Jetrna insuficienca: anamneza

Zdravstvena zgodovina (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze jetra neuspeh. Družinska zgodovina

• Ali so v vaši družini v preteklosti pogoste bolezni jeter?

Družbena zgodovina

Trenutna zdravstvena zgodovina/ sistemska anamneza (somatske in psihološke težave).

• Ali imate kakršno koli disfunkcijo možganov?
  • Motnje zavesti *
  • Evforija, depresija *
  • Nespečnost (motnje spanja)
  • Zmedenost *
• Ste opazili porumenelost kože in / ali oči?
• Ste vi ali kdo drug že opazili, da vaš dih diši po surovi jetri?
• Ali imate grobo tresenje rok?
• Ste opazili motnje krvavitve, torej dolgotrajno krvavitev iz ran?
• Ali vas muči trebušna vodenica? (obseg trebuha se poveča zaradi kopičenja tekočine v prosti trebušni votlini) *.
• Ali trpite v zadnjem času nizko kri pritisk (npr. omotica, nagnjenost k kolapsu, utrujenost, hladne roke, Itd.)
• Ste opazili, da imate pretirano dihanje?

Vegetacijska zgodovina, vključno s prehransko zgodovino.

• Ste pred kratkim uživali gobe ali podobno?
• Ste bili v zadnjem času v tujini?
• Ste imeli / imeli nezaščiten spolni odnos?
• Ali kadiš? Če je odgovor da, koliko cigaret, cigaret ali pip na dan?
• Ali pijete alkohol? Če je odgovor da, kakšna (-e) pijača (-e) in koliko kozarcev na dan?
• Ali uživate droge? Če da, katera zdravila (ekstazi, kokain) in kako pogosto na dan ali na teden?

Samostojna zgodovina vklj. zgodovina drog.

• Že obstoječi pogoji (jetra bolezni, okužbe, presnovne bolezni).
• operacije
• Alergije
• Zgodovina nosečnosti (HELLP sindrom (H = hemoliza / raztapljanje eritrocitov (rdečih krvnih celic) v krvi), EL = povišani jetrni encimi, LP = nizke trombocite)?)
• Okoljska zgodovina
  • Zastrupitev z glivicami gomoljev (amanitini).
  • Ogljikov tetraklorid

Zgodovina zdravil

• Allopurinol
• Analgetiki (vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili)
  • Acetilsalicilna kislina (KOT), diklofenak, ibuprofen, indometacin, metamizol, acetaminofen * (paracetamol), sulindak * Brezalkoholno zamaščena jetra (NAFLD) / brezalkoholni steatohepatitis (NASH) lahko okrepi hepatotoksične učinke nekaterih drogenpr. acetaminofen. Vendar za mnoge potencialno hepatotoksične drogetrenutno ne obstajajo zanesljivi podatki o vplivu na NAFL / NASH, ki bi omejeval njihovo uporabo. (močno soglasje)
  • Flupirtin (nonopioidni analgetik) [Odbor za oceno tveganja na področju farmakovigilance (PRAC) priporoča odvzem dovoljenja za promet, 2018]
• Antiaritmična zdravila - amiodaron
• Antibiotiki
  • Aminoglikozid antibiotiki (gentamicin).
  • Aminopenicilini (amoksicilin) - še posebej pogosta kombinacija: amoksicilin in klavulanska kislina.
  • Klavulanska kislina
  • Zaviralci giraze - kinoloni: ciprofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin.
  • Izoksazolilpenicilini (tako imenovani stafilokokni penicilini) - oksacilin.
  • Ketolidi
  • Linkozamidni antibiotiki (linkozamidi) - klindamicin
  • Makrolid antibiotiki (makrolidi) - azitromicin, klaritromicin, eritromicin.
  • Nitroimidazoli (metronidazol).
  • Nitrofurantoin
  • Penicilini (flukloksacilin)
  • Sulfonamidi (sulfasalazin, sopomenka: salazosulfapiridin).
  • Tetraciklini (doksiciklin, minociklin).
  • Trimetoprim / sulfametoksazol)
• Antidepresivi
  • Dvojni serotonergični antidepresivi (DSA) - nefazodon
  • Melatonin agonisti receptorjev (MT1 / MT) in serotonina Antagonisti 5-HT2C receptorjev - agomelatin; kontraindicirano pri bolnikih, starih 75 let ali več.
  • Noradrenergični in specifični serotoninergični antidepresivi (NaSSA) - mirtazapin.
  • Selektivna serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI) - fluoksetin, paroksetin, sertralin, trazodon.
  • Selektivna dopamin in noradrenalina (nekoliko tudi serotonina) zaviralci ponovnega privzema (NDRI) - bupropion.
  • Triciklični antidepresivi (TCA) - amitriptilin
• Antiepileptična zdravila - karbamazepin, valproat.
• Antihistaminiki - ciproheptadin
• Antihipertenzivi - alfametildopa, nifedipina, diltiazem, lizinopril, fozinopril, kaptopril, enalapril,verapamil, losartan, irbesartana.
• Antikoagulanti
  • fenprokumon (imena izdelkov: Marcumar, Falithrom), Klopidogrel.
  • Novi peroralni antikoagulanti (NOAK, NOAC; neposredni peroralni antikoagulanti, DOAK).
    • Neposredni zaviralec faktorja Xa (apiksaban, edoksaban, rivaroksaban).
    • Neposredni in selektivni zaviralec faktorja Xa (apiksaban).
    • Selektivni zaviralec trombina (dabigatran).
• Antikonvulzivi - valproinska kislina/ valproat, karbamazepin, gabapentin, fenopbarbital, fenitoin.
• Protiglivična
  • Alilamini (terbinafin)
  • Ketokonazol (Ketokonazol)
  • Polieni makrolakton (amfotericin, liposomski amfotericin B).
• Antipsihotiki (nevroleptiki) - karbamazepin, klorpromazin, fenobarbital, fenotiazini, fenitoin, risperidon, valproinska kislina.
• Antituberkulostatiki - izoniazid, pirazinamid, rifampicin, rifabutin.
• Α-metildopa
• Kloralni hidrat
• Disulfiram (INN), tudi tetraetiltiuram disulfid (TETD).
• Droge
  • Ekstazi (skupno ime za različne feniletilamine).
  • Kokain
• EGFR inhibitor tirozin kinaze - lapatinib
• Antagonisti receptorjev endotelina (antagonisti endotelinskih receptorjev) - ambrisent, bosentan.
• Zaviralci HMG-CoA reduktaze (statini), nedoločen.
• Hormoni
  • Anabolični steroidi (anabolični steroidi)
  • Antiestrogeni (tamoksifen)
  • Estrogeni (etinil estradiol, estradiol)
  • Peroralni antikonceptivi, nedoločeni.
  • Progesteron modulator ulipristal (ulipristalacetat).
  • Testosteron
• Imunosupresivi
  • Azatioprin, ciklosporin (ciklosporin A), daklizumab, fingolimod, merkaptopurin, natalizumab, teriflunomid.
  • Zaviralci imunske kontrolne točke proti PD-1, PD-L1 in CTLA-4.
  • Pirfenidon povzročeno z zdravili jetra poškodbe (DILI), vključno s primeri s smrtnimi izidi.
• Črevesno protivnetno zdravilo (sulfasalcin).
• Agonist motilina
• Anestetik (halotan)
• Norepinefrin zaviralec ponovnega privzema (atomoksetin).
• Peroralna antidiabetična sredstva - akarboza
• Orlistat
• Petadolex (butterbur) [redko].
• Fitofarmacevtski izdelki - npr. kava kava, Usnea barbata, celandin.
• Psihotropne snovi, kot so modafinil [alkalna fosfataza ↑, gama-GT ↑).
• Pirolizidin alkaloidi (fitokemična).
• Ščitnični droge (tiamazol, karbimazol).
• Tirozin zaviralci kinaze (TKi) - bosutinib, nintedanib.
• Urikostati (febuksostat)
• vitamini
  • Vitamin B3 (niacin)> 500 mg / d (NRV: 16 mg; varen dnevni maksimum za nikotinska kislina je 10 mg).
• Protivirusna sredstva
  • Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI) - nevirapin
  • Nukleozidni analogi (abakavir, fialuridin).
  • Zaviralci proteaz (PI; zaviralci proteaz) - amprenavir, ritonavir.
• Citostatska zdravila - antraciklini, citarabin, dakarbazin, flutamin, izoniazid, metotreksat (MTX), temozolomid (do odpovedi organov).
• Drugo - hipertonična fiziološka raztopina, vitamin A zastrupitev, Thorotrast.

Raziskovalci na Univerzi na Islandiji v Reykjaviku so v svoji študiji v dveh letih analizirali vse primere poškodb jeter, ki jih povzročajo droge. Ugotovili so, da je v povprečju vsako leto od 19 prebivalcev poškodovalo jetra zaradi zdravil. Vključena so bila zdravila, ki so pogosto prizadela jetra paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), pa tudi antibiotiki. Na primer, kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline je povzročila 22% škode

Izpostavljenost okolja - zastrupitve

• Zastrupitev z glivicami gomoljev (amanitini).
• Ogljikov tetraklorid

* Če je na to vprašanje odgovorjeno z "Da", je potreben takojšen obisk zdravnika! (Podatki brez garancije)