeljen na pet stopenj, pri čemer F0 opisuje začetno jetrno fibrozo, F4 pa napredno jetrno fibrozo. Višja kot je ocena, bolj negativna je napoved. Natančnejšo prognozo lahko da zdravnik. V ta namen bo odgovorni zdravnik vzel a zdravstvena zgodovina in razmislite o prejšnjem poteku bolezni. Poleg tega se lahko za podporo napovedi sklicuje na statistične podatke.
Preprečevanje
Vzroki za fibrozo jeter so različni in ni mogoče preprečiti vsakega sprožilca. Vendar pa lahko zmerno uživanje alkohola in zdravil ter zmanjšanje prekomerne telesne teže prepreči nekatere oblike fibroze.
Spremljanje
V primeru jetrne fibroze nadaljnja oskrba ukrepe so običajno močno omejene, zato mora prizadeta oseba najprej obiskati zdravnika. To je resna bolezen, zato bi vsekakor morala zgoditi zgodnja diagnoza. Le tako lahko preprečite nadaljnje poslabšanje simptomov. Če se fibroza jeter ne zdravi pravilno ali se zdravi pozno, lahko celo vodi do smrti prizadete osebe v najslabšem primeru. Večina obolelih za to boleznijo je odvisna od jemanja različnih zdravil. Vedno je treba paziti, da je dan pravilen odmerek in da se zdravila jemljejo redno. Če obstajajo negotovosti ali vprašanja, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Če pa zdravilo ne deluje ali ne vodi do želenega uspeha, presaditev jeter je običajno potrebna. Tega ni vedno mogoče storiti in ni vedno uspešno, tako da se pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi fibroze jeter znatno zmanjša. Po operaciji pa mora prizadeti v vsakem primeru počivati in skrbeti za svoje telo. Pri tem se je treba vzdržati fizičnega napora ali stresnih dejavnosti.
Kaj lahko storite sami
Če je bila diagnosticirana fibroza jeter, je treba določiti sprožilec in ga posebej zdraviti. V večini primerov pritožbe temeljijo na prekomernem uživanju alkohola, ki ga je treba ustrezno ustaviti ali vsaj močno zmanjšati. Če nezdravo prehrana je vzrok, je treba prehrano spremeniti. Zdrav življenjski slog je na splošno smiseln, saj je gibanje uravnoteženo prehrana okrepiti jetra in preprečiti napredovanje jetrne fibroze. Ljudje, ki trpijo zaradi debelost naj zmanjšajo svojo telesno težo. Če se pojavijo resne bolezni srce or žolčnik vzrok, je potrebno zdravniško zdravljenje. Po posvetovanju z zdravnikom, posebno ukrepe se lahko nato uporabi za lajšanje simptomov. Na splošno medicinski pripravki, podprti z naravnimi proti bolečinam in pomirjevala pomoč. Naravna zdravila vključujejo arnika, kamilica in maternica. Ta zdravila pomagajo pri napetosti glavoboli in bolečina na območju jeter. Od homeopatija, priprave Belladonna in Aconitum. Mazila in kreme iz naravnih snovi, kot so limonin balzam or evkaliptus pomoč proti srbenju. Vzporedno s tem simptomatskim zdravljenjem je treba osnovno bolezen zdraviti medicinsko, da se prepreči razvoj jetrne ciroze.
