Jetra koma, znana tudi kot jetrna koma ali koma hepaticum, predstavlja motnjo zavesti - v obliki kome. Sprožilec je jetra neuspeh. V skoraj vseh primerih jetrna koma je usodna.
Kaj je jetrna koma?
Če jetrna koma se pojavi, prizadete osebe ne morejo prebuditi zunanji dražljaji. Vzrok, zakaj pride do takšne izgube zavesti, je jetra neuspeh. Če primanjkuje razstrupljanje delovanje ali smrt jetra tkivo, organ odpove. Sprva jetrna encefalopatija pojavi. V tem primeru toliko amoniak se kopiči v kri da pride do okvare in posledično kome. Obstajata dve obliki: koma z odpovedjo jeter in koma z razpadom jeter. Če pride do jetrne kome, se v skoraj vseh primerih konča s smrtjo bolnika.
Vzroki
Vzroki za nastanek jetrne kome so različni. Če gre za komo z razpadom jeter, znano tudi kot endogena jetrna koma, pride do odmiranja jetrnega tkiva. Endogeno jetrno komo običajno povzročijo toksične poškodbe organa, na primer iz droge, kemikalije ali toksini. Občasno, hepatitis (tip B ali D, v pogovoru znan kot zlatenica) in zamaščena jetra of nosečnost (izjemno redek zaplet nosečnosti) lahko tudi vodi do razpada jeter. Če odpoved jeter pride do kome, obstaja ciroza jeter. Ciroza jeter je zadnja stopnja kronične bolezni jeter; jetrno tkivo se je že spremenilo (vozlišče tvorba), tako da jetrne celice ne morejo več opravljati svoje funkcije. Temu sledi motnje krvnega obtoka in popolno prenehanje delovanja organa. Ciroza jeter, vsaj v Evropi, v glavnem spodbuja alkohol zloraba; včasih virusna hepatitis lahko tudi odgovoren za ciroza jeter. Nekatere imunske in tropske bolezni pa lahko sprožijo tudi cirozo. Prihaja do kopičenja toksinov, kot npr amoniak spojine, ki povzročajo organske razstrupljanje funkcije, ki jih je treba poslabšati. Toksini se nato prenašajo na prizadeto osebo možganov, ki povzroča jetrno komo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi vključujejo nezavest, Zadah iz ust, arefleksija, oslabljena zavest, spomin poslabšanje in tudi inkontinenco. Glede na stopnjo se lahko simptomi razlikujejo po resnosti. Čeprav s tem skorajda ni težav utrujenost v prvi fazi je zaspanost največja težava v tretji fazi - skupaj z mišično napetostjo.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik postavi diagnozo na podlagi teh pritožb, pri čemer je zdravstvena zgodovina igra tudi bistveno vlogo. Da bi se zdravnik prepričal, da gre res za jetrno komo, jo ima kri opravljeni testi, pri čemer je razstrupljanje delovanje jeter in posledično amoniak koncentracija so določene tukaj. Nadalje po črti se prikaže an ultrazvok organa lahko zagotovi vpogled v to, kako velika so že jetra in včasih kakšna je njihova sestava ali zgradba. Drugi postopki, kot je a računalniška tomografija (CT) se uporabljajo tudi za potrditev diagnoze. Preden prizadeta oseba izgubi zavest, jetrna koma napreduje v treh stopnjah (I do III) z naraščajočimi motnjami zavesti. V prvi fazi (stopnja I) je opazen upad intelektualne zmogljivosti. Potreba po spanju se poveča. V drugi fazi (stopnja II) se poveča utrujenost, oslabljen spomin in usmerjenost ter povečana mišična napetost. Včasih prizadeti človek tudi počasneje reagira na neposreden govor. V tretji fazi (III. Stopnja) je bolnike težko prebuditi; kadar so pozorni, so videti zmedeni in zmedeni. Povečana je mišična napetost in prizadeta oseba ne more zadrževati urina ali blata. V četrti fazi (IV. Stopnja) nastopi jetrna koma.
Zapleti
V večini primerov jetrna koma povzroči smrt prizadete osebe. S tem lahko trpijo zaradi različnih pritožb in motenj, zato so v vsakdanjem življenju zelo omejeni. Tako v večini primerov pride do zelo slab zadah in tudi do nezavesti. Prizadete osebe trpijo tudi zaradi drugih motenj zavesti in paralize. inkontinenco or spomin lahko se pojavijo motnje. Bolniki so zaradi jetrne kome izredno utrujeni in utrujeni. Sposobnost pacienta, da se spopade stres prav tako se znatno zmanjša zaradi te bolezni. V mnogih primerih trpijo tudi pacientovi svojci depresija in druge psihološke pritožbe in zahtevajo ustrezno zdravljenje. Ni vedno zdravljenje posledica pozitivnega poteka bolezni. V nekaterih primerih je zastrupitev mogoče zdraviti s pomočjo zdravil. Vendar je prizadeta oseba nato odvisna od dializo. Če to ni mogoče, je potrebna presaditev jeter, da lahko prizadeta oseba še naprej preživi. V mnogih primerih je pričakovana življenjska doba prizadete osebe znatno omejena in zmanjšana zaradi jetrne kome.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če je opazno slab zadah ali spremembe v telesnem vonju, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstaja občutek bolezni, splošno slabo počutje ali posebnosti koža videza priporočljiv obisk zdravnika. V primeru motenj zavesti, okvare spomina ali izgube pridobljenega znanja in spretnosti je potreben zdravnik. Zmanjšanje spomina je vedno opozorilni znak organizma, ki ga je treba razjasniti. V primeru izgube naravne refleksne aktivnosti prizadeta oseba potrebuje zdravniško pomoč. Povečana potreba po spanju, nenadna utrujenost, počasnost ali brezvoljnost so znaki obstoječih motenj, ki jih je treba raziskati. Na splošno se priporočajo redni pregledi in preventivni pregledi pri zdravniku. Če pride do omejitev zmogljivosti brez očitnega razloga ali če pride do čustvenih sprememb ali stalne mišične napetosti, je potreben zdravnik. Obisk zdravnika je treba začeti, če inkontinenco pojavi. Če izločanja ni mogoče večkrat regulirati z močjo volje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se obstoječi simptomi širijo ali povečajo intenzivnost, je treba o opažanjih obvestiti zdravnika. Ker je jetrna koma a stanje pri katerih se bolnik ne odziva, naj dajo prisotne osebe Prva pomoč in pokličite nujnega zdravnika takoj, ko postane očitna izguba zavesti.
Zdravljenje in terapija
Če se pojavi jetrna koma, bolnika takoj odpeljejo v enoti za intenzivno nego. Obstaja akutno tveganje za smrt. Ker pa je jetrna koma simptom, je vzročna bolezen, ki je privedla do stanje se zdravi v prvi vrsti. Le če zdravniki zdravijo osnovno bolezen, lahko bolnik pride iz kome. Če je virusno hepatitis je prisotna, protivirusne terapije - v obliki droge - dajejo. Če je zastrupitev, na primer z glivicami, razlog za jetrno komo, droge dajejo tudi. Ker se jetra, tudi s približno 90-odstotno škodo, še vedno lahko opomorejo sama, se zdravniki pogosto zanašajo na tako imenovana jetra dializo. Tako poškodovani organ dobi čas, ki ga potrebuje za regeneracijo. Taka dializo se lahko uporabi tudi za premostitev časa, potrebnega za presaditev jeter. V mnogih primerih je jetrna dializa edina možnost zdravljenja jetrne kome.
Obeti in napovedi
Napoved jetrne kome je neugodna. Večina ljudi umre zaradi škodljivih učinkov zdravje učinki. Pri približno 90 odstotkih prizadetih potek bolezni razkrije usoden izid. Funkcija jeter je oslabljena in organizem se ne more več razstrupiti dovolj. Na koncu grozi odpoved organov in s tem smrt prizadete osebe. Brez zdravstvene oskrbe ni možnosti za ublažitev simptomov. Poleg tega ni samopomoči ukrepe ki lahko privede do izboljšanja delovanja jeter. Pri nekaterih bolnikih presaditev organov uspeh ali lajšanje simptomov lahko dosežemo z jetrno dializo. Dializa človeškemu organizmu zagotavlja čas, da aktivira proces regeneracije. V bistvu zdravi ljudje s hlevom imunski sistem, izboljšanje lahko dokumentiramo na ta način. Presajanje organov je povezana s številnimi tveganji in stranskimi učinki. Poleg dejanskega delovanja je težava tudi v tem, da oslabljeni in oboleli organizem sprejme donatorski organ. Zavrnitvene reakcije na nova jetra so pogosto očitne, kar prispeva k dodatnemu poslabšanju splošnega stanja. Če je mogoče zagotoviti preživetje prizadete osebe, je pričakovati vseživljenjske okvare. Dovzetnost za bolezni je povečana in potrebni so redni pregledi.
Preprečevanje
Jetrno komo je mogoče preprečiti, če so možni vzroki - kot je virusni hepatitis ali alkohol zlorabe - izogibajo se razmeroma zdravemu načinu življenja. Če alkohol odvisnost že obstaja, je priporočljivo, da se podvržemo terapija tako da je mogoče preprečiti nadaljnje poškodbe jeter. Hepatitis se v glavnem prenaša z nezaščitenimi spolnimi odnosi. Zaščiteno spolno ali higiensko vedenje, saj se virus prenaša tudi neposredno kri stik, zmanjša tveganje za okužbo. Obstaja tudi možnost cepljenja proti hepatitis B. Jetrna koma je zelo nevarna, življenjsko nevarna stanje to, brez terapija - in s tem nadaljnja oskrba - je na splošno usodna.
Nadaljnja skrb
V skladu s tem je treba nadaljevanje oskrbe za jetrno komo nadaljevati tudi z intenzivno medicinsko oskrbo, če je le mogoče. Predvsem se to osredotoča na odpravljanje osnovnega vzroka, ki je dolgoročno privedel do stanja, in v idealnem primeru na njegovo popolno odpravo. Če so jetra močno okvarjena v funkciji do te mere, da odpoved jeter je neizogibno, presaditev jeter je potrebno. Po zdravljenju akutne jetrne kome je zato treba opraviti dializo jeter kot premostitveni ukrep med intenzivnimi terapija in presaditev jeter. V vsakem primeru alkohol, nikotin in drugih zdravil se je treba popolnoma izogibati. Čeprav s tem ne moremo več popraviti nepopravljive škode, lahko preprečimo nadaljnji napredek. Zdrav življenjski slog in prehrana, kot tudi redni zdravniški pregledi, so tudi del celovitega zdravstvenega varstva. Če obstaja začetna faza jetrne kome, lahko nadaljnje zdravljenje z zdravili tudi zavira napredovanje bolezni. Nenazadnje je treba razmisliti tudi o psihološkem spremljanju, saj lahko izguba kognitivnih sposobnosti zaradi stanja povzroči tudi duševne težave.
Tukaj lahko naredite sami
Z diagnozo jetrne kome bolnik nima več možnosti, da bi si lahko pomagal v vsakdanjem življenju. Ta bolezen ne ponuja alternativ zdravljenju. Bolnik mora ob prvih znakih nelagodja obiskati skupino strokovnjakov in se zanesti na zdravstveno oskrbo. Upoštevati je treba navodila zdravniške ekipe. Glede na stopnjo kome bolnik morda ni več odziven in zato ne more opravljati samostojnih dejavnosti. Svojci bi morali biti v celoti obveščeni o bolezni in njenih posledicah. Če pri soočanju s situacijo potrebujejo čustveno podporo, se je priporočljivo posvetovati s terapevtom. V začetni fazi bolezni prizadeta oseba trpi zaradi zmanjšanja zmogljivosti in večje potrebe po spanju. Kolikor mu je v takem stanju mogoče, je treba način življenja optimizirati. To vključuje popolno izogibanje toksinom in škodljivim snovem, pa tudi zdravo prehrana. Uživanje alkohola je treba čim prej prekiniti. S tem vedenjem lahko v nekaj primerih zmanjšamo nadaljnje propadanje jetrnega tkiva. Sodelovanje s strokovnjaki za jetra je koristno, če želimo izkoristiti njihovo strokovno znanje za optimalno nadaljnje zdravljenje. Skupaj je treba ugotoviti, katere posamezne možnosti ima bolnik za izboljšanje svojega počutja.
